톡소플라스마증: 개요

톡소 플라즈마 증은 만성적 인 과정, 임상 증상의 다형성, 중추 신경계의 주요 병변, 눈, 간 및 폐를 특징으로하는 원생 동물 원충 질환입니다.

Toxoplasmosis 는 세포 내 기생충 인 Toxoplasma gondii 에 의해 발생 하는 광범위한 질병 입니다. 사람의 감염은 기본적으로 톡소 플라스마에 감염된 음식물을 사용하거나 감염된 고양이와 접촉하여 소화기를 일으 킵니다.

대부분의 경우 톡소 플라즈마 증은 무증상입니다. 임상 징후가있는 경우, 이들은 단핵구증이나 인플루엔자와 유사한 질병과 유사 할 수 있습니다. 그러나, 무증상 감염조차도 연속적으로 어떤 장기에 대한 손상 징후의 출현을 야기 할 수 있는데, 예를 들어 신경 질환, 시각 기관의 병리,

톡소 플라즈마 증은 기회 주의적 AIDS 관련 감염입니다. HIV 감염 환자의 면역 결핍의 배경에 대해 급성 뇌염이 발생할 수 있으며, 이는 종종 환자의 사망 원인이됩니다.

선천적 인 톡소 플라스마 증은 임신 중 톡소 플라즈마 증과 함께 여성의 원발 병소에서 태아에게 기생충이 전이되는 것을 통해 얻어집니다. 이것은 중대한 결과 (유산, CNS 손상, 기형 등)로 이어질 수 있습니다.

기관 형성 과정에서 임산부가 일차 감염되는 동안 심각한 형태의 태아 손상이 발생한다는 것이 확인되었습니다.

문헌에 따르면 임신 이전에 톡소 플라스마 증에 걸렸거나 감염된 여성은 태아에게 톡소 플라스마를 전염시키지 않는다.

Toxoplasmosis의 특정 증상의 부재는 실험실 테스트의 결과 없이이 질병을 진단하는 것을 허용하지 않습니다.

지침서는 톡소 플라스마 증 치료를위한 약물 및 투여 계획 목록뿐만 아니라 임상 실험실에서 가장 유용하고 사용되는 혈청 진단의 주요 방법을 권장합니다.

예방 조치의 적기 실시, 계획 임신하기 전에 여성의 시험, 적시에 특정 치료를 개시 toxoplasmosis을 피할 수 있습니다.

ICD-10 코드

• Q58. 톡소 플라즈마 증. 포함됨 : Toxoplasma gondii 에 의한 감염 . 제외 항목 : 선천성 톡소 플라즈마 증 (P37.1).
• B58.0. 톡소 플라즈마 증 oculopathy.
• B58.1. Toxoplasmosis 간염 (K77.0).
• B58.2. 톡소 플라스마 증 뇌수막염 (G05.2).
• 858.3. 폐 독소 플라즈마 증 (J17.3).
• B58.8. 다른 장기에 손상을 입힌 톡소 플라즈마 증.
• B58.9. Toxoplasmosis, unspecified.

톡소 플라즈마 증의 역학

톡소 플라즈마 증은 주로 자연적인 국소 침윤이다. 야생 동물의 동물 질병 (Zasukhin DN, 1952, Jirovec, 1952). 그러나 현재의 톡소 플라스마 증 (역학적인 관점에서 볼 때)은 농경 및 가축 동물에 대한 집단 감염으로 간주되어야한다. 그 사람은 일반적으로 병원체의 순환에 관여한다. Toxoplasmosis의 위생적인 초점에서. 인간에게 원인 물질이 전염되는 가장 빈번한 요인은 침입성 농장 동물의 고기라고 믿을만한 근거가 있습니다. 인간에 대한 침략의 전송을위한 지질 학적 메카니즘은 명백히 훨씬 덜 자주 실현된다. 그러나 이것은 고양이의 역학적 중요성을 최소화해서는 안됩니다.

