어린이 아토피 피부염 치료

소아 아토피 피부염 치료는 배변 활동, 식이요법, 저자극성 요법, 국소 및 전신 약물요법, 동반 질환의 교정, 환자 교육, 재활을 포함한 포괄적이고 병인학적 접근을 통해 이루어져야 합니다. 치료 전략은 임상 증상의 중증도에 따라 결정됩니다.

치료는 다음과 같은 목표를 달성하는 것을 목표로 해야 합니다.

• 질병의 임상 증상 감소:
• 악화 빈도 감소
• 환자의 삶의 질 향상
• 감염성 합병증 예방.

다른 전문가와의 상담에 대한 표시

• 알레르기 전문의: 진단을 내리고, 알레르기 검사를 실시하고, 제외식이를 처방하고, 원인 알레르겐을 파악하고, 치료법을 선택하고 교정하고, 동반되는 알레르기 질환을 진단하고, 환자를 교육하고, 호흡기 알레르기가 발생하는 것을 예방합니다.
• 피부과 의사: 진단을 내리고, 다른 피부 질환과의 감별 진단을 실시하고, 국소 치료법을 선택 및 수정하고, 환자를 교육합니다.
• 국소 글루코코르티코이드(TGC)나 항히스타민제 치료에 반응이 좋지 않거나, 합병증이 있거나, 질병이 심각하거나 지속적으로 진행되는 경우, 강력한 TGC를 장기간 또는 자주 사용하는 경우, 광범위한 피부 병변(신체 면적의 20% 또는 눈꺼풀, 손, 회음부 피부에 10%를 차지하는 경우, 재발성 감염이 있는 경우, 홍반증이 있거나 환자에게 광범위한 박리성 병변이 있는 경우)에는 피부과 전문의와 알레르기 전문의와 반복적으로 상담해야 합니다.
• 영양사: 개인별 식단을 만들고 교정합니다.
• 이비인후과 전문의: 만성 감염 부위의 발견 및 치료. 알레르기 비염 증상의 조기 발견.
• 심리신경과 의사: 심한 가려움증, 행동 장애에 효과적입니다.
• 의료 심리학자: 심리치료를 제공하고, 이완 기법, 스트레스 해소 및 행동 수정 방법을 가르칩니다.

소아 아토피 피부염의 약물 치료

소아 아토피 피부염의 국소 치료는 아토피 피부염의 복잡한 치료에 있어 필수적이고 중요한 부분입니다. 피부의 병리학적 변화를 고려하여 차등적으로 시행해야 합니다.

아토피성 피부염에 대한 국소 치료의 목적은 염증과 가려움을 완화하는 것뿐만 아니라 피부의 수분지질층과 장벽 기능을 회복하고, 매일 적절한 피부 관리를 보장하는 것입니다.

글루코코르티코이드를 기반으로 한 어린이 아토피 피부염용 연고 및 크림

국소 글루코코르티코이드는 아토피 피부염 악화 치료의 1차 치료제이자 중등도에서 중증의 아토피 피부염 초기 치료제입니다. 현재 아토피 피부염 치료에 사용되는 국소 글루코코르티코이드의 최적 도포 빈도, 치료 기간, 양 및 농도에 대한 정확한 데이터는 없습니다.

국소 글루코코르티코이드를 하루 두 번 도포하는 것이 한 번 도포하는 것보다 우수하다는 명확한 증거는 없습니다. 따라서 모든 아토피 피부염 환자에게 치료의 첫 단계로 국소 글루코코르티코이드를 한 번 도포하는 것은 정당화됩니다.

어린이에게 강력한 국소 글루코코르티코이드를 단기간(3일) 투여하는 것은 약한 국소 글루코코르티코이드를 장기간(7일) 사용하는 것만큼 효과적입니다.

무작위 대조 시험을 통해 증명된 바와 같이, 공식적 국소 글루코코르티코이드를 무차별 연고로 희석하는 것은 아토피 피부염의 국소 치료에 권장되지 않습니다. 이러한 희석은 부작용 발생률을 줄이지 않고 오히려 국소 국소 글루코코르티코이드의 치료 효능을 상당히 감소시키기 때문입니다.

