신경 인성 고열 (발열)

생리주기의 체온 조절은 이른 아침 (약 36 °)의 최저값에서 오후 (37.5 °까지) 최대 값까지 정상적으로 변동합니다. 체온의 수준은 열 생산 및 열 전달 과정을 규제하는 메커니즘의 균형에 달려 있습니다. 일부 병리학 적 과정은 일반적으로 고열로 불리는 체온 조절 메커니즘이 부족하여 체온이 상승 할 수 있습니다. 적절한 체온 조절을 통한 체온의 상승을 발열이라고합니다. 고열은 과도한 대사 열 생성, 지나치게 높은 주변 온도 또는 결함있는 열 전달 메커니즘으로 발달합니다. 어느 정도까지, 고열의 세 그룹을 구별하는 것이 가능합니다 (더 자주 그들의 원인은 복잡합니다).

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신경 원성 고열증의 주요 원인 :

I. 과열로 인한 고열.

1. 운동시 고열
2. 열사병 (육체적 인 긴장에)
3. 마 취용 악성 고열
4. 치명적인 협착증
5. 갑상선 중독증
6. Feohromacitoma
7. 살리실산 중독
8. 약물 남용 (코카인, 암페타민)
9. 백색 열
10. 간질 상태
11. 파상풍 (일반화)

II. 열전달 감소로 인한 고열.

1. 열 충격 (클래식)
2. 내열성 의복 사용
3. 안내 제거
4. 심인성 기원의 자율 신경 기능 장애
5. 항콜린 성 약물의 도입
6. anhidrosis의 고열.

III. 시상 하부의 질환에서 복잡한 기원의 고열.

1. 악성 신경 이완제 증후군
2. 뇌 혈관 질환
3. 뇌염
4. 사코이 섬증과 육아 종성 감염
5. Craniocerebral 부상
6. 시상 하부의 다른 질환

I. 과도한 열 생성으로 인한 고열

운동으로 인한 고열. 고열은 장기간 및 격렬한 신체 스트레스 (특히 덥고 습한 날씨)의 피할 수없는 결과입니다. 폐 모양은 수분 공급으로 잘 조절됩니다.

열 충격 (육체적 인 스트레스와 함께)은 물리적 노력의 고열의 극한 형태를 나타냅니다. 열사병에는 두 가지 유형이 있습니다. 첫 번째 유형은 일반적으로 젊고 건강한 사람 (운동 선수, 군인)의 습기 찬 고온 환경에서 집중적 인 육체 노동으로 발생하는 신체 스트레스가있는 열사병입니다. 예측 요인으로는 부적합한 순응, 심혈 관계 조절 장애, 탈수, 따뜻한 옷차림 등이 있습니다.

두 번째 유형의 열사병 (고전적)은 열 전달 과정을 방해하는 노인들에게 전형적입니다. 무안증이 종종 발생합니다. 예측 요인 : 심혈관 질환, 비만, 콜린성 약이나 이뇨제 사용, 탈수증, 노년기. 그들을위한 도시 생활은 위험 요소입니다.

열충격 두 형태의 임상 증상은 급성 발병, 40 °, 메스꺼움, 피로, 경련, 의식 장애 (정신 착란, 혼수 또는 코마) 상기 본체의 온도 상승을 포함하는, 저혈압, 빈맥 및 호흡을 관찰 하였다. 간질 발작이 종종 관찰됩니다. 때로는 신경 학적 증상, 안저 부종이 드러납니다. 실험실 연구 결과 hemoconcentration, proteinuria, microaeaturaturia 및 손상된 간 기능을 보여줍니다. 근육 효소의 수준이 증가하고 심각한 횡문근 융해증과 급성 신부전이 가능합니다. 종종, 파종 된 혈관 내 응고의 증상이 드러납니다 (특히 운동시 열사병의 경우). 후자의 경우, 수시로 수반되는 저혈당이 있습니다. 산 - 염기 균형과 전해질 균형에 대한 연구는 일반적으로 호흡기 알칼리증과 저칼륨 혈증을 초기 단계에 나타내며 젖산성 산증과 고칼슘 혈증은 후기 단계에서 나타냅니다.

