심낭염의 원인은 무엇인가요?

급성 심낭염은 감염, 결합 조직 질환, 요독증, 외상, 심근경색 또는 특정 약물의 영향으로 발생합니다. 감염성 심낭염은 대부분 바이러스성 원인입니다. 화농성 세균성 심낭염은 드물지만 감염성 심내막염, 폐렴, 패혈증을 동반할 수 있으며, 외상이나 심장 수술로 인한 감염과 함께 발생할 수 있습니다. 원인을 규명할 수 없는 경우가 많지만(비특이성 또는 특발성 심낭염), 이러한 사례의 상당수는 바이러스성 원인일 가능성이 높습니다. 일반적으로 바이러스성 및 특발성 심낭염이 가장 흔하게 진단됩니다. 급성 심근경색은 급성 심낭염 사례의 10~15%를 차지합니다. 심근경색 후 증후군(드레슬러 증후군)은 덜 흔한 원인으로, 경피적 관상동맥 확장술(PCA)이나 혈전용해 치료로 혈류가 회복되지 않을 때 발생합니다. 심낭절개술에 따른 심낭염(심낭절개술 후 증후군)은 모든 심장 수술의 5~30%에서 발생합니다.

급성 심낭염의 원인

• 특발성
• 감염성
  • 바이러스성(ECHO 그룹 바이러스, 인플루엔자 바이러스, 콕사키 그룹 B 바이러스, HIV).
  • 박테리아(연쇄상구균; 포도상구균; 그람음성 박테리아; 어린이의 경우 인플루엔자균).
  • 진균성(히스토플라스마증, 코시디오이도진균증, 칸디다증, 폭포진균증).
  • 기생충(톡소플라스마증, 아메바증, 에키노코쿠스)
• 자가면역질환(RA, SLE, 전신성 경화증)
• 염증성(아밀로이드증, 염증성 장 질환, 사르코이드증)
• 요독증
• 부상
• 심근경색
• 심근경색 후 증후군(드레슬러 증후군)
• 의약품(히드랄라진, 이소니아지드, 페니토인, 프로카인아마이드 사용으로 인한 것 포함)

*에이즈 환자에게 림프종, 카포시 육종 또는 특정 감염(조형결핵, 결핵, 노카르디아, 기타 진균 또는 바이러스 감염)이 발생하면 심낭염이 발생할 수 있습니다. 결핵성 심낭염은 미국에서 급성 또는 아급성 심낭염의 5% 미만을 차지하지만, 인도와 아프리카 일부 지역에서는 대부분의 심낭염을 유발합니다.

만성 심낭 삼출액 또는 교착성 심낭염은 급성 심낭염을 유발하는 거의 모든 질환뿐만 아니라 결핵, 종양, 방사선 치료, 심장 수술 등으로 인해 발생할 수 있습니다. 만성 심낭염의 원인은 아직 밝혀지지 않은 경우도 있습니다. 다량의 삼출액(장액성, 장액성 또는 출혈성)을 동반한 심낭염은 대개 전이성 종양, 특히 폐암이나 유방암, 육종(특히 흑색종), 백혈병 또는 림프종에 의해 발생합니다.

심낭 섬유증은 화농성 심낭염, 심근 감염(심근염은 젊은층에서 흔한 원인임), 또는 결합 조직 질환으로 인해 발생할 수 있습니다. 고령 환자의 경우 악성 종양, 심근경색, 결핵이 흔한 원인입니다. 혈심낭(심낭강 내 혈액 축적)은 심낭염이나 심낭 섬유증을 유발할 수 있으며, 흔한 원인으로는 흉부 외상, 의인성 손상(예: 심장 카테터 삽입, 심박조율기 삽입, 중심정맥 접근), 그리고 파열된 흉부 대동맥류가 있습니다.