어린이 척추전방전위증

분리증(라틴어: spondylolisthesis; 그리스어 spondylos - 척추, listhesis - 미끄러짐에서 유래)은 척추가 앞으로 밀려나는 것을 의미합니다(ICD-10 코드 M43.1).

가장 흔한 경우는 제5 요추(L5)의 몸체가 제1 천골(S1)에 비해 변위되고, 제4 요추(L4)가 제5 요추(L5)에 비해 변위되는 경우입니다.

척추체가 옆으로 전위되는 것을 측방전위증이라고 하고, 뒤로 전위되는 것을 역방전위증이라고 합니다.

이 병리의 유병률은 2%에서 15%까지 다양합니다. 소아 및 청소년의 경우, 1등급 척추전방전위증은 환자의 79%, 2등급 척추전방전위증은 환자의 20%, 3등급 척추전방전위증은 환자의 1%에서 발생합니다.

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척추 분리증의 원인

분리증은 유전적 요소와 이형성 요소가 원인과 발병 기전에 영향을 미치는 다인자성 질환입니다.

분리증의 발병과 진행은 다음과 같은 요인에 의해 결정됩니다.

• 시상 척추-골반 불균형
• 요추 천골 척추의 이형성 (척추 이분증, 관절 돌기의 저형성, 횡돌기의 저형성, 척추궁의 저형성), 비스듬한 척추선에 비해 L5 척추의 높은 위치
• 변위된 척추뼈의 몸체가 사다리꼴로 변형되고, 밑에 있는 척추뼈의 몸체 윗면이 돔 모양으로 변형됩니다.
• 요추 천골 부분의 불안정성
• 변위 수준에서 척추간판의 퇴행성 변화가 나타나고 진행됩니다.

분리증의 원인은 무엇입니까?

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척추분리증의 증상

척추전방전위증 환자는 요천추 부위의 통증을 호소하며, 종종 하지로 방사됩니다. 요추의 자세 이상이나 척추측만증 변형, 하지의 약화 및 저위축이 나타납니다.

진찰 결과 몸통이 짧아진 것이 드러납니다. 몸통이 골반 안으로 "밀려 들어간" 것처럼 보입니다. GI 터너는 이러한 몸통을 "망원경 모양"이라고 불렀습니다. 천골은 수직으로 위치하며 피부 아래에서 두드러지게 나타납니다. 척추가 전방으로 이동함에 따라 요추 전만증이 증가하고 아치 모양을 보입니다. 몸통이 짧아짐에 따라 장골능 위에 주름이 생기고 장골 날개와 아래쪽 갈비뼈 사이의 거리가 짧아집니다.

척추분리증의 증상

척추분리증 진단

소아의 분리증 진단은 병력, 임상 자료, 방사선 및 생리학적 연구 방법의 결과를 종합하여 이루어집니다.

병력상 요천추에 만성 외상이 있습니다. 척추분리증과 척추전방전위증은 역도, 체조, 춤, 발레, 수영 등에 의해 더욱 악화됩니다.

척추분리증 진단

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척추 분리증 치료

신경학적 결손이 없는 1~2등급 척추전방전위증 환자에게는 보존적 치료가 권고됩니다. 척추에 가해지는 축 방향 하중은 배제됩니다. 비스테로이드성 항염증제(나프록센, 디클로페낙, 이부프로펜), 비타민 B, 물리치료, 등과 전복벽의 장근 강화를 위한 운동 치료가 처방됩니다. 모든 신체 활동을 수행할 때는 반경직 코르셋 착용이 권장됩니다. 척추전방전위증 수술적 치료의 적응증:

• 척추관 협착증이나 뿌리의 만성 외상을 배경으로 한 압박 발생의 신경학적 장애:
• 척추 운동 분절의 불안정성으로 인한 요통
• 척추후만증
• 척추의 점진적인 변위
• 6개월 동안 보수적 치료가 효과가 없음.

척추 분리증 치료