어린이의 인후통 및 급성 인두염 치료
최근 리뷰 : 04.07.2025
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편도염과 급성 인두염의 치료는 원인에 따라 다릅니다. 항생제는 연쇄상구균 편도인두염에는 처방되고, 바이러스 편도인두염에는 처방되지 않습니다. 마이코플라스마와 클라미디아 편도염의 경우, 편도염이나 인두염에 국한되지 않고 기관지와 폐로 진행되는 경우에만 항생제가 처방됩니다.
소아 편도염 및 급성 인두염의 비약물 치료
환자는 질병의 급성기에 평균 5~7일 동안 침상 안정을 취해야 합니다. 식사는 정상입니다. 1~2% 루골 용액으로 가글을 합니다. 1~2% 헥세티딘 용액(헥소랄) 등을 사용하고, 따뜻한 음료(보르조미 우유, 탄산음료 우유 - 우유 1잔에 탄산음료 1/2티스푼, 삶은 무화과 우유 등)를 마십니다.
소아 편도염 및 급성 인두염의 약물 치료
급성 바이러스성 편도염(협심증)/편도인두염은 급성 비인두염과 동일한 원칙에 따라 치료합니다("급성 비인두염" 참조). 주요 치료 방향은 항염증 및 항바이러스 치료입니다. 적응증에 따라 해열 및 진해 치료를 시행합니다. 해열 치료를 선택할 때는 해열제와 함께 진통 및 항염증 효과도 있는 이부프로펜을 우선적으로 고려해야 합니다.
바이러스성 편도염/편도인두염에 대한 전신 항균 요법은 적응되지 않습니다. 그러나 2.5세 이상의 잦은 질병을 앓는 어린이의 경우 국소 한방 항균제 fusafungine(bioparox, 에어로졸로 처방, 7일 동안 입에 4회 분무), 비스테로이드성 항염제 benzydamine(Tantum Verde) 또는 헥세티딘(geksoral), ambazon(faringosept) 또는 세균 용해물(imudon)의 혼합물을 함유한 국소 소독제를 처방하는 것이 좋습니다. 계량 스프레이인 Tantum Verde는 6세 미만 어린이의 경우 체중 4kg당 1회, 1.5~3시간마다 4회 복용합니다. 헥세티딘은 에어로졸로 처방, 하루 3~4회 입에 1회 분무합니다. 앰바존과 용해물 혼합물은 하루 3회 정제 1정을 처방합니다. 또한 마시멜로가 포함된 tonsilgon N과 같은 한방 제제인 적응제도 처방됩니다. 뿌리, 카모마일 꽃, 말꼬리풀, 호두 잎, 참나무 껍질, 톱풀, 민들레.
소아 급성 바이러스성 편도염(협심증)/편도인두염의 복합 치료에는 마시멜로 뿌리, 카모마일 꽃, 말꼬리풀, 호두 잎, 참나무 껍질, 서양톱풀, 민들레풀이 함유된 톤실곤 N(Tonsilgon N)과 같은 한약 처방이 권장됩니다. 톤실곤 N은 복합적인 항염증, 항부종, 국소 포괄 및 진통 효과를 가지고 있습니다. 카모마일, 마시멜로, 말꼬리풀의 활성 성분은 신체의 비특이적 방어 인자를 증가시키는 데 도움이 되므로, 유아기부터 만성 질환이 있는 소아에게 톤실곤 N을 처방할 수 있습니다. 톤실곤 N은 100ml 병에 담긴 경구 투여용 점적액과 6세 이상 어린이를 위한 당의정 형태로 제공됩니다.
반면, 급성 연쇄상구균 편도염(인후통)/편도인두염 및 인두염 치료에는 사구체신염이나 류마티스열과 같은 심각한 합병증 발생을 예방하기 위해 전신 항생제를 사용한 필수 항균 요법이 포함됩니다. 따라서 급성 편도염(인후통) 및 편도인두염에 전신 항생제를 처방하는 적응증은 연쇄상구균 병인이며, 이는 화농성 삼출물, 편도선과 인두 후벽에 나타나는 화농성 황색 반점, 그리고 인두에서 연쇄상구균 배양으로 입증됩니다.
- 선택 약물은 페녹시메틸페니실린을 경구로 하루 50~100mg/kg씩 3회, 10일 동안 복용하는 것입니다.
- 자주 아픈 어린이의 경우, 아목시실린을 25~50mg/kg/일 용량으로 2회 경구 투여하거나 아목시실린과 클라불란산을 0.625g/일 3회 경구 투여하거나 1g/일 2회 경구 투여하여 7~10일 동안 투여하는 것이 좋습니다.
- 페니실린 불내증의 경우 다음 약물 중 하나를 처방합니다: 마크롤라이드; 12세 미만 어린이에게는 세팔렉신을 경구로 하루 25-50mg/kg씩 3-4회 복용합니다; 12세 이상 어린이에게는 1g을 2-3회 복용합니다; 12세 미만 어린이에게는 세파드록실을 경구로 하루 2회 30mg/kg 복용합니다. 12세 이상 어린이에게는 1g을 7-10일 동안 2회 복용합니다.
- 베타락탐계 항생제와 마크로라이드계 항생제에 대한 불내성인 경우, 린코사민(린코마이신)이 처방됩니다. 린코마이신은 체중 kg당 60mg을 3회 경구 투여합니다.
등록된 아목시실린 제제 중 플레목신 솔루탭(Flemoxin Solutab)은 가장 최적의 약동학적 특성을 가지고 있습니다. 경구 복용 시 약물 흡수율은 93%이며, 캡슐 형태의 아목시실린(=70%)보다 훨씬 높습니다.
이 약물은 분산성 정제인 솔루탭(Solutab) 형태로 제공됩니다. 솔루탭의 혁신적인 기술은 활성 성분을 미세구체에 봉입하여 정제를 형성합니다. 각 미세구체는 내산성 충전제로 구성되어 있어 위액의 작용으로부터 내용물을 보호합니다. 활성 성분의 방출은 소장 상부의 알칼리성 pH, 즉 최대 흡수 영역에서 시작됩니다.
플레목신 솔루탭 정제는 다양한 방법으로 복용할 수 있습니다. 통째로 복용하거나, 여러 부분으로 나누어 복용하거나, 상쾌한 과일 맛을 가진 시럽이나 현탁액으로 만들 수 있습니다. 다양한 용량(정제당 활성 성분 125, 250, 500, 1000mg 함유)으로 플레목신 솔루탭은 생후 1개월부터 다양한 연령대의 어린이가 복용할 수 있습니다. 1000mg 용출형은 아목시실린 복용량을 하루 2회로 줄여 표준 요법(하루 3회 500mg)과 동일한 효과와 안전성을 제공합니다.
마이코플라스마와 클라미디아로 인한 편도염 및 인두염의 경우 전신적 항균 치료도 필요하지만, 선택 약물은 마크로라이드입니다.
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소아 편도염 및 급성 인두염의 수술적 치료
합병증(편도 주위 농양 및 인두후 농양)을 제외하고는 지시되지 않습니다. 이 경우, 아동은 이비인후과에 입원하여 농양을 절개합니다. 편도 주위 농양이 재발하는 경우 편도 절제술이 지시됩니다.
소아 편도염 및 급성 인두염의 예후
유리한.