어린이 기관지 천식의 원인

기관지 천식 발병에는 세 가지 요인이 중요합니다.

1. 알레르기 반응에 대한 아이의 신체 소인은 유전적으로 결정됩니다.
2. 외인성 및 내인성 알레르겐에 의한 감작
3. 신체의 면역생물학적 반응성을 변화시키는 환경적 요인.

기관지 천식을 앓는 어린이의 가족을 대상으로 한 연구에 따르면, 기관지 천식 발병에 유전적 요인이 전체적으로 82% 영향을 미치는 것으로 나타났습니다.

기관지 천식 발생에 관여하는 유전자 군집은 Th2-사이토카인을 암호화하며, ₅ 번 염색체 장완(5q31.1-5q33)에 위치합니다. 이 영역에는 천식에서 기관지 반응성 변화를 담당하는 베타-아드레날린 수용체 유전자가 포함되어 있습니다.

IgE에 대한 고친화도 수용체의 B-사슬을 암호화하는 우성 아토피 유전자는 11번 염색체 장완의 llql3 영역에 위치합니다. 기관지 천식에서 염증의 주요 매개체인 프로스타글란딘과 류코트리엔의 합성에 관여하는 단백질인 포스포리파아제 A 억제제를 생성하는 유전자도 같은 영역에 위치합니다.

알레르겐 노출에 대한 특정 IgE 반응의 유전적 조절은 6q21.3 영역에 위치한 유전자 그룹에 의해 수행됩니다.

기관지 과민증의 아토피 비의존적 유전이 확립되었습니다. 베타 아드레날린 수용체 합성의 유전적 결함은 기관지 천식 환자가 급성 바이러스성 폐쇄성 기관지염 환자보다 아드레날린 유사제에 더 민감하다는 사실로 확인되었습니다.

선천적 소인은 질병의 내부적 원인, 즉 유전적으로 결정될 수 있는 생물학적 결함을 형성하며, 임신 중에 형성되기도 합니다.

호흡기 감작의 원인은 흡입 알레르겐(가정, 표피, 곰팡이, 꽃가루)입니다. 가정 알레르겐으로는 먼지, 애완동물(개, 고양이)의 털, 꽃, 솜털, 깃털 베개, 담요 등이 있습니다. 꽃가루 알레르겐으로는 나무, 관목, 곡물 등이 있습니다.

약물: 항생제, 특히 페니실린, 비타민, 혈청, 아세틸살리실산(어린이에게는 덜 흔함).

기관지 천식의 발병 기전은 주로 비만세포와 호염기구, 호산구, T 림프구가 관여하는 면역 반응에 기초합니다.

알레르기 자극의 영향으로 T 림프구의 일부 집단이 활성화되고, 이어서 인터루킨(4,6,10,13)이 방출되어 특정 IgE의 과잉 생산이 유도되고, 이로 인해 히스타민, 호산구 화학주성 인자가 방출되고, 류코트리엔, 프로스타글란딘(PGE2), 혈소판 활성화 인자, 트롬복산이 자극됩니다.

류코트리엔은 기관지 평활근의 장시간 수축을 유발하고, 점액 분비를 증가시키며, 섬모 상피의 섬모 수축을 감소시키는 느리게 작용하는 물질의 일부입니다. 혈소판 활성 인자는 혈소판 응집, 미세순환 장애, 그리고 호중구와 호산구의 이동을 유발합니다.

총 IgA와 분비 IgA의 감소는 병인학에서 매우 중요합니다.

고차 신경계의 교감신경과 부교감신경 부분의 기능적 상태의 불균형은 병인 발생에 중요한 역할을 합니다.

기관지 천식의 중증도가 증가함에 따라 기관지 천식 발작을 유발하는 원인 요인의 수가 증가합니다. 기관지 천식의 발병 기전에 관여하는 이러한 요인 중 하나가 ARVI입니다. ARVI는 기관지 점막에 영향을 미쳐 장벽 기능을 교란시키고, 외인성 알레르겐의 침투를 촉진하며, 기관지 과민 반응을 유발합니다.

이러한 경우, 유발 요인의 한 유형으로 감염성 의존성에 대해 이야기해야 합니다. 기관지 천식을 악화시키고, 기관지 염증을 자극하며, 급성 기관지 경련을 유발하는 소위 유발 요인으로는 알레르겐, 바이러스 감염, 차가운 공기, 담배 연기, 정서적 스트레스, 신체 활동, 기상 요인 등이 있습니다.

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기관지 천식의 병태생리

기관지 천식이 발생하면 폐와 대기관지의 평활근이 경련하고, 기관지 벽이 붓고, 호흡기 내강에 점액이 축적되고, 점막하막으로 세포가 침윤하고, 기저막이 두꺼워집니다.