질병의 임상적 증상의 심각도가 현저히 감소함에 따라, 국소 글루코코르티코이드를 영양제와 병용하여 간헐적(보통 주 2회)으로 사용하여 질병의 관해를 유지할 수 있습니다. 단, 질병의 진행이 불규칙하여 국소 글루코코르티코이드의 장기 치료가 타당하다고 판단되는 경우에만 가능합니다. 글루코코르티코이드와 항생제의 국소 병용 요법은 (감염성 합병증이 없는 경우) 국소 글루코코르티코이드에 비해 이점이 없습니다.

국소 글루코코르티코이드 치료 중 국소 부작용(선조, 피부 위축, 모세혈관 확장증)이 발생할 위험, 특히 민감한 피부 부위(얼굴, 목, 주름)의 경우, 아토피 피부염에 국소 글루코코르티코이드를 장기간 사용하는 것은 제한적입니다. 주로 유전체 외 작용 기전을 가진 비불소화 MGC(모메타손 - 엘로콤)와 비할로겐화 MGC(메틸프레드니솔론 아세포네이트 - 아드반탄)는 부작용이 미미합니다. 이 중 모메타손은 메틸프레드니솔론에 비해 효능 면에서 입증된 우위를 가지고 있습니다.

민감한 피부 부위에 국소 글루코코르티코이드를 사용하는 것은 제한적입니다.

국소 글루코코르티코이드가 세포질 수용체에 결합하고, 인지질분해효소 A2의 활성을 차단하고, 활성 물질의 농도를 고려하여 염증 매개체 생성을 감소시키는 능력에 따라 결정됩니다 _. MGC는 일반적으로 작용 강도에 따라 활성 등급(유럽에서는 I~IV 등급)으로 구분되며, 이를 4개 그룹으로 나눕니다.

• 매우 강력함(4등급)
• 강력함(3등급);
• 중간(2등급):
• 약함(1등급).

MHC의 활동 수준에 따른 분류(Miller&Munro)

클래스(활동 수준)	약의 이름
IV (매우 강함)	클로베타솔(더모베이트) 0.05% 크림, 연고
III (강함)	플루티카손(플릭소타이드) 0.005% 연고 베타메타손(셀레스토덤-B) 0.1% 연고, 크림 모메타손(엘로콤) 0.1% 연고, 크림, 로션 메틸프레드니솔론 아세포네이트(Advantan) 0.1% 지방 연고, 크림, 에멀전 트리암시놀론(Triamcinolone) 0.1% 연고
II (중간 강도)	알클로메타손(Afloderm) 0.05% 연고, 크림 플루티카손(Flixotide) 0.05% 크림 히드로코르티손(Locoid) 0.1% 연고, 크림
1(약함)	히드로코르티손(Hydrocortisone) 1%, 2.5% 크림, 연고 프레드니솔론

글루코코르티코스테로이드를 함유한 연고 및 크림 사용에 대한 어린이를 위한 일반적인 권장 사항

• 중증 악화 및 몸통과 사지에 병적인 피부 병변이 국소화된 경우, MHC class III로 치료를 시작합니다. 얼굴 및 기타 민감한 피부 부위(목, 주름)의 경우, 칼시뉴린 억제제 사용이 권장됩니다.
• 소아의 몸통과 사지에 병변이 국소적으로 발생한 경우 일상적으로 사용하는 경우 MHC 클래스 I 또는 II가 권장됩니다.
• 4등급 MHC는 14세 미만 어린이에게 사용해서는 안 됩니다.

글루코코르티코스테로이드, 항균 및 항진균 물질을 함유한 크림 및 연고

감염성 합병증이 있거나 의심되는 경우, 항생제와 항진균제(베타메타손 + 겐타마이신 + 클로트리마졸)와 함께 글루코코르티코이드를 투여하는 것이 좋습니다.

