신생아의 유선

신생아의 유선은 자궁 내와 출생 후 특별한 방식으로 발달하므로, 생리적 과정의 특징과 질병의 발병 시기를 구분하는 것이 매우 중요합니다. 부모는 항상 어린 자녀의 건강을 걱정하기 때문에 유선의 변화에 대해 걱정합니다. 하지만 유선의 변화는 항상 심각한 것은 아니므로, 무엇보다 부모는 언제 의사의 진료를 받아야 하는지 정확히 알아야 합니다.

신생아 유선의 특징

아이가 뱃속에서 자랄 때, 남자아이건 여자아이건, 엄마 몸의 여러 요인이 영향을 미칩니다. 만약 아기가 남자아이일 경우, 아기는 남성 호르몬인 테스토스테론을 일정량 가지고 있는데, 이는 아기의 부신과 엄마의 몸에서 소량 분비됩니다. 이 호르몬들은 남성형에 따른 생식기 발달과 뇌 구조 형성을 담당합니다. 만약 여자아이가 엄마의 자궁에 있다면, 성 호르몬의 대부분은 여성입니다. 하지만 남자아이와 여자아이 모두 엄마의 성 호르몬인 에스트로겐과 프로게스테론의 영향을 받는데, 이 호르몬들은 부신, 난소, 태반에서 합성됩니다. 따라서 생후 첫 달 신생아의 유선과 생식기는 구조와 발달 측면에서 몇 가지 특징을 보일 수 있습니다.

신생아 유선의 해부학적 구조는 출생 후에도 계속 발달합니다. 유선 자체는 여아와 남아에서 동일한 구조를 가지고 있으며, 선 조직, 느슨한 결합 조직, 그리고 유관으로 구성됩니다. 신생아의 유선은 느슨한 구조를 가진 결합 조직으로 이루어진 커다란 "지방층" 위에 위치합니다. 유관 자체는 그다지 발달되지 않았지만, 방사상으로 작은 분지가 있습니다.

신생아 유선의 생리학적 변화는 산모가 태아에게 영향을 미치는 에스트로겐을 많이 섭취했기 때문에 발생합니다. 이는 단순히 에스트로겐의 양이 필요 이상으로 많거나, 남아에게 과도하기 때문일 수 있습니다. 에스트로겐은 유관에 영향을 미쳐 근섬유의 수가 증가합니다. "쿠션" 역할을 하는 결합 조직층이 두껍기 때문에 유선은 깊숙이 확장되지 않고 "피부 아래"에서 확장됩니다. 이는 정상적인 생리적 변화입니다.

자궁 내 에스트로겐이 태아에게 미치는 영향의 특이성은 초유 분비에서도 나타날 수 있습니다. 일부 유관은 과도한 호르몬의 영향으로 초유를 포함한 분비물을 분비할 수 있습니다. 따라서 신생아가 생후 첫 달 동안 유선에서 분비물을 분비하는 것은 생리적 현상일 수 있습니다.

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신생아 유선 질환

아이에게 해를 끼치지 않으려면 신생아의 유선 변화가 언제 정상적인 것으로 간주되는지, 그리고 언제 이미 질병인지 명확하게 이해해야 합니다.

영아의 유선 문제는 생후 2주차에 가장 흔하게 발생합니다. 이 시기에 나타나는 생리적 변화를 나타내는 증상은 아이의 전반적인 상태에 영향을 미치지 않습니다. 주요 기준은 아이의 식욕이 유지되고, 수면 장애가 없으며, 체중이 충분히 증가하고, 대변이 정상이며, 중독 징후가 없다는 것입니다. 신생아의 유선 비대 및 울혈은 일반적으로 양쪽에서 점진적으로 발생합니다. 동시에 유방은 최대 3cm까지 고르게 커집니다. 유선의 이러한 부종은 피부 발적을 동반하지 않으므로 아이에게 문제가 되지 않습니다. 어머니의 손으로 만져보면, 아이의 유방은 촘촘하고 균일하지 않으며, 만져도 울거나 반응하지 않습니다. 신생아의 유선 분비물은 장액성 투명 또는 약간 희끄무레한 액체 형태일 수 있습니다. 이러한 증상은 질병의 특징이 아니라, 모든 아동에게 나타날 수 있는 아동의 정상적인 성적 위기 과정의 특징입니다. 이 과정은 2주 이상 지속되지 않으며, 생후 첫 달이 끝날 무렵에는 이러한 모든 증상이 점차 사라집니다.

신생아 유선의 생리적 울혈에 대해 이야기할 때, 이 병리는 전체 아동의 75%에서 발생한다는 점을 이해하는 것이 중요합니다. 물론 여아가 더 흔하지만, 신생아 남아의 50%도 이러한 증상을 보입니다. 따라서 이러한 현상이 발생하더라도 당황하지 말고 의사와 상담하여 모든 것이 괜찮은지 확인해야 합니다.

하지만 이 연령대에서도 나타날 수 있는 질병의 증상도 명확히 알아내고 감별 진단을 실시해야 합니다.

