Tsutsugamushi 열 : 원인, 증상, 진단, 치료

발열 쯔쯔가무시 (동의어 : 일본어 강 발열 (영어), schichito 질환 (yap.- ENG), 말레이어 농촌 장티푸스 뉴기니 ..) - 급성 전염성 자연 초점 rickettsiosis, 발열과 중독의 다른 증상을 특징으로, 일반 차의 개발에 영향을 풍부한 maculo - 구진 발진, 림프절.

츠츠 가무시 열 : 간단한 역사적 정보

중국에서는 쯔쯔가무시 열이 3 세기부터 알려져 왔습니다. (붉은 진드기 진드기)를 의미하는 "슈시 (shu-shi)"라는 이름으로이 질환에 대한 과학적 묘사가 처음으로 일본 의사 NK에 의해 발표되었습니다. 하시모토 (Hashimoto, 1810) 1905-1923 년에 N. Hayashi에 의해 발견 된 원인 물질 인 O. Tsutsugamushi 는 1946 년에 백신이 발생하여 백신이 발생했다.

츠츠 가무시 열 역학

저수지 및 병원체의 원천 은 마우스 설치류, 곤충 및 유대류뿐만 아니라 그들의 외생충 인 붉은 진드기 진드기입니다. 동물은 감염을 잠복 상태로 가지고 있으며, 감염 기간은 알려지지 않았습니다. 진드기에서는 감염력이 지속되고, 리케차 감염의 transfacial transfer가 실시됩니다. 병든 사람은 역학적 위험을 나타내지 않습니다.

전달 메카니즘 은 벡터 매개체이며, 매개체는 붉은 진드기 진드기이며, 동물과 사람의 기생충이다

사람들 의 자연적인 감수성 은 높습니다. 감염 후 면역은 상동적이고 연장되지만, 풍토 성 병소에서는 재감염이있을 수 있습니다.

Tsutsugamushi 발열은 중부, 동부 및 동남아시아 및 태평양 제도 (인도, 스리랑카, 말레이시아, 인도네시아, 파키스탄, 일본, 한국, 중국 등)의 여러 국가에서 발생합니다. 러시아에서는 프리 모르 스키 지역, 쿠릴 열도, 캄차카 및 사할린 지역에서 자연 감염 병이 알려져 있습니다.

산발적 인 경우 그룹의 발생의 형태로 기록 쯔쯔가무시 열 풍토 성 지역에서는 방문자 중 대규모 폭발 발생으로 인해 당시 틱의 생물학적 활성에, 7 월과 8 월 여름 성수기로 표현되었다 설명했다. 모든 연령과 성별 그룹의 아픈 사람들은 (- 비오토프의 trombiculid 진드기 유리 관목과 초본 덤불 강 계곡에서 농업 작업에 사용).

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쯔쯔가무시 열의 원인

얕은 다 형태 그램 스틱이라고 쯔쯔가무시 발열 은 Orientia 쯔쯔가무시, 속에 속하는 은 Orientia 가족 리케차과을. Rickettsia 속의 대표자와는 다른 , 방향은 세포벽에있는 펩티도 글리 칸 및 LPS (muramic 산, 글루코사민 및 산화 된 지방산)의 몇몇 성분이 결여된다. 원인 물질은 진드기, 이식 가능한 세포 배양 및 병아리 배아의 난황낭에서 재배되며, 세포질 및 핵에서 감염된 세포에 기생한다. 그것은 6 개의 혈청군으로 세분되며, 프로테아제 OX ₁₉ 와 공통된 항원을 가지고 있습니다.

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Tsutsugamushi 발열의 병인

틱 물린 장소가 주요 영향입니다. 입구 관문으로부터의 Lymphogenous pathway가 병원체를 지역 림프절로 들어가게하고, lymphangitis와 지역 lymphadenitis가 형성됩니다. 리케차의 초기 축적 후, 림프절에서 혈행 전파 단계가 발생합니다. 발열 쯔쯔가무시의 병인의 핵심 구성 요소 - 주로 혈관 내피 세포에서 신체의 세포의 세포질에서 병원균의 곱셈, 그리고 혈관염의 perivaskulitov의 개발을 설명합니다. 심근, 폐 및 기타 실질 조직의 작은 혈관이 대부분 영향을받습니다. 박리 내피 세포는 덜 뚜렷와 발진티푸스 같이 혈전증과 혈관 벽의 괴사의 개발 단계에 도달하지 쯔쯔가무시 열 중 육아종, 유사 발진티푸스,하지만 혈관의 조직 학적 변화가 더 형성의 기초가.

쯔쯔가무시 열의 증상

쯔쯔가무시의 잠복기  는 평균 7 ~ 12 일 지속되며, 변동 기간은 5 ~ 20 일입니다. 쯔쯔가무시 (tsutsugamushi) 발열의 증상은 리케차르트 발열 군에서 나온 다른 감염과 매우 유사하지만, 다른 병기에서 임상상과 질병 경과의 심각성이 크게 다릅니다.

