신장 결핵 - 치료

신장 결핵 치료는 개별적인 치료여야 하며 특정 항결핵제를 사용해야 합니다. 항결핵제는 1차 치료와 예비 치료로 나뉩니다. 1차 치료 약물에는 이소니코틴산 히드라지드(이소니아지드 등), 리팜피신, 에탐부톨, 스트렙토마이신이 포함되며, 2차 예비 치료 약물에는 에티오나미드, 프로티오나미드, 시클로세린, 아미노살리실산, 카나마이신 등이 포함됩니다. 최근 플루오로퀴놀론계(로메플록사신)의 사용이 새로운 가능성을 열었습니다. 항결핵제를 이용한 신장 결핵 치료는 모든 약물을 사용하여 포괄적으로 이루어져야 하며, 치료 과정의 특성과 단계, 환자의 전반적인 상태, 결핵 중독의 심각성, 다른 장기 및 시스템의 상태를 고려하여 개별 용량을 결정해야 합니다. 많은 항결핵제가 간과 신장 기능을 손상시키고, 심각한 장내세균총 이상증, 알레르기 및 기타 바람직하지 않은 부작용을 유발할 수 있다는 점을 고려해야 합니다. 신장 결핵에 대한 보존적 약물 치료는 혈관 보호제 및 거친 결합 조직의 증식을 예방하는 비특이적 NSAID와 병용해야 합니다. 영향을 받은 신장에서 소변 배출 장애 징후가 나타나면 카테터-스텐트 설치 또는 신루술을 통해 소변 배출을 회복해야 합니다. 초기 단계에서 시행되는 보존적 치료는 장기간(6~9개월, 경우에 따라 최대 1년) 지속되어야 합니다. 파괴성 신장 결핵의 경우 보존적 치료의 결과를 평가한 후에야 수술적 치료 여부를 결정합니다.

결핵성 농신증의 경우, 결핵정지제를 이용한 장기 치료는 효과가 없습니다. 수술 전 2~3주간의 치료 과정과 이후 신절제술, 그리고 유일하게 남은 신장에서 결핵성 과정의 발병을 예방하기 위한 특수 치료를 지속하는 것으로 충분합니다. 파괴 과정이 국소적이고 신장 분절 중 하나에 손상을 입힌 경우, 특수 치료와 함께 변형된 부위를 제거(신절제술, 해면 절개술)하거나 소독(해면 절개술)해야 합니다. 만약 (복잡한 혈관조영술 자료에 따라) 영향을 받은 신장의 혈관 구조가 허용된다면, 장기 보존 수술 중 신장 절제술과 이후 신장 결핵에 대한 특수 약물 치료를 우선적으로 고려해야 합니다. 양측 결핵 또는 유일한 신장의 결핵은 진행성 만성 신부전으로 이어질 수 있습니다. 이 경우, 체외 해독법(혈액투석)을 이용한 신장내과 전문의의 적절한 치료가 필요합니다.

신장 결핵의 경과에 대한 예후는 신장 결핵에 대한 조기 진단과 성공적인 보수적 치료가 이루어질 때에만 유리하다고 평가할 수 있습니다.

신장결핵에 대한 건강검진

비뇨기과 전문의, 신장내과 전문의, 내과 전문의, 결핵 전문의 등 외래 및 병원에서 근무하는 모든 임상의는 신장 결핵이 심각한 문제임을 명심해야 합니다. 신장 및 요로 결핵이 의심되는 경우, 전문 결핵 치료 기관으로 환자를 의뢰해야 합니다.

폐결핵을 앓았던 모든 환자는 임상적으로 회복되었음에도 불구하고 신장결핵이 발생할 수 있으므로, 진료소에 등록하고 정기적인 검진을 받아야 합니다. 체계적인 (연 2회 이상) 소변 검사와 매년 신장 초음파 검사를 시행하면 신장결핵을 조기에 발견하고 치료 결과를 개선하는 데 큰 도움이 될 수 있습니다.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]