아이가 불안해하거나, 울거나, 모유 수유를 거부하는 것은 가장 먼저 경계해야 할 증상입니다. 아이의 유선이 충혈되어 모든 것이 정상이었는데 갑자기 체중이 줄거나 날카로운 울음소리를 내며 젖을 거부한다면, 이 질환을 의심해 볼 필요가 있습니다. 이 질환은 종종 생후 첫 달 말에 발생하는데, 생리적 부기가 지나가고 감염이 합병되어 유방염이 발생할 수 있습니다. 유방염은 유아의 유선에 발생하는 염증으로, 남녀 모두에게 발생합니다. 어린아이 유선의 해부학적 특징이 유사하기 때문에, 느슨한 결합 조직은 염증을 신체 깊숙이 빠르게 확산시켜 유방염이 발생하면서 아이의 상태가 즉시 악화됩니다. 아이는 성인처럼 염증 과정을 억제하는 경향이 없습니다. 따라서 신생아 유선 염증 질환의 주요 증상은 매우 높은 체온입니다. 유방염이 있으면 매우 급격히 상승하며 경련을 동반할 수 있습니다. 산모는 유선을 검사할 때 유선이 비대해지는 것뿐만 아니라 피부 변화, 발적 또는 푸른빛을 띠는 것도 볼 수 있습니다. 아기의 유방을 만져보면 심한 통증이 동반되므로 아기는 즉시 반응할 것입니다. 농양이 생긴 경우 촉진 시 손가락 아래에서 고름이 어떻게 움직이는지 느낄 수 있습니다. 이 과정은 대개 편측성입니다. 감염된 쪽 유두에서 녹색 또는 노란색 고름의 형태로 분비물이 나올 수도 있습니다. 하지만 아기를 너무 괴롭히지 말고 모든 증상을 확인해야 합니다. 의심스러운 점이 있으면 의사와 상담하는 것이 좋습니다. 따라서 신생아 유선 질환의 주요 진단 징후는 생리적 상태가 아니라 아이의 상태 변화입니다.

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신생아 유선질환 치료

유선의 생리적 울혈에 대한 주요 치료법은 휴식입니다. 이는 자연적으로 사라지는 정상적인 과정이므로 민간 요법, 연고 또는 팅크제를 사용해서는 안 됩니다. 반대로, 지속적인 개입은 합병증 발생으로 이어질 수 있습니다. 종종 부모는 유선 부종 해소 과정을 가속화하기 위해 유두에서 초유를 마사지하거나 짜내는 방법을 사용합니다. 하지만 추가적인 개입은 피부 손상의 위험 요소이므로 절대 해서는 안 됩니다. 피부 손상은 비록 작더라도 감염의 진입점이 될 수 있습니다. 따라서 유선의 생리적 울혈이 있는 부모를 위한 주요 권장 사항은 다음과 같습니다.

1. 아이에게 최대한의 평화를 제공합니다.
2. 건강한 아기와 마찬가지로, 먹이를 주고, 목욕을 시키고, 산책을 시켜줍니다.
3. 가슴 부위를 문지르거나 연고를 사용하지 마십시오.
4. 마사지를 하거나 발열패드를 사용하지 마세요.

모든 것이 정상이라면 증상은 1~2주 내에 저절로 사라질 것입니다.

신생아의 유방염이나 농양과 같은 유방 질환에 대해 이야기하는 경우, 전략은 완전히 다릅니다. 진단이 내려지는 즉시 아이는 소아외과에 즉시 입원합니다. 오늘날 신생아의 체내 감염 확산 속도를 고려할 때, 유방염이나 농양 치료 전략은 매우 활발합니다. 보존적 치료에는 연고나 약물을 사용하지 않습니다. 이 경우 주요 치료 원칙은 가능한 한 빨리 병변을 제거하고 적극적인 항균 요법을 시행하는 것입니다. 따라서 우선 아이는 수술을 받습니다. 전신 마취 하에 긴급하게 수술을 시행합니다. 수술 범위는 유선의 환부 피부를 바둑판 모양으로 절개하는 것입니다. 절개 횟수는 환부의 크기에 따라 달라질 수 있습니다. 절개는 건강한 피부와 환부의 경계에 위치하도록 합니다. 그런 다음 배수관을 설치하여 해당 부위를 적극적으로 세척합니다. 그런 다음 배수관을 그대로 두어 고름이 더 잘 배출되도록 합니다. 수술 후 하루에 여러 번 드레싱을 해야 하며, 산모는 드레싱 상태를 잘 확인해야 합니다. 이러한 아기에게는 평소처럼 모유 수유를 계속하면 아기를 더 잘 보호할 수 있습니다.

이러한 외과적 개입을 배경으로 대규모 항균 치료가 필수적입니다. 현재는 서로 다른 작용 스펙트럼을 가진 세 가지 항생제를 함께 사용하는 것이 권장되며, 그중 두 가지는 비경구(정맥 투여)로, 나머지 하나는 경구(현탁액)로 투여합니다. 이러한 적극적인 작용만이 유방염 합병증을 예방할 수 있습니다.

신생아의 유선조직의 생리적 울혈과 염증을 치료하는 주요 접근 방식은 다음과 같습니다.

신생아의 유선은 자궁 내에서 항상 성호르몬에 노출되어 있기 때문에, 유방 압박은 유아에게 흔히 정상적인 현상으로 여겨질 수 있습니다. 이는 아이에게 다른 증상을 유발하지 않으므로 추가적인 치료가 필요하지 않습니다. 하지만 염증이 발생할 수도 있다는 점을 기억하는 것이 중요하며, 모든 산모는 아이에게 세심한 주의를 기울여야 합니다.