신경정신과적 거식증 및 폭식증

인구 100만 명당 연간 3.716명입니다. 여성은 남성보다 거식증을 20배 더 많이 겪습니다. 학령기 여학생의 경우 거식증 발생률은 1~2%입니다(부유층에서는 더 높습니다).

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식욕 부진의 원인

자매가 있는 여아의 최대 10%가 이 질병에 걸리기 쉽습니다. 그러나 직접적인 유전적 영향보다는 가족의 행동 상태의 중요성을 강조할 필요가 있습니다. 이러한 상황에서 시상하부 종양이 진단되는 경우는 매우 드물지만, 처음에는 신경정신적 식욕부진증으로 여겨집니다(이 관점에서 무월경이 체중 감소에 선행하는 경우는 의심스럽습니다). 일부 연구자들은 체중 감량에 대한 무자비한 욕망을 사회에서 개인이 되기 위한 자제력 투쟁으로 봅니다. 어린 시절의 식이 문제, 영양 문제에 대한 부모의 세심한 관심, 가족 관계로 인해 이 사람이 적절한 사회적 중요성과 정체성을 느끼지 못하게 되는 것은 이 질병의 발병에 매우 중요합니다. 이 질병의 주요 문제가 정신성적 저발달이라는 가설의 근거는 거의 없습니다.

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식욕 부진의 증상

거식증 증상은 대개 16~17세(남자아이의 경우 12세)에 나타나며, 엄격한 다이어트 후 나타나는 경우가 많습니다. 환자는 체중 감량에 큰 중요성을 부여하기 시작하는데 (이러한 생각은 과대평가되는 경향이 있습니다), 실제로는 체중이 감소하고 있음에도 불구하고 자신이 혐오스러울 정도로 뚱뚱하다고 생각하기 시작합니다. 이러한 경우, 환자는 종종 격렬한 운동, 완하제 복용, 구토 유도에 의존합니다. 환자는 자신의 주요 미덕이 몸매와 체중에 있다고 생각합니다. 이러한 환자는 "폭식"을 경험하고, 자책, 반복적인 구토, 고립을 겪을 수 있습니다. 환자는 체중 감량에 대한 병적인 생각을 타인에게 숨깁니다. (참고: 폭식과 체중 감소가 동반되지 않으면 신경성 폭식증으로 진단됩니다.)

폭식증의 신체적 합병증

가장 흔한 원인은 위 파열이며, 과도한 (자가 유발) 구토와 관련된 대사 합병증입니다.

식욕부진의 진단

DSM-III-R에 따른 신경성 식욕부진증의 진단 기준은 다음과 같습니다.

1. 체중이 이상적 수준보다 15% 이상 낮습니다.
2. 매우 마른 경우에도 비만에 대한 두려움이 있습니다.
3. 자신의 체중을 올바르게 인식하는 능력이 저하됩니다(예: 마른 체형인데도 배가 부른 느낌을 받음).
4. 무월경: 환자가 관련 약을 복용하지 않는 한, 월경이 3주기 이상 없는 경우입니다.

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식욕부진증 치료

정상 체중을 회복하기 위해 환자를 입원시켜야 할 수도 있습니다. 환자의 체중이 회복되면 원래 거주지로 복귀시켜야 합니다. 가족 치료는 정신분석 치료보다 더 효과적인 것으로 보입니다. 문제가 "폭식"이라면 행동 심리 치료를 통해 이 상태를 교정할 수 있습니다. 예를 들어, 환자는 집 안의 한 방에서만 식사하고 점심 시간에만 먹거나, 집에서 또는 장을 볼 때 먹지 않거나, 평소에 배가 고플 때 사는 제품만 구매하기로 동의할 수 있습니다. 친구와 함께 장을 보는 것도 도움이 될 수 있습니다. 환자의 재고 목록에 있는 제품을 구매할 수 있는 금액만 소지하는 것이 좋습니다.

식욕 부진의 예후

식욕 부진증 환자의 약 2%는 (굶주림으로) 사망하고, 16%는 4~8년 동안 정상 체중보다 현저히 낮은 체중을 유지합니다.