소장의 과도한 박테리아 증식

소장 세균 과증식은 장의 해부학적 변화나 위장관 운동 장애, 그리고 위 분비 부전으로 인해 발생할 수 있습니다. 이러한 질환은 비타민 결핍, 지방 흡수 장애, 그리고 영양실조로 이어질 수 있습니다. ^14- 자일로스 호기 검사를 통해 진단합니다. 소장 세균 과증식의 치료는 경구 항생제 투여로 이루어집니다.

[ 1 ], [ 2 ]

소장 내 세균 과다 증식의 원인은 무엇인가?

정상적인 근위 소장에는 10개/mL 미만의 세균이 존재하며, 대부분 그람 양성 호기성 세균입니다. 이러한 낮은 세균 수는 정상적인 연동 운동, 충분한 위산 분비, 점액, 분비성 IgA, 그리고 기능하는 회맹부 괄약근에 의해 유지됩니다.

일반적으로 세균 과증식은 해부학적 변화로 인해 장 내용물이 정체될 때 발생합니다. 이러한 변화에는 소장 게실증, 수술 후 장 고리 폐쇄, 위절제술 후 상태(특히 빌로스 II 수술 후 구심 고리), 협착 또는 부분 폐쇄가 포함됩니다. 당뇨병성 신경병증, 전신 경화증, 아밀로이드증, 특발성 장 가성 폐색과 관련된 운동 장애 또한 세균 과증식을 촉진할 수 있습니다. 무산증과 특발성 장 운동성 변화는 노인에서 세균 과증식을 유발할 수 있습니다.

과도한 박테리아는 비타민_B12 와 탄수화물을 포함한 영양소를 소모하여 에너지 결핍과 비타민 B12 결핍을 유발합니다 _. 그러나 박테리아가 엽산을 합성하기 때문에 엽산 결핍은 드뭅니다. 박테리아는 담즙산을 분해하여 미셀 형성에 실패하고 이로 인해 지방 흡수 장애가 발생합니다. 심한 경우 박테리아 과증식은 장 점막을 손상시킵니다.

소장세균 과증식의 증상

많은 환자에서 소장 내 세균 과증식은 무증상이며 체중 감소나 영양실조로만 나타납니다. 경우에 따라 심한 설사나 지방변이 발생할 수 있습니다.

소장세균 과증식 진단

일부 임상의들은 경험적 항생제 치료의 효능을 진단 검사로 간주합니다. 그러나 세균 과증식은 다른 흡수 장애 질환(예: 크론병)과 유사할 수 있고 항생제 치료의 부작용이 질병을 악화시킬 수 있으므로, 원인을 명확히 규명해야 합니다. 위반 사항.

진단 기준은 장 내용물의 미생물총을 흡인 검사(세균 수 > 10/ml)를 통해 정량적으로 측정하는 것입니다. 그러나 이 방법은 내시경 검사가 필요합니다. 호흡 검사는 비침습적이며 시행하기 쉽습니다. ^14- 자일로스 호흡 검사가 가장 민감하고 특이적입니다. 또한, 소장을 포함한 상부 위장관 검사를 통해 잠재적인 해부학적 이상을 확인하는 것이 필요합니다.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

소장세균 과증식 치료

소장 세균 과증식 치료는 10~14일 동안 경구 항생제를 투여하는 것입니다. 경험적 요법으로는 테트라사이클린 250mg 하루 4회, 아목시실린/클라불란산 250~500mg 하루 3회, 세팔렉신 250mg 하루 4회, 트리메토프림-설파메톡사졸 160/800mg 하루 2회, 메트로니다졸 250~500mg 하루 3~4회가 있습니다. 항생제는 배양 검사 및 감수성 결과를 바탕으로 사용해야 합니다. 기저 질환 및 영양 결핍(예: 비타민 B12 ₎ 을 치료해야 합니다.