아토피성 피부염은 피부 장벽 기능 장애와 관련이 있는 것으로 알려져 있습니다. 최근 연구에 따르면 아토피성 피부염 악화 시뿐만 아니라 완화 기간 동안, 그리고 병리학적 과정에 관여하지 않는 피부 부위에서도 표피 장벽 기능 장애가 관찰됩니다. 아토피성 피부염이 악화되면 일반적으로 각질층의 손상이 발생하며, 이는 종종 이차 감염의 임상적 증상을 동반합니다. 아토피성 피부염의 피부 감염(종종 심각하고, 시행된 병인치료에 반응이 없으며, 재발하기 쉽습니다. 아토피성 피부염의 가장 흔한 감염 합병증은 농피증으로, 농가진, 농양, 모낭염 및 골모낭염의 형태로 발생합니다. 심각한 경우에는 농양이 생길 수도 있습니다. 게다가, 세균성 피부 감염의 최대 90%는 황색포도상구균에 의해 발생합니다. 기존의 2차 감염이 추가되거나 심해지는 경우, 항균 및/또는 항진균 성분이 포함된 복합 외부 글루코코르티코스테로이드가 사용됩니다.

최근 러시아에서는 광범위 항생제를 함유한 약물이 항균제로 사용되기 시작했습니다. - 푸시드산(FA). FA는 정균 작용을 하며, 고용량에서는 주로 그람 양성균에 대해 살균 작용을 합니다. FA는 메티실린 내성 황색포도상구균(MRSA)을 포함한 황색포도상구균(S. aureus)과 표피포도상구균(S. epidermidis)에 가장 큰 효과를 나타냅니다. 이차 감염으로 인해 악화된 아토피 피부염에서도 사용됩니다. FA는 전신 및 국소적으로 사용되며, 주로 복합 국소 약물의 일부로 사용됩니다. 푸시드산(FC)과 베타메타손(푸시코트)을 병용하거나, 푸시드산과 히드로코르티손(푸시딘 G)을 병용하는 국소 요법은 복잡한 형태의 아토피 피부염 치료에 빠르고 지속적인 긍정적 치료 효과를 얻을 수 있으며, 글루코코르티코스테로이드 단독 요법에 비해 황색포도상구균의 피부 군집화를 감소시킵니다.

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칼시뉴린 억제제

국소 칼시뉴린 억제제(국소 면역조절제)에는 피메크로리무스(1% 크림)와 타크로리무스가 있습니다. 피메크로리무스는 비스테로이드성 약물로, 염증성 사이토카인 생성을 세포 선택적으로 억제합니다. 염증성 사이토카인 유전자의 전사를 억제하여 T 림프구와 비만 세포(IL-2, IL-4, IL-10, γ-IFN)의 염증성 사이토카인 합성을 억제합니다. 또한 비만 세포의 염증 매개체 방출을 억제하여 가려움, 발적, 부기를 예방합니다. 악화 초기에 사용하면 질환을 장기간 관리할 수 있습니다. 아토피 피부염에서 피메크로리무스의 효능은 이미 입증되었습니다. 피메크로리무스는 안전하고 경증 및 중등도의 아토피 피부염 소아에서 증상의 심각성을 효과적으로 감소시키는 것으로 입증되었습니다. 이 약물은 질병 진행을 예방하고, 악화 빈도와 심각도를 줄이며, MHC 사용 필요성을 감소시킵니다. 피메크로리무스는 전신 흡수율이 낮고 피부 위축을 유발하지 않는 것이 특징입니다. 3개월부터 신체 모든 부위, 특히 민감한 부위(얼굴, 목, 피부 주름)에 적용 부위 제한 없이 사용할 수 있습니다.

작용 기전을 고려할 때 국소 면역억제 가능성을 배제할 수는 없지만, 피메크로리무스를 사용하는 환자는 MHC를 사용하는 환자보다 2차 피부 감염 발생 위험이 낮습니다. 국소 칼시뉴린 억제제를 사용하는 환자는 자연광과 인공 방사선원에 대한 노출을 최소화하고, 햇볕이 강한 날에는 약물을 피부에 바른 후 자외선 차단제를 사용하는 것이 좋습니다.