모든 환자에게 1 차적인 영향이 발생하는 것은 아닙니다. 그것은 잠복기가 끝날 때 이미 작고 (직경 2mm까지) 농축 된 충혈 스팟의 형태로 감지 될 수 있습니다. 이것은 오한의 급속한 발전, 약점의 감각, 심한 두통, 불면증에 뒤 이은 것입니다. 근육통과 관절통이있을 수 있습니다. 체온이 높은 수치로 올라갑니다. 일차적 인 영향은 소포로 변형되고, 다음으로 점차적으로 말초 충혈의 주변 영역과 딱지로 아픈 상태로 변합니다. 동시에 지역 림프절염이 있으며, 1 차적인 영향은 2-3 주까지 지속됩니다.

질병의 첫날부터 환자를 검사 할 때 쯔쯔가무시 (쯔쯔가무시) 열의 증상 으로 얼굴의 혼잡과 붓기, 결막염 및 공막염이 있습니다. 가슴과 위의 질병의 5-8 일째 환자의 절반 이하가 반점이 있으며 발진의 요소는 손바닥과 발바닥에 영향을 미치지 않고 사지로 퍼진 황반이된다. 일차적 인 영향과 외래 진료가 빈번히 없어지면 zuggamushi 발열의 진단이 크게 복잡해집니다.

Exanthema는 평균 1 주일 동안 지속됩니다. 이 기간 동안의 혈압 강하 심한 중독 형성 일반화 검출 (다른 모든 질병 리케차 다르다) 림프절 빈맥, 심장 뮤트 톤 수축기 잡음을 발생한다. 다른 리케차증보다 더 자주 심근염이 발생합니다. 폐 병리는 확산 기관지염의 징후로 나타나고 심한 경우에는 간질 성 폐렴입니다. 간은 일반적으로 확대되지 않고, 비장 연맥이 더 자주 발달합니다. 중독이 증가함에 따라 뇌증의 증상이 증가합니다 (수면 장애, 두통, 동요). 중증의 질병에서 정신 착란, 정신 착란, 경련, 수막 증후군의 발병, 사구체 신염이 가능합니다.

치료가없는 열성 기간 은 3 주까지 지속될 수 있습니다. 그런 다음 며칠 동안 용해가 촉진되어 온도가 감소하지만 발열 기간에는 반복적 인 파도가 발생할 수 있습니다. 회복 기간에는 심근염, 심혈 관계 기능 부전, 뇌염 및 기타 합병증이 발생할 수 있습니다. 질병 의 총 지속 기간 은 종종 4-6 주입니다.

쯔쯔가무시 열의 합병증

심한 경우에는 심근염, 혈전 정맥염, 폐렴, 폐 농양, 괴사, 사구체 신염이 가능합니다. 시의 적절한 치료로 체온은 치료 첫 36 시간 동안 정상화되며 합병증은 발생하지 않습니다. 예후는 질병 경과 및 합병증의 정도에 따라 다릅니다. 치료없이 사망률은 0.5에서 40 %까지 다양합니다.

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쯔쯔가무시 열병 진단

쯔쯔가무시 열이 다른 리케차 병, 뎅기열, 홍역, 전염성 홍반, 이차 매독, pseudotuberculosis (북부 아시아, 마르세이유 발열의 진드기 매개 발진티푸스)와 구별된다.

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쯔쯔가무시 열의 실험실 진단

혈색소 변화는 비특이적이다. 가장 중요한 것은 DSC 또는 RIGA, 면역 형광법 및 ELISA에서 특정 항체를 검출하는 것입니다. 흰색 쥐에 병원균을 연속적으로 분리하거나 세포 배양에서 미생물을 재배하는 생물학적 분석을 배치하는 것이 가능합니다.

쯔쯔가무시 열병 치료

원인 치료 쯔쯔가무시 발열 약물 테트라 사이클린 (독시사이클린, 하루에 1 회, 테트라 사이클린 0.3 g 4 회 0.2 g)을 5-7 일 동안 수행. 대체 약물 - 리팜피신, 마크로 라이드, 플루오로 퀴놀론은 - 높은 치료 용량에서 사용된다. 항생제의 단기 과정은 재발의 발전에 기여합니다. 복잡한 병리학 적 치료는 해독 치료 쯔쯔가무시 발열, 응용 프로그램 글루코 코르티코 스테로이드 약물, 심장 배당체를 포함한다.

Tsutsugamushi는 어떻게 예방됩니까?

쯔쯔가무시 다음과 같은 활동을 실시하는 경우 방지 발열 : 사람의 위치 근처의 자연 서식지에있는 해충과 해충, 설치류의 파괴, 방충제 및 보호 복, 나무의 절단의 사용. 쯔쯔가무시 (tsutsugamushi) 열에 대한 특이 면역 예방 접종이 개발되지 않았고, 백신 접종 (지방 특유의 전염병에서 사용되는 약독 화 생백신)은 효과가없는 것으로 나타났습니다.