신장 X 선

비뇨기과 용 엑스레이 검사

방사선 조사가없는 현대의 비뇨기과 클리닉을 상상하기 란 어렵습니다. 사실, 비뇨기과는 가장 정확한 의학 분야 중 하나가 된 덕분입니다. 이는 선법이 의사가 배설 기관의 형태와 기능을 자세히 연구하고 발달 초기 단계에서 병리학 적 변화를 감지 할 수있게 해주기 때문에 놀라운 일은 아닙니다.

방사선 조사의 적응증은 매우 광범위합니다. 신장, 요관, 방광, 전립선의 손상이나 질병이 의심되는 환자에게 처방됩니다. 임명은 주치의가합니다.

방사선과의 장 또는 방사선 진단 분야의 전문의는 연구 방법과 적용 순서를 선택합니다. 자격을 갖춘 비뇨기과 전문의는 원칙적으로 신장 및 요로의 손상 및 질병에 대한 방사선 진단을 위해 잘 준비되어 있으며 자체 방사선 검사의 순서 및 양을 확립하기 위해 방사선 전문의에게 직접 연락 할 수 있습니다.

비뇨기과 방사선 검사 방법

복부의 측량 방사선 사진. 많은 비뇨기과 환자가 검사의 첫 단계 또는 초음파 검사 후 신장 및 요로 검사를 실시합니다. 이를 위해 환자는 수술 전날 밤과 아침에 장을 세척 할 준비가되어 있어야합니다. X 레이 방에서 환자는 공복 상태에 있어야합니다. 유일한 예외는 급성 신우 요실금 환자입니다. 즉, 소장을 세척하지 않고 검사해야합니다. 환자는 등에 등을 대고 사진을 큰 필름으로 수행하여 신장, 큰 허리 근육 및 골반이 고관절 수준으로 표시됩니다.

설문 조사 이미지의 전체 길이에 걸친 신장은 항상 피험자의 약 60-70 %는 아닙니다. 일반적으로 왼쪽의 ThXII-LII 레벨과 오른쪽의 LI-LII 레벨에 위치한 두 개의 콩처럼 생긴 그림자처럼 보입니다. 따라서 왼쪽 신장은 오른쪽 신장보다 약간 높습니다. 신장의 상부 기둥은 일반적으로 하부 몸보다 신체의 중심선에 더 가깝게 위치해 있습니다. 신장의 윤곽은 일반적으로 명확하고 그림자는 일정합니다. 개별 변종은 바깥 쪽 윤곽 (소위 혹등 신장)의 아치형 돌출입니다. 복강의 측량 방사선 사진에있는 요양원은 보이지 않습니다. 소변으로 가득 찬 방광은 골반에 타원형 또는 둥근 그림자를 일으킬 수 있습니다. 그림자에있는 정상적인 전립선은주지 않습니다. 설문 조사 방사선 촬영의 주요 목적 - 결석, 석회화 및 가스의 탐지.

정맥 내 urography. 이것은 비뇨기 계통의 병변이있는 환자가 수행 한 주요 방사선 촬영 연구 중 하나입니다. 정맥 내 urography는 혈액에서 요오드화 된 유기 화합물을 포획하여 농축하고 소변에서 배설하는 신장의 생리 학적 능력을 기반으로합니다. 보다 바람직하게는, 이온 성 또는 비 이온 - 종래 요로 조영술 금식 환자 예비 정제 장내 방광 정맥 내 투여 한 urotropnyh 조영제의 20-60 mL로 비운 후에.

 정맥 내 urography 

직접 pyelography. 대부분의 경우 분비 우회술은 꽃받침 - 골반 시스템에 대한 연구를 제공합니다. 그러나 일부 환자에서는 특히 조영제를 약하게 절제 한 경우, 꽃받침과 골반을 자세히 검사해야하는 경우 상부 요로의 직접적인 대조를 만들어야합니다. Ureter (retrograde pyelography)에 설치된 카테터를 통해 역행하거나, 바늘 또는 신장 적출 튜브 (antegrade pyelography)를 통해 순응합니다. 얻어진 방사선 사진에서, 꽃받침과 골반의 구조에 대한 모든 세부 사항을 명확하게 볼 수 있으며, 윤곽과 모양의 미미한 변화를 감지 할 수 있습니다. 직접적인 기형의 제한된 사용은 요로의 카테터 삽입과 감염의 위험성과 관련이 있습니다. 이 연구는 신장 및 요로에서의 급성 염증 과정뿐만 아니라 거대 혈뇨에서 금기이다.

신장 혈관 조영술. 신장의 일반 및 선택적 동맥 조영술이 있습니다. 첫 번째 경우 카테터는 대퇴 동맥에서 복부 대동맥으로 안내되고 그 끝은 신장 동맥 부위 위에 형성됩니다. 대퇴 동맥을 통해 대동맥 카테터의 질병 대동맥 - 장골 - 대퇴 세그먼트를 폐색으로 인해,하다면 대동맥 천자 요추 천자를 translyumbalnoy에 의존 할 수 없습니다. 특별한 주입기가있는 천자침이나 카테터를 통해 40-60ml의 수용성 조영제를 압박하에 대동맥 내강에 주입하고 일련의 엑스레이를 수행합니다.