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타르 제제

이 제품들은 소아 아토피 피부염 치료에 사용되며, 경우에 따라 MHC 및 칼시뉴린 억제제의 대체제로 사용될 수 있습니다. 그러나 항염증 작용의 느린 발현과 뚜렷한 미용적 결함으로 인해 광범위한 사용에 제약이 있습니다. 타르 성분을 사용하는 근로자의 직업병 연구에 기반한 타르 유도체의 발암 가능성에 대한 데이터를 고려할 필요가 있습니다.

항균 및 항진균 특성을 지닌 국소제

국소 항균 및 항진균제는 세균성 또는 진균성 피부 감염으로 인해 악화된 아토피 피부염 환자에게 효과적입니다. 항생제 치료 중 진균 감염 확산을 예방하기 위해 정균 및 살진균 성분을 모두 함유한 복합제(예: 모메타손 + 겐타마이신, 베타메타손 + 겐타마이신 + 클로트리마졸)를 처방하는 것이 타당합니다.

소독제는 아토피 피부염의 복합 치료에 사용됩니다. 그러나 무작위 대조 시험을 통해 그 효과가 입증된 증거는 없습니다.

의약용 화장품의 보습(연화)제

보습 및 연화제는 아토피성 피부염의 현대 표준 치료법에 포함됩니다. 이 약물들은 표피의 수분 지질층과 각질층의 온전함을 회복시키고, 피부 장벽 기능을 개선하며(각질 치료), GCS(피지선) 감소 효과를 가지고 있으며, 질병 증상을 조절하고 유지하는 데 사용됩니다. 이러한 약물들은 MHC 및 칼시뉴린 억제제를 사용하는 경우와 질병 증상이 없는 아토피성 피부염 완화 기간 동안, 그리고 세안이나 목욕 후를 포함하여 매일 최소 하루 두 번 규칙적으로 피부에 도포합니다. 이러한 약물들은 피부에 영양과 보습을 공급하고, 건조함과 가려움을 완화합니다.

연고와 크림은 로션보다 손상된 표피의 수분 지질층을 더 효과적으로 회복시켜 줍니다. 최대 작용 시간은 6시간입니다. 따라서 영양제와 보습제를 자주 발라야 합니다. 3~4주마다 영양제와 보습제를 교체하여 타키필락시스를 예방해야 합니다.

영양 및 보습 성분에는 전통적인(무관심한) 및 현대적인 의약 피부과 화장품이 포함됩니다.

건성 및 아토피 피부 관리를 위한 피부과 화장품

프로그램	위생	보습	영양물 섭취	수면 방지
아토덤 프로그램 (실혐실 바이오더마)	아토덤 무스, 아토덤 비누	아토덤 RR 크림 하이드라비오 크림	아토덤 크림 아토덤 크림 RR	아토덤 로 아연 크림
건성 및 아토피 피부 프로그램 (유리아지 연구소)	Cu-Zn 비누 Cu-Zn 겔	온천수 유리아주(스프레이) 수분 지질 크림	크림 에몰리언트 크림 에몰리언트 익스트림	스프레이 Cu-Zn 구리-아연 크림 프루라이즈드 크림 프루라이즈드 젤
A-Derma 프로그램(듀크레 연구소)	레알바 오트 밀크 비누, 레알바 오트 밀크 젤	엑소메가 밀크	엑소메가 크림	시테리움 로션 엘리틸리알 크림
Mustella 프로그램(Expansciece Lab)	클렌징 크림 스텔라토피아		크림 에멀전 스텔라토피아
Lipikar 프로그램(La Roche-Posay 연구소)	비누 수르그라 무스 리피카르 신뎃	라로슈포제 온천수(스프레이), 하이드로놈 크림, 톨레란 크림	리피카 에멀젼, 리피카 목욕 오일 세라립 립크림
프리덤 샴푸 시리즈	프리덤 징크 프리덤 PH 균형			프리덤 징크
아벤 온천수를 활용한 건성 및 아토피 피부 관리 프로그램 (아벤 연구소)	콜드크림 비누. 콜드크림 젤	아벤느 온천수(스프레이) 콜드크림 바디 에멀전 헹굴 필요 없이 초민감성 피부를 위한 로션	트릭세라 크림 트릭세라 소프트닝 배스 콜드크림 바디밤 콜드크림 립밤	시칼팻 로션 시칼파테 크림

