수유기 유방염

수유기 유방염은 산후 수유 기간 동안 유선에 발생하는 염증(대부분 한쪽에만 발생)입니다.

대부분 출생 후 2~3주 후에 나타납니다.

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원인 수유기 유방염

감염의 가장 흔한 진입점은 유두 균열, 모유 수유 중 유관, 또는 유축(감염원의 유두 내 침투)입니다. 매우 드물게 병원균이 내인성 병소에서 전파됩니다.

수유기 유방염의 위험 요인:

• 젖꼭지가 갈라짐;
• 유산증.

젖꼭지 갈라짐은 젖꼭지의 기형, 부적절한 모유 수유 방법 또는 우유의 원활한 분비로 인해 발생할 수 있습니다.

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조짐 수유기 유방염

유당불내증이 있는 경우 체온 상승이 최대 24시간 지속될 수 있습니다. 24시간 이상 지속되면 유방염으로 진단해야 합니다.

염증 과정의 특성에 따라 수유기 유방염은 다음과 같이 구분됩니다.

• 묽은;
• 침투적;
• 화농성;
• 침윤성-화농성, 확산성, 결절성;
• 화농성(농양): 유륜의 농양, 유륜의 농양, 샘의 두께에 있는 농양, 샘 뒤쪽에 있는 농양;
• 담즙성, 화농성 괴사성;
• 괴저성.

병변의 위치에 따라 수유기 유방염은 피하, 유륜하, 유방내, 유방후방, 그리고 전체로 나타날 수 있습니다. 유방염의 임상 양상은 급성 발병, 심한 중독(전신 쇠약, 두통), 38~39°C까지의 체온 상승, 수유 또는 유축 시 심해지는 유선 통증으로 특징지어집니다. 유선의 부피 증가, 충혈, 그리고 경계가 불분명한 조직 침윤이 관찰됩니다. 이는 장액성 유방염의 전형적인 양상입니다. 1~3일 동안 치료가 효과가 없으면 장액성 유방염은 침윤성 유방염으로 변합니다. 촉진 시 농포성, 날카로운 통증을 동반한 침윤물과 림프절염이 관찰됩니다. 이 단계는 5~8일 동안 지속됩니다. 치료 중 침윤물이 해소되지 않으면 화농성 유방염(농양)이 됩니다.

국소 염증 증상이 심해지고 유선이 크게 비대해지고 변형됩니다. 침윤이 깊지 않은 경우, 화농 과정에서 변동이 관찰됩니다. 침윤의 화농은 48~72시간에 걸쳐 진행됩니다. 유선에 여러 개의 침윤이 화농하는 경우, 이를 점액성 유방염이라고 합니다. 체온은 39~40°C이고, 오한, 심한 전신 쇠약, 중독 증상이 나타나며, 유선이 급격히 비대해지고 통증이 있으며, 창백하고, 표층 정맥망이 잘 발달되어 있으며, 침윤이 유선의 거의 전체를 차지합니다. 환부 위쪽 피부는 붓고 윤기가 나며 붉고 푸른빛을 띠며, 종종 림프관염이 동반됩니다. 점액성 수유성 유방염의 경우, 감염이 전신화되어 패혈증으로 이행할 수 있습니다.

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진단 수유기 유방염

수유기 유방염 진단은 다음 자료를 기반으로 합니다.

• 임상: 유선 검사, 임상 증상, 불만, 병력 평가
• 검사실: 일반 혈액 검사(백혈구 검사), 일반 소변 검사, 삼출액의 세균학적 및 세균경 검사, 면역 검사, 응고 검사 및 혈액 생화학 검사;
• 도구적 방법: 초음파(유방염 진단의 중요한 방법 중 하나).

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치료 수유기 유방염

수유기 유방염의 치료는 보수적 치료와 수술적 치료가 있습니다.

질병의 초기 징후가 나타나면 항생제 치료를 시작해야 하며, 이는 화농성 염증 발생을 예방하는 데 도움이 됩니다. 장액성 수유 유방염의 경우 모유 수유 여부는 개별적으로 결정됩니다. 산모의 의사, 병력(예: 화농성 유방염 병력, 유선의 여러 흉터, 유방 보형물), 항생제 치료, 삼출액에 대한 세균학적 및 세균경 검사 결과, 유두 갈라짐의 존재 및 심각도 등을 고려해야 합니다. 침윤성 유방염의 경우, 아기의 감염 위험과 체내 항생제 축적으로 인해 모유 수유는 금기이지만, 유축을 통해 수유를 유지할 수 있습니다.

유방염에 대한 보존적 치료가 2~3일 동안 효과가 없고 화농성 유방염 증상이 나타나면 수술적 치료가 필요합니다. 수술적 치료는 근치적 절개와 적절한 배농으로 구성됩니다. 항생제 치료, 해독 및 탈감작 치료를 병행합니다. 수유기 유방염에 대한 시기적절한 수술적 치료는 SIRS(수유 중 과민성 대장 증후군)의 진행 및 발병을 예방하는 데 도움이 됩니다.

예방

산후 유방염 예방은 여성에게 모유 수유 규칙을 교육하고 개인 위생 수칙을 준수하는 것입니다. 유두 갈라짐과 유즙 분비 장애를 신속하게 발견하고 치료하는 것이 중요합니다.

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