열충격의 사망률은 매우 높습니다 (최대 10 %). 사망 원인은 쇼크, 부정맥, 심근 허혈, 신부전, 신경 장애 등이 있습니다. 예후는 고열의 정도와 기간에 따라 다릅니다.

마취에서의 악성 고열증은 전신 마취의 드문 합병증을 의미합니다. 질병은 상 염색체 우성 유형에 의해 유전됩니다. 증후군은 일반적으로 마취 주사 직후에 발생하지만 나중에 발생할 수 있습니다 (약물 투여 후 최대 11 시간). 고열은 매우 뚜렷하고 41-45 °에 이릅니다. 또 다른 주요 증상은 근육 강직입니다. 저혈압, hyperpnoea, 빈맥, 부정맥, 저산소증,과 탄산 혈증, 젖산 산증, 고 칼륨 혈증, rabdomioldiz 및 DIC도 있습니다. 높은 사망률을 특징으로합니다. 치료 효과는 다트 롤렌 용액의 정맥 내 투여이다. 급박 한 마취의 철회, 저산소증 및 대사 장애의 교정 및 심혈관 지원이 필요합니다. 물리적 냉각도 사용됩니다.

치명적인 (악성) 긴장 병은 더 doneyrolepticheskuyu 시대에 설명하지만, 죽음에 이르는, 기절, 심각한 강성, 고열 및 자율 장애와 신경 이완제 악성 증후군에 대한 임상 적으로 유사하다. 일부 저자들은 신경 이완제 악성 증후군이 약물로 유발 된 치명적인 협착증이라고 생각합니다. 그러나 유사한 증후군이 파킨슨 병 환자에게 도파를 함유 한 약제를 급히 폐지 한 것으로 설명됩니다. 강성, 떨림, 발열 또한 MAO 억제제와 세로토닌의 농도를 증가 에이전트를 관리 할 때 때때로 개발 세로토닌 증후군이 관찰되었다.

그것의 다른 양상 (빈맥 외 수축, 심방 세동, 고혈압, 염증, 설사, 체중 감소, 진동 등) 중에서 갑상선 중독증과 체온의 상승을 특징으로한다. 환자의 3 분의 1 이상에서 아열 회수 온도가 감지됩니다 (고열증은 다한증으로 잘 보완됩니다). 그러나, 이전에 온도 상승 (만성 편도염, 부비동염, 치과 질환, 담즙 방광, 골반 장기의 염증성 질환 등)으로 이어질 수있는 다른 원인을 제외해야 갑상선 기능 항진증에 의한 subfebrilitet 돌렸다. 환자는 뜨거운 공간, 양지 바른 열을 용납하지 않습니다. 일사병은 종종 갑상선 중독의 첫 징후를 유발합니다. 고열은 종종 갑상선 호흡기의 위기에서 눈에 띄게됩니다 (직장 온도를 측정하는 것이 좋습니다).

Pheochromacitoma는 많은 양의 아드레날린과 노르 에피네프린의 혈액으로 주기적으로 방출되어 질병의 전형적인 임상 양상을 결정합니다. 피부, 특히 얼굴의 갑작스러운 blanching 공격, 전신 떨림, 빈맥, 심장 통증, 두통, 공포, 동맥 고혈압. 공격은 몇 분 또는 수십 분 동안 지속됩니다. 공격 사이에는 건강 상태가 정상적으로 유지됩니다. 공격하는 동안 때로는 1도 또는 다른 고열이있을 수 있습니다.

항콜린 제 및 살리실산 염제 (특히 어린이에게 중독증이있는)와 같은 약물을 사용하면 고열과 같은 비정상적인 증상이 나타날 수 있습니다.

특정 약물, 특히 코카인과 암페타민의 남용은 고열의 다른 가능한 원인입니다.

알콜은 열사병의 위험을 증가시키고 알코올은 고열과 함께 섬망 (백색 열)에 의해 유발 될 수 있습니다.