라놀린이나 식물성 오일을 기반으로 한 기존 제품은 방수막을 형성하고 알레르기 반응을 유발하는 등 여러 가지 단점이 있습니다. 따라서 현대식 피부과용 화장품은 더욱 유망한 것으로 평가됩니다. 가장 널리 사용되는 제품은 바이오더마(아토덤 프로그램), 유리아주 연구소 프로그램, 듀크레(아더마 프로그램), 아벤느(아토피 피부 프로그램) 등 여러 전문 피부과 연구소의 프로그램입니다.

나열된 프로그램은 구체적이고 균형 잡히고 신중하게 선택된 구성 요소를 사용한 것입니다.

어린이 아토피 피부염을 위한 일상 피부 관리

소아 아토피 피부염의 국소 치료에서 세 번째로 중요한 과제는 적절한 일상 피부 관리(클렌징, 보습)입니다. 이를 통해 표피의 병리학적 변화를 줄이고, 기능을 회복하며, 악화를 예방할 수 있으며, 치료 효과를 높이고 완화 기간을 늘리는 데 도움이 됩니다.

아토피 피부염이 있는 아이, 특히 질병이 악화되는 시기에 목욕을 금지하라는 피부과 전문의의 오래된 조언은 잘못된 것입니다. 오히려 매일 목욕(샤워보다 욕조를 이용하는 것이 더 좋습니다)하면 피부에 수분을 공급하고 깨끗하게 하여 약물 접근성을 높이고 표피 기능을 개선합니다.

피부를 깨끗하게 하려면 알칼리성이 없는 순한 세정제(pH 5.5)를 사용하여 32~35°C의 시원한 물에서 10분간 매일 목욕하는 것이 좋습니다[예를 들어, Friderm pH-balance 시리즈 샴푸는 샤워젤이나 목욕 거품으로도 사용할 수 있습니다(10분간 노출 필요)].

같은 목적으로 비누, 무스, 젤과 같은 피부과용 화장품을 사용하는 것이 좋습니다. 이러한 화장품은 알칼리 성분이 없는 부드러운 세정 베이스를 사용하여 피부를 효과적으로 세정하는 동시에 자극 없이 피부를 부드럽고 촉촉하게 가꿔줍니다.

피부를 세안할 때는 문지르지 마세요. 목욕 후에는 피부 표면을 닦아내지 않고 가볍게 두드려 닦아내는 것이 좋습니다.

D-판테놀은 아토피성 피부염으로 인한 피부 상태를 개선하고, 자극을 줄이며, 손상된 상피의 구조와 기능을 회복하는 데 도움이 될 수 있습니다.

D-판테놀은 아기가 태어난 첫날부터 피부 어느 부위에나 사용할 수 있습니다. D-판테놀은 피부의 자연 보호막을 보호하고 손상된 피부의 빠른 회복을 촉진합니다.

D-판테놀은 판토텐산(B군의 수용성 비타민)의 유도체인 덱스판테놀로 피부를 포화시킵니다. 덱스판테놀은 신진대사를 활성화하는 데 필요하며, 세포 신진대사를 정상화하고, 피부 재생을 자극하며, 콜라겐 섬유의 강도를 증가시킵니다.

최적의 분자량, 친수성, 낮은 극성 덕분에 D-판테놀이 피부의 모든 층에 침투할 수 있습니다.

따라서 D-판테놀은 세포 대사를 정상화하고 피부 세포에 에너지와 영양분을 공급하는 데 도움이 됩니다. 피부에 재생 및 항염 효과가 있습니다. 자극을 줄이고 피부에 영양을 공급하고 부드럽게 하며 건조함과 비듬을 없애는 데 도움이 됩니다.

어린이 아토피 피부염의 외용 치료 및 데일리 스킨케어에 D-판테놀 크림이 더욱 편안합니다. 가볍고 빠르게 흡수되어 잔여물이 남지 않습니다.

