손톱 색깔의 변화: 원인, 증상, 진단, 치료

손발톱판 색깔 변화(색조증)는 손발톱의 외인성 염색으로 인해 발생할 수 있으며, 손발톱판 색깔에 영향을 미치는 여러 내인성 요인과 관련이 있을 수 있습니다. 흰색, 노란색, 녹색, 파란색, 빨간색(보라색), 갈색(검은색)으로 변하는 것이 특징입니다.

백색 조갑증(백색 조갑)은 진성 조갑증과 외견상 조갑증으로 나뉩니다. 조갑 기질의 기능 장애는 진성 백색 조갑증으로 이어지고, 외견상 조갑증은 미세순환계의 상태를 반영합니다. 백색 가로줄무늬 또는 백색 점은 조갑모세포의 성숙 및 각질화 장애를 특징으로 하며, 신경순환 이상근증, 저비타민증 및 비타민 결핍증, 가족성 양성 천포창(구제로-헤일리-헤일리), 조갑 외상에서 발견됩니다. 조갑이영양증은 백색 표재성 조갑진균증과 구별되어야 합니다. 진균 감염의 임상적 소견에서 표재성 백색 병변은 조갑의 줄무늬와 동반될 수 있습니다.

또한, 빈혈, 간경변, 만성 신부전, 신증후군, 급성 중독, 모든 원인의 쇼크에서도 뚜렷한 백질증이 기록될 수 있습니다.

조갑진균증에서 노란색 손발톱은 더 흔하게 나타납니다. 특징적인 징후는 손발톱의 환부 색 변화입니다. 손발톱판 전체가 노랗게 변하는 것은 여러 내인성 및 외인성 요인에 의해 발생할 수 있습니다. 특히, 어떤 원인의 황달이든, 공막과 점막의 히스테리와 함께 손발톱판 색 변화가 이 질환의 가장 초기 증상일 수 있습니다. 노란색 손발톱은 또한 홍반성 피부증의 특징이며, 여러 약물 복용 시 발생할 수 있습니다. 손발톱이 두꺼워지고 손발톱판 전체 표면이 노랗게 변하는 것은 만성 림프구성 백혈병(황색 손발톱 증후군)과 다양한 원인의 홍피증에서 진단됩니다. 표면에 "베이스" 코팅을 미리 하지 않고 장식용 매니큐어를 장기간 사용하는 경우에도 노랗게 변색될 수 있습니다.

손발톱의 붉은색(보라색) 변색(적색조증)은 해당 부위의 미세순환 상태를 반영합니다. 따라서, 확산성 적청색 변색은 정맥 정체의 특징이며, 심부전에서 말단청색증 및 입술 청색증과 함께 발생합니다. 손가락 원위지골의 동맥혈류가 충분하지 않은 경우, 손발톱 반월상 연골 위에 불균일한 분홍빛 붉은색 변색이 나타납니다. 또한, 적조증은 건선, 편평태선, 이차성 아밀로이드증, 다리에병, 수포성 표피박리증의 특징입니다. 건선의 경우, 조갑하 구진이 있는 경우 조갑박리증도 나타납니다. 적조증은 손발톱바닥의 신생물(혈관종, 사구체 종양, 내연골종 등)의 징후일 수 있습니다. 이 증상은 조혈계 질환, 혈관염, 응고 및 지혈 장애(예: 혈우병, 혈소판 감소증, 항응고제 복용)로 나타날 수 있습니다. 초기 단계의 조갑하 외상 후 혈종은 손발톱의 자홍색 변색을 유발할 수 있습니다.

손발톱의 갈색(검은색) 변색(흑색조증)은 여러 유도 인자(피부사상균, 효모균, 프로테우스 등)에 의해 발생합니다. 다양한 외용제(질산은, 디트라놀, 과망간산칼륨), 장식용 코팅제 사용, 그리고 담배와 접촉할 경우 외인성 손발톱 변색이 발생할 수 있습니다. 흑색조증은 피부색이 어둡거나 거무스름한 사람, 즉 광형 V와 VI에 속하는 사람에게서 흔히 발생하며, 임신 중에도 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 이러한 변색은 손발톱바닥 부위의 멜라닌세포 형성(모반, 흑색종)에서도 특징적으로 나타납니다. 손가락 끝마디뼈 부위에 발생하는 흑색종의 초기 증상은 한 손가락만 침범하고, 반달 부위에서 시작하여 병변의 경계가 불분명하며, 손발톱주위주름과 손가락 패드까지 색소가 점진적으로 확산되는 것이 특징입니다. 흑색종에서 나타나는 흑조증의 특징적인 특징은 손발톱판이 성장함에 따라 손발톱 색깔이 변화하지 않는다는 것입니다. 세로 흑조증(손발톱판에 세로 줄무늬가 나타나는 증상)은 일부 민족적 특징, 즉 백반증의 징후일 수 있으며, HIV 감염 환자에서 다양한 약물을 장기간 복용한 경우에 보고된 바 있습니다.

손톱판이 녹색으로 변하는 것은 손톱밑 혈종이 생겨서 생길 수 있으며, 구균 미생물총, 녹농균 등에 의해 발생하는 감염성, 종종 박테리아성 과정에서 발생합니다.

아르기리아 환자에게는 손톱이 파랗게(회색) 변색되는 것이 일반적이며, 항말라리아제, 미노사이클린, 페노티아지드 등 여러 약물을 장기간 복용하면 이러한 현상이 나타납니다. 피부과에서는 외부 치료에 황산구리가 함유된 용액을 사용할 때에도 손톱 색깔이 비슷하게 변합니다.

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