최근 일부 태평양 섬에서 고양이가없는 지역에서는 톡소 플라스마 증이 발견되지 않았다 (Wallace et al., 1972). 이것은 의심 할 여지없이 고양이가 인간 감염의 가장 직접적인 원천이라는 사실뿐만 아니라 그 동물이 감염되지 않아 감염되지 않고 간접적으로 감염된다고 증언합니다. 동시에 고양이가있는 정착촌에서 톡소 플라스마 증은 엄격한 채식주의자를 포함하여 고양이의 경우를 제외하고는 감염 될 수없는 광범위한 주민 집단에 영향을 미칩니다. 따라서 역학 조사에서 고양이가 톡소 플라스마 증의 중심을 차지한다고 주장하는 모든 이유가있다. 만약 우리가 oocysts로 환경 오염을 막을 수 있다면, 농장 동물의 침입은 점차 중단 될 것이고, synanthropic 초점은 멸종 될 것입니다. 역학상의 의미에서 감염의 원인 인 사람은 중요한 역할을하지 않는다는 점에 유의하는 것이 적절합니다. 희귀, 일반적으로 감염의 태반 전송의 경우 물론하고, (인간의 톡소 플라스마 감염의 모든 경우의 1 % 미만), 더 드문 산과 및 수술 치료의 제공에 감염의 경우 (만약 그들이), 수혈 및 장기 이식입니다 이 가정의 타당성을 변경하지 마십시오.

임상 적으로 뚜렷한 독성을 나타내는인지 기능의 장애와 관련하여 톡소 플라스마 증의 발생률은 지금까지 우크라이나를 포함하여 모든 국가에서 알려지지 않았다.

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톡소 플라스마 증 감염 경로

구두

감염의 주요 방법은 고양이, 토양, 낭종 또는 tachyzoites와 접촉하여 야채, 딸기, 원수를 사용하여 oocysts에 의해 발생합니다 - 처리되지 않은 육류와 원시 우유.

연락처

아픈 동물과의 밀접한 접촉으로 가능한 점액 성 및 손상된 피부를 통해 발생합니다.

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선천성 (transplacental)

태아의 자궁 내 감염은 태반을 통해 발생합니다. 기생충이 관찰 될 때 감염원 신선한 감염 임신 및 병원체 감염의 주요 사이트 태아로의 혈행 톡소 경로 낙하에 의해 형성되는 태반 들어간다.

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이식

톡소 플라스마 증과 함께 기증자의 장기 이식시 발생합니다. 수혈 또는 백혈구 동안 병원균의 전염도 입증되었습니다.

여러 나라 (. 프랑스, 네덜란드, 미국 등)에서 인구의 톡소 플라스마 증의 발생률은 종종 요리 연습에 반 구운 고기 요리의 사용 정도에 따라 달라집니다 (프랑스 최대 90 %, 네덜란드 - 45~80%, 미국 - 18~20%) .

T. Gondii로 인한 감염의 역학을 더 잘 이해하려면 감염원, 가능한 감염 방법 및 요인을 확립해야합니다. 이 데이터는 특정 예방 전략의 개발을 가능하게하고, 필요하다면 특정 경우에 톡소 플라즈마 증의 치료를 가능하게 할 것이다.

이 경우 면역 강도의 차이는 먼저 설문 조사 집단의 불평등 한 사회적 지위와 톡소 플라스마 증에 의한 감염 및 재 침범의 위험성과 관련이 있다고 가정하는 것이 합리적입니다.

톡소 플라즈마 증을 유발하는 요인은 무엇입니까?

톡소 플라스마 증은 톡소 포자충 (subkingdom 원생 동물, Apicomplecxa 유형, 콕시듐 착탈 아목 Eimeriina. 가족 구 포자충과)에 의해 발생합니다.

Trophozoite (endozoit, tachyzoite), 낭종 (tsistozoit, bradizoit)와 오오 시스트 : 인간과 동물에 T. Gondii에 여러 개발 단계를 전달합니다. 4 ~ 7x2-4 μm의 크기를 가진 영양 포자는 초승달 모양을 닮았다. 낭종은 100 미크론 크기의 고밀도 껍질로 덮여 있습니다. Oocysts는 직경이 10-12 미크론 인 타원형입니다.

유전자형 데이터에 따르면, 세 그룹의 톡소 플라스마 균주가 구별된다. 첫 번째 그룹의 대표들은 동물에서 선천성 톡소 플라즈마 증을 유발합니다. 인간에서는 톡소 플라스마의 두 번째 및 세 번째 계통의 균주가 검출되며 후자 군의 대표자는 HIV 감염 환자에서 더 자주 검출됩니다. 톡토 플라즈마의 다양한 발달 단계의 항원 구조가 결정되어 영양 포자 (trophozoites)와 낭종 (cysts)이 각각 공통적이고 특징적인 항원을 모두 가지고 있다는 것이 확인되었다.