아기의 기저귀 부위의 섬세한 피부를 보호하고 이미 생긴 기저귀 발진을 치료하려면 D-판테놀 연고가 더 적합하며, 습기에 대한 확실한 차단막을 형성합니다.

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소아 아토피 피부염의 전신적 치료

항히스타민제는 전 세계적으로 아토피 피부염 치료에 가장 흔히 사용되는 약물군입니다. 이 약물군 사용에 대한 현재 권장 사항은 다음과 같습니다.

• 진정제와 비진정제(1세대 및 2세대) 모두 소아 아토피 피부염의 기본 치료법으로 고려되어야 합니다.
• 아토피성 피부염의 경우 항히스타민제를 사용하여 가려움증을 퇴치해야 합니다(아토피성 피부염의 가려움증은 염증을 촉진하는 병인학적 메커니즘 중 하나이기 때문입니다).
• 항히스타민제는 각 환자의 질병 경과에 따라 하루 종일 지속적으로 사용하거나 취침 전에만 사용할 수 있습니다.

현대 항히스타민제

1세대(진정제)	2세대(비진정제)
	비활성 대사산물	활성 대사산물
디메틴덴(페니스틸)	로라타딘(클라리틴)	데슬로라타딘(에리우스)
세퀴페나딘(펜카롤)	에바스틴(케스틴)	레보세티리진(자이잘)
클레마스틴(타베길)		세티리진(지르텍)
클로로피라민(수프라스틴)		펙소페나딘(텔파스트)
시프로헵타딘(페리톨)

1세대 항히스타민제

1세대 항히스타민제는 H1 수용체의 30%만 차단합니다. 원하는 항히스타민 효과를 얻으려면 혈중 농도가 높아야 하며, 이를 위해 고용량을 투여해야 합니다. 이 약물들은 높은 친유성으로 인해 혈액-뇌 장벽을 쉽게 통과하여 중추신경계(CNS)의 H1 수용체와 중추 m-콜린성 수용체를 차단하여 진정 효과가 나타날 수 있으므로, 현저한 진정 효과가 있다는 점에 유의해야 합니다. 이러한 약물을 사용하면 환자의 무기력증과 졸음이 심해지고, 소아의 인지 기능(집중력, 기억력, 학습 능력)이 악화될 수 있습니다. 따라서 장기간 지속적으로 사용해서는 안 되며, 아토피 피부염이 악화되는 경우에만 밤에 단기간 동안 가려움증을 완화하기 위해 사용해야 합니다. 또한, 이 약물은 m-항콜린작용(아트로핀 유사)으로 인해 아토피성 피부염과 기관지 천식 또는 알레르기성 비염이 함께 있는 어린이에게는 사용하지 않는 것이 좋습니다.

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2세대 항히스타민제

이 약물들은 H1 수용체에 선택적으로 작용하며 m-항콜린 작용은 없습니다. 진정 효과가 없고 인지 기능에 영향을 미치지 않는다는 것이 이 약물들의 중요한 장점입니다. 따라서 호흡기 알레르기(기관지 천식 및 알레르기 비염)가 있는 소아를 포함한 아토피성 피부염 치료에 가장 선호되는 약물입니다. 야간뿐만 아니라 주간 가려움증에도 장기간 사용할 수 있습니다. 2세대 항히스타민제와의 중요한 차이점은 H1 수용체에 대한 선택적 차단 효과뿐만 아니라 항염증 효과도 있다는 것입니다.

아토피성 피부염에 대한 케토티펜과 경구 크로모글리산의 효능은 무작위 대조 시험을 통해 입증되지 않았습니다.

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소아 아토피 피부염의 항균 치료

아토피 피부염 환자의 피부는 병변 부위와 그 외 부위 모두에서 황색포도상구균이 집락화되어 있는 경우가 많습니다. 항균제를 국소 및 전신적으로 사용하면 집락화 정도가 일시적으로 감소합니다. 감염의 임상적 증상이 없는 경우, 항균제를 전신적으로 사용하는 것은 아토피 피부염 진행에 미치는 영향이 미미합니다. 고열, 중독, 전신 상태 악화 및 건강 악화를 동반하는 중증 세균성 피부 감염이 확진된 환자에게는 항생제의 전신 투여가 정당화될 수 있습니다. 다른 목적(예: 표준 치료에 내성이 있는 질환의 치료)을 위한 항생제의 장기간 사용은 권장되지 않습니다.

