톡소플라즈마증 맥락막염

톡소플라스마 맥락망막염은 자궁 내 감염과 가장 흔하게 연관됩니다. 눈 손상의 임상적 징후가 출생 시나 유아기에 발견되는 경우가 항상 있는 것은 아닙니다.

선천성 톡소플라스마증은 다른 선천성 감염과 마찬가지로 눈 손상과 다른 전신 질환, 특히 중추신경계 손상이 복합적으로 나타나는 것이 특징입니다. 감염된 신생아는 발열, 림프절 종대, 뇌염, 간비장비대, 폐렴, 두개내 석회화를 경험할 수 있습니다.

조짐 톡소플라스마증 맥락막염.

톡소플라스마증의 증상은 환자의 연령과 면역 상태, 그리고 안구 감염의 활성도에 따라 달라집니다. 톡소플라스마증은 맥락망막염으로 나타납니다. 비활성 톡소플라스마증은 색소 상피 비대를 동반한 크고 오래된 위축성 또는 반흔성 맥락망막 병소를 보이며, 이러한 병소는 종종 단독으로 나타나며 안구 후극 부위에 위치합니다. 백색 병소 형태의 활성 염증 영역은 안저의 어느 부위에서나 관찰되며, 일반적으로 오래된 변화의 가장자리에 나타납니다. 급성 염증기에는 병소의 경계가 불분명하고 크기가 다양하며 시신경 유두의 여러 직경과 같을 수 있습니다. 큰 병소의 경우 유리체 내로 돌출될 수 있습니다. 병소 내 혈관은 폐쇄될 수 있습니다. 활성 염증이 있는 경우 삼출성 망막 박리와 망막하 출혈을 동반한 2차 맥락막 신생 혈관 형성이 가능하며, 검안경 검사 시 색소 상피 수준에서 회황색 조직이 두꺼워지는 것으로 관찰할 수 있습니다.

이 과정이 망막 내층으로 확산되면 유리체 변화, 세포 현탁액에 의한 유리체층 침윤, 그리고 막 형성이 관찰되고, 유리체막이 파괴됩니다. 이 경우 시신경 손상과 황반부 낭종 부종이 관찰됩니다.

진단 톡소플라스마증 맥락막염.

진단은 선천성 톡소플라스마증의 특징적인 징후와 후두부 극 부위에 큰 단일 염증 병변이 전형적으로 나타나고 오래된 흉터 가장자리를 따라 새로운 염증 영역이 형성되는 것을 바탕으로 합니다.

혈청학적 검사에는 보체 고정 반응과 형광 항체를 이용하여 톡소플라스마의 특정 항체를 검출하는 것이 포함됩니다. 최근 몇 년 동안 가장 유익하고 널리 사용되는 검사는 효소면역측정법(enzymeimmunoassay)으로, 다양한 종류의 항체를 검출할 수 있습니다.

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치료 톡소플라스마증 맥락막염.

모든 형태의 톡소플라스마증에 치료가 필요한 것은 아닙니다. 작은 주변 병변은 무증상일 수 있으며 3주에서 6개월 이내에 자연 치유될 수 있습니다. 눈 뒤쪽 극 부위에 심한 염증 증상이 나타나거나 염증 과정이 재발하는 경우, 치료는 미생물 파괴를 목표로 해야 합니다. 국소 비특이적 항염증 요법(코르티코스테로이드)과 특정 약물의 전신적 사용을 병행하는 것이 좋습니다.

톡소플라스마증 치료에 가장 널리 사용되는 약물로는 폰시도르, 피리메타민, 다라프림, 틴두린, 클로리딘, 설파디아진이 있습니다. 백혈구 감소증과 혈소판 감소증 발생 가능성 때문에 혈액 조성을 조절하면서 설파닐아미드 계열 약물과 엽산을 병용하여 치료합니다. 결막 아래에는 피리메타민과 설파디아진을 코르티코스테로이드와 병용하여 사용할 수 있습니다. 톡소플라스마증 치료에서 단백질 합성 차단제인 클린다마이신과 달라신 또한 위에서 설명한 약물과 병용하여 사용됩니다.