톡소 플라즈마 증의 병인

임플란트 장소 (가장 빈번한 - 소화 기관)에서 림프 흐름을 동반 한 톡소 플라스마가 국소 림프절에 유입되어 림프절염의 증세를 유발합니다. 그런 다음 기생충이 많은 양으로 혈액에 들어가 몸 전체로 퍼져}, 신경계, 간, 비장, 림프절, 골격근, 심근, 눈의 병변이 나타납니다. Trophozoites의 곱셈으로 인해 감염된 세포가 파괴됩니다. 괴사의 징후와 톡소 플라즈마의 축적 주위에 특정 육아종이 형성되었다. 유기체의 정상적인 면역 반응에서, 영양 포자는 조직에서 사라지고 낭종 형성 과정이 시작됩니다 (주위의 염증 반응은 약합니다). 질병 톡소 플라스마 증은 급성기에서 만성으로, 그리고 더 자주는 장기의 조직에 낭종을 보전하는 만성 보행으로 전이합니다.

톡소 플라즈마 증의 증상은 무엇입니까?

톡소 플라스마 증의 배양 기간은 몇 주에서 수개월까지 지속됩니다. 감염의 메카니즘에 따라 후천성 선천성 톡소 플라즈마 증이 분리됩니다.

획득 된 톡소 플라스마 증은 증상 없이 진행됩니다 ( T. Gondii 감염의 모든 경우의 99 %까지 ). 이들은 건강한 사람이며, 일반적으로 의학 감독이나 치료가 필요없는 항 톡소 플라스마 항체가 부족합니다. 면역 반응이 정상인 경우 대부분의 경우 톡소 플라즈마 증은 잠복 형태로 진행됩니다. 명백한 톡소 플라즈마 증은 급성 (최대 0.01 % 감염) 및 만성 (1-5 %) 형태로 발생하며, 재발 및 악화 경향이있다.

톡소 플라즈마 증은 어떻게 진단됩니까?

Toxoplasmosis는 감염 및 임상 및 실험실 진단 데이터에 대한 역학적 위험 인자에 기초하여 진단 됩니다 .

Parasitological 방법 (림프절과 다른 기관의 생검에 대한 조사)은 복잡하고 힘들 기 때문에 널리 사용되지 않습니다. 반복 혈청 학적 검사에서 검출 톡소 항원에 대한 IgM의 및의 IgG 항체의 특이 항체 : ELISA, IHA하고 IFA는 (그러나이 AIDS 환자에 유익하지 않은) toksoplazminom (천연 또는 재조합)와 피내 테스트를 실시했다. 단지 특정 지연 기간 이후에 기생충의 항원에 대한 항체의 출현 - - 분석 및 혈청 학적 진단 결과의 해석은 '면역'배양 고려되어야하고, 역학 연구의 결과를 평가합니다. 피부 검사는 톡소 플라스마 감염을 나타내지 만 질병 경과에 대한 정보는 제공하지 않습니다. 긍정적 인 혈청 반응을 보이는 임산부는 태아의 초음파를 역학에 소비합니다.

톡소 플라즈마 증은 어떻게 치료됩니까?

잠복 된 형태의 만성 톡소 플라스마 증증은 치료가 필요하지 않습니다. 화학 요법 및 항생제가 실질적으로 조직 낭종의 endozoite에 영향을 미치지 않기 때문에 만성 독소 플라즈마 증에 대한 etiotropic drug의 효과는 낮습니다. 만성 톡소 플라스마 증에서는 치료 과정이 악화되고 유산 (치료는 임신 기간 밖에서 수행됨)으로 만 표시됩니다.

톡소 플라즈마 증의 예후는 무엇입니까?

획득 된 톡소 플라스마 증은 잠재적 증상이 임상 적 징후없이 우세하기 때문에 유리한 예후를 갖는다. 에이즈 환자 및 다른 원인의 면역 결핍 상태를 가진 환자에서 관찰되는 부패 형태는 심각하며 사망을 초래할 수 있습니다.