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면역억제요법

특히 중증 아토피 피부염과 다른 모든 치료법의 효과가 불충분한 경우에 사용됩니다. 면역억제제 처방 여부는 알레르기 전문의-면역학자가 결정합니다.

사이클로스포린과 아자티오프린

이 약물들은 중증 아토피 피부염 치료에 효과적이지만, 높은 독성과 수많은 부작용으로 인해 사용이 제한됩니다. 사이클로스포린의 단기 투여는 장기 치료(1년 복용)에 비해 누적 효과가 현저히 낮습니다. 사이클로스포린 2.5mg/kg의 초기 용량을 하루 2회로 나누어 경구 복용합니다. 부작용 발생 가능성을 줄이기 위해 일일 용량은 하루 5mg/kg을 초과해서는 안 됩니다.

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전신성 글루코코르티코이드

전신 글루코코르티코이드는 아토피 피부염의 중증 악화를 단기간에 완화하는 데 사용됩니다. 그러나 부작용으로 인해 소아에서는 이 치료법의 사용이 제한되므로, 전신 글루코코르티코이드를 일상적인 용도로 권장할 수 없습니다. 이 치료법의 장기간 사용에도 불구하고 그 효과를 입증하는 무작위 대조 시험은 없습니다.

알레르겐 특이 면역 요법

이 치료법은 아토피성 피부염에는 사용되지 않지만, 동반되는 기관지 천식과 알레르기성 비결막염에는 효과적일 수 있습니다.

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아토피 피부염에 대한 대체 치료법

무작위 대조 시험을 통해 아토피 피부염 치료에 있어 동종요법, 반사요법, 한약, 건강 보조 식품 등의 효과를 뒷받침하는 증거는 없습니다.

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소아 아토피 피부염의 비약물적 치료

어린이의 아토피 피부염을 위한 식단

소아 아토피 피부염을 위한 식단은 아토피 피부염, 특히 영유아의 치료 및 1차 예방에 중요한 역할을 합니다. 식단에서 원인 식품 알레르겐을 제거하면 소아의 건강 상태와 삶의 질, 질병의 예후 및 치료 결과를 크게 개선할 수 있습니다.

생후 첫 1년 동안 영유아에게 발생하는 아토피 피부염의 가장 흔한 원인은 우유 단백질 알레르기(79~89%)입니다. 모유 수유는 아이의 정상적인 성장과 발달에 최적의 환경을 제공하지만, 모유 수유를 하는 영유아의 10~15%는 우유 알레르기를 가지고 있습니다. 이러한 경우 콩으로 만든 분유가 사용됩니다. 알소이(스위스 네슬레), 뉴트리텍 소야(러시아 뉴트리텍), 프리소이(네덜란드 프리슬란트) 등이 있습니다.

대두 단백질 알레르기나 심각한 식품 알레르기의 경우, 단백질 가수분해율이 높은 저자극성 혼합물이 권장됩니다: 알파레(네슬레), 뉴트라미젠, 프레게스티밀(미드 존슨) 등.

글루텐(밀, 호밀, 귀리 등 곡물 제품의 단백질)에 대한 알레르기가 있는 경우, 아토피 피부염이 있는 어린이의 20~25%에게 나타나며, 메밀, 쌀, 옥수수를 기본으로 한 산업 생산의 글루텐 없는 저자극성 곡물을 사용하는 것이 좋습니다(제조업체: Istra-Nutricia, Remedia, Heinz, Humana 등).

아토피 피부염이 있는 어린이(특히 생후 1년)의 식단에 알레르기 유발 물질이 높은 제품을 사용하는 것은 권장되지 않습니다. 새로운 제품을 도입할 때마다 소아과 의사의 엄격한 감독을 받아야 합니다.

식품 착색제, 방부제, 유화제가 함유된 제품, 매운 음식, 짠 음식, 튀긴 음식, 국물, 마요네즈는 아픈 어린이의 식단에서 제외됩니다. 민감화 활동이 높은 제품은 제한됩니다.