우선 X 선 일련의 대동맥 및 신동맥 (초기 동맥 위상)를 포함하여 이로부터 연장되는 주요 지점의 이미지는 후 - 후, 작은 내부 장기 동맥 (늦은 동맥 위상) 섀도우 - 신장 그늘 강도 (nephrographic 위상) 약함 총 상승 신장 혈관 (venograms) 그리고 마지막으로, 조영제와 컵 골반의 이미지가 소변으로 배출되는 그림자.

신장 동맥은 대동맥에서 거의 직각으로 L 수준까지, 또는 그 사이의 디스크까지 확장됩니다. 신장 동맥의 줄기의 직경은 1/3 -1/4이 수준에서 대동맥의 직경 오른쪽 동맥의 길이 - 5~7cm, 왼쪽 -. 3~6cm의 동맥 부드러운 윤곽, 자신의 균일하고 강렬한의 그림자. 신 혈관에 대한보다 자세한 연구는 선택적 대조를 통해 가능합니다. 카테터를 신장 동맥에 직접 놓고 압력을 가하여 조영제를 주입합니다. 동맥 조영술에서 위에서 언급 한 대조 신장의 모든 단계가 기록됩니다. 필요한 경우 대상 방사선을 수행하십시오. 신장 동맥 조영술은 신 혈관성 고혈압 (동맥 경화증, 신동맥 동맥염) 및 비정상 신장 수술 계획이있는 경우 수행됩니다. Arteriography는 풍선 확장, 색전술, 스텐트 삽입과 같은 혈관 내 중재의 첫 번째 단계로 수행됩니다. 다른 유형의 혈관 조영술과 마찬가지로 신장 혈관의 대조 연구에서 DSA (digital subtraction angiography) 기술이 선호됩니다. 선택적인 정맥 조영술을 시행하기 위해 카테터를 하대 정맥의 신장 정맥에 삽입합니다.

컴퓨터 단층 촬영. CT 스캔은 신장, 방광 및 전립선의 형태 학적 연구 범위를 크게 확대했습니다. 신장 연구는 연령에 상관없이 특별한 훈련없이 수행됩니다. 단층 촬영 상 정상 신장은 불규칙한 타원형 모양으로 고르고 뚜렷한 윤곽선이 있습니다. 이 타원형의 앞쪽 내측 부분에서는 신장 사인이 LI-LII 레벨에 나타납니다. 같은 수준에서 신장 동맥과 정맥이 보입니다. 신장 실질의 시각화 및 체적 조성의 감별 진단을 위해 생성 된 CT가 생성됩니다.

현재 CT는 신장의 용적 측정 과정을 탐지하고 차별 진단하는 데 가장 유익한 방법입니다.

그것의 도움으로 신장의 악성 종양의 단계를 결정합니다. 이 방법은 peripoint, periureteral 및 골반 과정의 인식에서 concrements (X-ray 음성 포함), 실질 및 석회화 석회화의 진단에 높은 정확성을 가지고 있습니다. CT는 또한 외상성 신장 손상의인지에 효과적입니다. 나선형 컴퓨터 단층 촬영기에서의 3 차원 재구성은 비뇨기과 의사와 신장 외과 의사에게 신장 혈관의 시범 적 그림을 제공합니다. 마지막으로 CT는 부신을 시각화하고 종양, 과형성 등의 병리학 적 상태를 진단하는 주요 방법입니다.

자기 공명 영상. 이 방법은 CT와는 달리 신장의 정사각형, 정면, 축 방향의 다양한 영상을 얻을 수 있습니다. 신장의 이미지는 CT에서 발견되는 것과 유사하지만 장기의 대뇌 피질과 뇌층 사이의 경계가 잘 보입니다. 소변을 담고있는 컵과 골반은 저밀도 포메이션으로 구별됩니다. 상자성 조영제가 도입되면 실질 화상의 강도가 크게 증가하여 종양 절편을 쉽게 찾을 수 있습니다. MRI를 사용하면 CT에서 잘 보이지 않는 바닥과 꼭대기 벽과 같은 부분을 포함하여 방광을 명확하게 볼 수 있습니다. 전립선에서는 캡슐과 실질이 결정됩니다. 후자는 일반적으로 균질합니다. 글 랜드 주변, 거품이 뒤 따르는 조직에서 더 밀도가 높은 형태 인 정낭을 볼 수 있습니다.

신장의 방사성 핵종 연구. 방사성 핵종의 방법은 비뇨기과 및 신장 클리닉의 시행에 확고하게 확립되어있다. 그들은 다른 방법의 도움으로 성취하기 어려운 초기 단계에서 신장 기능의 침해를 탐지 할 수 있습니다. 임상의는 방사선 치료법의 생리학, 상대적 단순성 및 환자 치료시 반복적 인 연구의 가능성에 매력을 느낀다. 방사성 핵종 화합물이 방사선 불 투과성 물질에 대한 민감성이 증가 된 환자에게 사용될 수 있다는 것도 중요합니다. 연구 목표에 따라, 방사성 핵종 지표 중 하나는 신장 성 RFP 군에서 선택된다.

