톡소 플라즈마 증 간염

선천적 인 톡소 플라스마 증 간염은 산모로부터 산후 적으로 얻은 톡소 플라스마에 의해 유발 된 톡소 플라즈마에 의해 유발되는 질병입니다.

보급

톡소 플라즈마 증 은 가장 시급한 건강 문제 중 하나입니다. 러시아의 기회주의 질병의 구조에서 결핵 및 거대 세포 바이러스 감염 후 톡소 플라스마 증은 세 번째입니다.

톡소 플라스마 증의 원인 물질은 본질적으로 널리 퍼져 있으며 국내 및 농업 동물과의 접촉을 통해 사람들을 감염시킵니다 - 6 ~ 90 %. 예를 들어, 독일 자치구에서는 주민의 36.3 %와 캄차카 지역에서 톡소 플라스마 감염이 13 %에서 발견되었습니다.

영국에서는 톡소 플라스마에 대한 혈청 항체가 9.1 %입니다.

톡소 플라스마에 감염된 사람들 중에는 여성이 주로 우세하며, 이는 아마도 요리 및 생고기와의 접촉에 더 큰 관련이 있기 때문일 수 있습니다.

임산부에서 톡소 플라스마 증의 존재는 매우 빈도로 감지됩니다. 예를 들어, 스웨덴에서는 임산부에서 톡소 플라스마 증에 대한 혈청 검사가 18 %에서 발견됩니다.

러시아에서는 임산부의 톡소 플라스마 항체가 10 ~ 40.6 %의 빈도로 검출됩니다. 신생아의 톡소 플라스마 감염은 17.3 %에서 26.3 %로 중요한 수치에 도달합니다.

선천성 기형의 태아 및 신생아 사망, 톡소와 자궁 내 감염의 경우 1.7 %에서 검출되며, 톡소 및 단순 포진 바이러스에 의한 자궁 내 감염의 동시 존재 - 11.5 %.

톡소 플라스마 증 간염의 원인

톡소 플라스마 증의 원인 물질 - 톡소 포자충와 함께 - 포자의 단순, 클래스, 분리 콕시듐의 종류에 속한다. 증식 또는 톡소 endozoidy (taksizoidy), 낭종 및 난자 (장내 병원균 최종 호스트 쉬고 스테이지) 구별. 낭종은 중간 숙주 (사람, 소)의 유기체에서 형성됩니다. 그들은 주로 뇌, 눈, 심근 및 근육에 국한되어 있습니다. 낭종 안에는 톡소 플라즈마의 증식도있다. 또한 그들은 낭종을 빠져 나와 숙주 세포로 침투하여 증식이 시작되고 이것은 인간의 톡소 플라스마 증의 재발로 일어난다. 낭종에 생존 가능한 기생충은 감염된 유기체에서 평생 동안 보존 될 수 있습니다. 사람에게서 사람에게 톡소 플라스마는 전염되지 않습니다. 임신 중에 발생한 톡소 플라 즘으로 인한 1 차 감염으로 원인 물질이 태아에게 전달됩니다. 이미 이전에 감염, endozoidy (병원균의 증식 형태) 어머니의 혈액 드레인 태반에 입력 할 수있는 반면, 따라서 비 면역 여성 신선한 톡소 플라스마 감염은, 적어도 단기에, parasitaemia와 연결되어 있습니다. 또한, chorion의 trophoblastic 계층의 장벽 기능이 손상되면, 기생충은 태아의 혈류를 침투. Toxoplasma의 transplacental 전송 확률 (10에서 80 %까지)은 태아의 재태 연령에 달려 있습니다. 태아 병변의 심각도는 임신 기간에 따라 증가하지만 태아 감염의 위험이 증가합니다.

태아 톡소 플라즈마로 인한 감염은 급성 또는 만성 형태의 질병을 일으키고, 발달 이상을 야기하며, 다양한 장기 및 시스템에 손상을 줄 수 있습니다.

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형태론

선천적 인 톡소 플라스마 증으로 인해 더 많은 빈도의 간염은 다른 장기의 손상을 나타냅니다. 예를 들어 뇌수막염, 심근염, 폐렴, 신우 신염, 장염 등이 관찰됩니다.

간은 일반적으로 확대됩니다. 조직 학적 검사는 소엽 구조의 보존, 간 비대의 불일치, 림프 조직 장애 침윤의 존재를 나타낸다. 간세포에서는 유리질 및 액포 이영양증이 검출되고, 간엽 세포의 중심부에서의 괴사 및 괴사가 엽의 주변을 따라 관찰되며, 담즙 정체가 존재한다. Lymphohystiocytic 침투 물에서 toxoplasmic cysts가 발견, 작은 육아종은 epithelioid 세포의 혼합 lymphoid 및 monocytic 세포에서 형성됩니다.

톡소 플라스마 증 간염의 증상

선천적 인 톡소 플라스마 증이있는 어린이의 대다수에서는 간염이 만기에 출생하며 Apar 점수가 7-8 점입니다. 상태는 중등도로 평가되며 일부 신생아에서는 중증 일 수 있습니다. 혼수 상태, 식욕 부진, 역류의 형태로 중독이 있습니다. 황달은 약 2-3 일의 삶에서 나타납니다. 간경변의 증가, 그 일관성의 봉인은 모든 어린이에게 해당됩니다. 간은 늑골 아래에 3 ~ 5 cm 정도 촉진됩니다. 가장자리가 둥글고 표면이 매끄 럽습니다. 비장 환자의 30 ~ 40 %를 기록 비장 비대는 1--2 cm에 hypochondrium에서 역할을합니다. 발진이 사타구니와 둔부 지역에 반점 구 진성 발진으로 나타날 수 있습니다. 환자의 35-40 %에서 림프절 병증이 있습니다. 심장의 변화는 신생아의 30 %에서 수축기 중얼 거림과 심장이 울퉁불퉁 한 상태에서 나타납니다.