간질 상태는 중추 성 시상 하부 체온 조절 장애의 그림에서 분명히 고열을 동반 할 수 있습니다. 그러한 경우 고온 증의 원인은 진단 적 의심을 일으키지 않습니다.

파상풍 (일반화)은 고열의 평가에서 진단상의 어려움을 일으키지 않는 전형적인 임상 적 그림에 의해 나타납니다.

II. 열 손실 감소로 인한 고열

내열 의류, 탈수 (발한 감소), 심인성 고열, 온열 이용 항콜린 제 (예를 들어 파킨슨 병) 및 anhidrosis 입고시 상술 한 고전 열충격 외에 질환이 그룹을 재가열 기인 할 수있다.

환자가 고온 환경에있는 경우 hypohydrosis 또는 anhidrosis (땀샘의 선천적 결핍 또는 발육 부전, 말초 식물 부전)가 고열을 동반 할 수 있습니다.

심인성 (또는 신경 인성) 고열은 연장되고 단조롭게 흐르는 고열로 특징 지어진다. 종종 일주기 리듬의 반전이 있습니다 (아침에는 체온이 저녁보다 높습니다). 이 고열은 환자가 비교적 잘 견딜 수 있습니다. 전형적으로 해열제는 온도를 낮추지 않습니다. 심장 박동수는 체온과 동시에 변하지 않습니다. 신경 인성 고열증은 보통 다른 정신병성 장애 (자율 신경성 근육 긴장 증후군, HDN 등)의 맥락에서 관찰됩니다. 특히 학교 (특히 사춘기) 연령의 특징입니다. 종종 알레르기 나 다른 면역 결핍 증상을 동반합니다. 소아에서는 고열이 학교 밖에서 종종 멈 춥니 다. 신경 인열 온열 진단은 항상 열병의 신체적 원인 (HIV 감염 포함)을 조심스럽게 제거해야합니다.

III. 시상 하부 질환의 복잡한 기원의 고열

일부 저자들에 따르면 악성 신경 차단 증후군은 치료 첫 30 일 동안 항 정신병 약물을 복용 한 환자의 0.2 %에서 발생합니다. 그것은 일반 근육 경직, 고열 (보통 41 ° 이상), 영양 장애, 의식 장애로 특징 지워집니다. 횡문근 융해증, 신장 기능 장애 및 간 기능 장애가 있습니다. 백혈구 증가, 고 나트륨 혈증, 산증 및 전해질 장애가 특징적입니다.

가장 급한 단계의 뇌졸중 (및 지주막 하 출혈을 포함)은 종종 심한 뇌 질환 및 진단을 용이하게하는 해당 신경 증상을 배경으로 고열을 동반합니다.

고열은 유육종증과 다른 육아 종성 감염뿐 아니라 다른 성격의 뇌염의 그림에 기술되어 있습니다.

중간 및 특히 심한 정도의 뇌 외상은 급성기의 뚜렷한 고열을 동반 할 수 있습니다. 여기서 고열은 다른 시상 하부 및 줄기 질환 (고 삼투압, 고 나트륨 혈증, 근육 긴장 장애, 급성 부신 기능 부전 등)에서 종종 관찰됩니다.

시상 하부에 대한 다른 손상 (매우 드문 원인)은 다른 시상 하부 증후군 중 고열을 나타낼 수 있습니다.

신경 인성 고열에 대한 진단 연구

• 상세한 범용 신체 검사,
• 일반적인 혈액 검사,
• 생화학 적 혈액 검사,
• 흉부 x- 레이,
• 심전도,
• 소변의 일반적인 분석,
• 치료사의 상담.

필요할 수도 있습니다 : 복부 기관의 초음파 검사, 내분비 학자, 이비인후과 의사, 치과 의사, 비뇨기과 전문의, 혈액 및 소변 배양, HIV 감염의 혈청 진단.

의원성 고열 (특정 의약품에 대한 알레르기) 가능성 및 인위적으로 열을 유발할 수있는 가능성을 배제 할 필요가 있습니다.

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