 신장의 방사성 핵종 연구 

잔뇨량의 방사능 측정. 많은 질병에서, 특히 방광에서 소변의 흐름에 장애가있는 경우, 배뇨 후 후자에서는 잔뇨라고 불리는 소변의 일부가 남아 있습니다. 그것을 측정하는 간단한 방법은 방사성 핵종 연구입니다. 신장에 의해 배설 된 RFP의 정맥 투여 후 1 1/2 시간 후, 방광 위의 방사선의 강도가 측정됩니다. 환자가 방광을 비운 후에 배설 된 소변의 양을 확인하고 방광 위의 방사선 강도를 다시 측정하십시오.

방사선 임상 연구의 주요 임상 증후군 및 전술

방사선 연구의 전술, 즉 방사선 방법의 선택과 적용 순서는 역사와 임상 데이터를 고려하여 개발된다. 대부분의 경우 의사가 일반적인 임상 증후군을 처리해야하기 때문에 어느 정도는, 표준화 : 신장 등이 사실 혈뇨, 소변 장애, 통증은 환자의 전형적인 회로 검사의 사용을 정당화하고, 이러한 방식은 다음과 같습니다. 그러나 의사의 임무는 특정 환자의 질병 경과에 대한 사려 깊은 분석과 일반적인 계획에 필요한 조정의 도입입니다.

신장 산통. 환자의 상태는 어렵습니다. 그는 신장에서 통증을 경련시키는 공격을받으며 종종 복강 아래와 골반 부위에 발산합니다. 통증 증후군은 종종 메스꺼움이나 구토, 대장 마비를 동반합니다. 때때로 잦은 배뇨가 있습니다. 환자는 진통제, 진통제를 보여줍니다. 주치의, 비뇨기과 의사 또는 외과 의사는 방사선 검사의 징후와 검사 수행 시간을 결정합니다.

신장과 방광의 부상. Macrohemuria. 신장 손상은 종종 피해자 조사는 폐, 다이아 프램, 척추, 갈비뼈, 복부 장기의 상태를 확인하는 투시 및 방사선의 개요로 시작하는 것이 좋습니다 있도록 인접 장기와 뼈에 부상으로 결합된다. 고립 된 신장 손상의 피막 하 혈종 형성으로 인한 부상을 포함, 무결성 pyelocaliceal 시스템 격차 신장 캡슐을 위반 분쇄 또는 신장 격차, 복막 혈종을 형성한다.

염증성 질환. 신우 신염은 비 특이성 염증 과정으로 신장과 대장의 간질 조직의 주 병변이 있습니다. 방사선 사진과 초음파 사진에서 영향을받는 신장이 약간 증가합니다.

신생아 동맥 고혈압. 이 증후군의 높고 쉽게 감지 할 수있는 징후는 고혈압입니다. 고혈압의 원인이 제거 될 때까지 안정적이며 의학적 효과를주지 않습니다. 그리고 두 가지 이유가있을 수 있습니다. 첫 번째는 장기에 대한 동맥혈의 유입을 위반하는 것입니다. 이것은 섬유 근성 이형성증, 죽상 동맥 경화증, 혈전증, 신 증후군에 의한 변이, 동맥류로 인한 신장 동맥의 협소화로 인해 발생할 수 있습니다. 신장 고혈압의이 형태는 혈관 내막 또는 신 혈관이라고합니다. 두 번째 이유는 사구체 신염 (glomerulonephritis) 또는 만성 신우 신염 (chronic pyelonephritis)이있는 신생 내 혈류를 침범하는 것입니다. 질병의이 형태는 parenchymal이라고합니다.

신장, 방광, 전립선의 종양과 낭종. 신장, 방광 또는 전립선의 체적 형성은 이들 기관에 가장 흔히 발생하는 증후군 중 하나입니다. 장기간의 낭종과 종양은 심한 임상 증상을 일으키지 않고 은밀하게 개발할 수 있습니다. 혈액과 소변에 대한 실험실 검사는 비특이적이고 결과의 이질성으로 인해 상대적입니다. 방사형 방법이 용적 측정 과정의 특성을 결정하고 확립하는 데있어 결정적인 요인이라는 것은 놀라운 일이 아닙니다.

전립선의 방사상 검사의 주요 방법은 경직장 초음파 검사법입니다. 종양의 특성에 대한 유용한 정보는 컬러 도플러 매핑을 사용하여 얻을 수 있습니다. CT와 MRI는 종양 과정의 확산 정도를 판단 할 수있는 중요한 정제 방법입니다.

신장과 요로의 기형. 신장 이상은 항상 특정 임상 증상으로 나타나지는 않으나 기억 될 필요가 있습니다. 이러한 이례적인 증상은 빈번히 관찰되며 감염이나 돌 형성으로 인해 그다지 복잡하지 않기 때문에 기억해야합니다. 특히 위험한 것은 종양이 만져지고 종양과 같은 형태 인 변종입니다. 의사가 실제로 종양이 아닌 경우 종양을 의심 할 수 있음은 분명합니다.

신장 질환의 X- 레이 징후