참고! 불내증이 입증된 제품은 어린이의 식단에서 제외해야 합니다. 식품 및 약물의 내성을 판단할 때는 교차 알레르기 가능성을 고려하는 것이 좋습니다. 따라서 우유 단백질 알레르기가 있는 어린이는 소고기 및 소의 위 점막과 췌장에서 추출한 효소 제제에 알레르기가 있을 수 있습니다. 곰팡이 알레르기가 있는 경우, 효모가 함유된 식품(케피어, 제빵류, 크바스, 곰팡이가 핀 치즈(로크포르, 브리, 도르 블루 등), 페니실린 계열 항생제 등에 과민 반응을 보이는 경우가 많습니다.

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광선 요법

자외선 조사는 표준 치료에 반응하지 않는 광범위한 피부 증상이 있는 12세 이상 환자에게 사용됩니다.

생체공명 치료

이 개입의 효과에 대한 무작위 대조 시험은 수행되지 않았습니다.

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심리치료

어린이의 아토피성 피부염 치료는 집단 심리치료 개입을 통해 이루어질 수 있으며, 이 경우 이완 기법, 스트레스 해소 및 행동 수정에 대한 훈련이 제공됩니다.

입원에 대한 지표

• 아토피성 피부염이 악화되고, 전반적인 상태가 악화됩니다.
• 2차 감염을 동반하는 일반적인 피부 질환입니다.
• 재발성 피부 감염.

환자 교육

환자에게 다음 사항을 교육해야 합니다.

• 피부 관리 규칙;
• 영양제 및 보습제, 국소 글루코코르티코스테로이드 및 기타 약물의 올바른 사용
• 불리한 환경적 요인과의 접촉을 제한합니다.

아토피 피부염 환자를 위한 일반적인 권장 사항:

• 저자극성 요법, 식단.
• 질병을 악화시킬 수 있는 환경적 요인과의 접촉을 최대한 제한하세요.
• 실내 공기 습도를 최적(50-60%)으로 유지하세요.
• 편안한 기온을 유지하세요.
• 더운 날씨에는 실내에서 에어컨을 사용하세요.
• 합성 섬유와 모직물 의류는 피하세요; 면직물, 실크, 리넨을 선호하세요.
• 학교와 집에서 차분한 환경을 제공하세요.
• 손톱을 짧게 자르세요.
• 증상이 악화되는 기간에는 면양말과 장갑을 착용하고 자세요.
• 목욕을 금지하지 말고, 샤워나 목욕 시 뜨거운 물을 사용하지 마십시오. 물 시술은 따뜻한 물을 사용하여 단시간(5~10분)만 해야 합니다.
• 수영장에서 수영한 후에는 샤워를 하고 보습제를 바르세요.
• 아토피 피부염에는 특별한 피부 관리 제품을 사용하세요.
• 세탁 시에는 가루 세제가 아닌 액체 세제를 사용하세요.
• 질병을 악화시키는 알레르기 유발 물질이나 자극 물질과의 접촉을 최소화하세요.
• 햇볕이 강한 날씨에는 피부에 접촉 자극을 일으키지 않는 자외선 차단제를 사용하세요.
• 의사의 지시를 철저히 따르세요.

환자는 다음을 해서는 안 됩니다.

• 알코올이 함유된 위생 제품을 사용하세요.
• 의사의 권고 없이 항균 성분이 포함된 제품을 사용하지 마십시오.
• 스포츠 경기에 참여하면 땀이 많이 나고 피부가 옷과 가까이 접촉하게 됩니다.
• 물 치료를 너무 자주 받다.
• 씻을 때는 피부를 세게 문지르고 테리 천 세수 수건보다 딱딱한 세척 도구를 사용하세요.

아토피 피부염은 아동의 삶의 질에 중대한 영향을 미칩니다. 삶의 질에 미치는 부정적인 영향의 정도를 고려했을 때, 아토피 피부염은 건선을 능가하며 당뇨병 발병과 같은 심각한 질환과 유사합니다.