혈액의 생화학 분석에서; 공액 분획과 비공 액 분획 분율의 함량과 거의 같은 총 빌리루빈 수준에서 2-3 배 증가; 주로 약 2 단계에서 ALT, ACT, LDH의 활동이 증가했다.

담즙 정체 증후군에서 피부와 공막의 icterism이 현저하게 나타 났으며 공액 분획이 우세한 상태에서 총 빌리루빈의 혈청 농도가 8-10 배 증가했습니다. 동시에, 알칼리 토금속 및 GGTP의 활성 수준은 2-2.5 배 증가합니다. 아이들은 피부의 가려움증에 불안감이 있습니다. 출혈성 증후군 (점상 출혈, 출혈 부위 출혈)은 담즙 정체성 간염이 발생할 때 더 자주 발생합니다.

초음파로 선천성 톡소 플라즈마 성 간염을 앓고있는 거의 모든 소아에서 간장의 에코 밀도가 증가합니다. 담즙 정체 변화에는 담낭 벽이 두꺼워집니다. Pancreatopathy는 43 %의 경우에 등록됩니다.

흐름의 변형

선천성 톡소 플라스마 간염의 경과는 심각합니다. 점차적으로 2 ~ 3 개월 동안 아이들의 상태가 좋아집니다. 중독이 줄어들고 황달이 사라집니다. 이 담즙 정체는 담즙 정체성 질환으로 4 ~ 5 개월까지 지속될 수 있습니다. 동시에 담즙 정체의 생화학 적 매개 변수가 정상화됩니다.

간염 외에도 다른 장기 및 시스템 (뇌수막염, 폐렴, 심근염 등)에 심한 손상을 보이는 어린이가 사망합니다.

선천적 인 톡소 플라스마 증 간염의 만성적 인 경과는 고립 된 경우에 발생합니다. 어린이들은 시각 장애뿐만 아니라 신경계의 변화 (근육 저혈압 및 고혈압, 운동 장애, 뇌수종)에 대한 관찰이 발달 지연 일 수 있습니다.

톡소 플라스마 증 간염의 진단

선천성 톡소 플라스마 증 간염의 존재에 간염의 개발과 함께 다른 선천성 감염과 구별되어야한다. 이 nitomegalovirusnaya 감염, B 형 간염, 엡스타인 - 바 바이러스 감염, 리스테리아 증가 등. 주요 중요성은 현재 감염의 혈청 학적 표지자의 검출이다. 현재, 선천성 톡소 플라스마 증의 진단은 생활의 첫 달 검출에 근거하여 설립 antitoksoplazmennyh 항체 ELISA에 의해 클래스 IgM의 이가 클래스의 (ANTI-toxo),하지만 항체에 의해 확인 된 선천성 톡소 플라스마 증을 가진 모든 어린이. 이 어린이들 중 30-60 %에서 항독소 IgM과 IgA가 검출되지 않습니다.

점차적으로 몇 달 동안, 최대 1 년의 수명 동안 항우울제 IgG가 타이틀을 획득 할 때 형성됩니다.

최근에는 출생시 무증상 감염을 포함하여 선천적 인 톡소 플라스마 증의 조기 진단에 대한 새로운 접근법이 등장했습니다.

그 중 하나는 케이스의 97 %에서 생후 두 달 선천성 톡소 플라스마 증 어린이에 그, 주심의 톡소 클래스 IgM의 재조합 항원에 대한 항체를 검출 지금 6 번호를 T. Gondii에의 재조합 항원의 사용이다.

또 다른 방법은 혈청이나 다른 생물학적 기판, 게놈 선천성 톡소 플라스마 증 영아에서 톡소의 DNA뿐만 아니라 과일의 양수에서의 검출에 따라, 더 많은 시간이 소요 항상 효과가 없습니다. 톡소 플라스마 증을 확인하는이 방법의 효과는 60-70 %로 추정됩니다.

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톡소 플라스마 증 간염 치료

이병 동성 요법 : 어린이들은 5 일 동안 체중 1kg 당 0.5-1mg의 pyrimethamine (염화물)을 1 일 복용량으로 처방받습니다. 이러한 5 일주기는 7-10 일 간격으로 3 회 반복됩니다. 동시에, sulfadimidine은 7 일 동안 아이의 체중 1kg 당 0.2g의 용량으로 투여됩니다. Pyrimethamine (chloridine)의 부작용을 예방하기 위해 엽산은 30 일 동안 1 ~ 5 mg의 1 일 용량으로 처방됩니다. 사용 된 hepatoprotectors.

톡소 플라즈마 증 (toxoplasmosis) 간염의 예방

임산부와의 위생 교육을 실시 할 필요가 있습니다. 신선한 고기, 가축과 접촉 한 후 손을 철저히 씻을 것을 권장하려면 조심스럽게 채소, 채소, 딸기를 씻으십시오. 톡소 플라스마 증의 특정 예방은 아직 개발되지 않았다.