위 및 십이지장 병의 X- 레이 징후

위의 연구에 대한 엑스레이 표시는 "위장"증상 (소화 불량 현상, 복부 통증, 식욕 부진 등)의 유병률이 높기 때문에 매우 광범위합니다. X 선 검사는 아킬레스와 빈혈이있는 환자 및 종양의 폴립을 비롯하여 어떤 이유로 든 제거되지 않은 위궤양, 종양의 의심으로 수행됩니다.

만성 위염

위염에 대한 인식에서 내시경 검사 및 위장 생검과 병행하여 환자의 임상 검사에 주된 역할이 할당됩니다. 위 점막의 조직 학적 검사만으로 그 형태와 유병율 및 병변의 깊이를 결정할 수 있습니다. 그러나 위축성 위염의 경우 효능 및 안정성에 대한 X 선 검사는 섬유 검사와 동일하며 두 번째로 생검 표본의 현미경 검사뿐입니다.

X- 선 진단은 X- 레이 징 징후와 임상 및 실험실 데이터 세트를 비교 한 결과를 토대로합니다. 위의 벌금과 접힌 구제 및 기능을 종합 평가하는 것은 필수입니다.

아울렛의 상태를 결정하는 것이 가장 중요합니다. 일반적으로 fine-grained (세분화 된) 유형의 미세 릴리프가 있습니다. Areole은 규칙적으로 대부분 타원형이며, 명확한 윤곽이 있고 얕은 좁은 홈으로 제한되며 지름은 1 ~ 3mm입니다. 만성 위염은 결절성 및 특히 거친 결절성 유형의 민감한 완화로 특징 지어집니다. 결절 형에서는 3 ~ 5 mm 크기의 불규칙한 둥근 형태의 유륜이 좁은 깊이의 홈에 한정됩니다. 거친 결절 형은 불규칙한 다각형 모양의 대형 (5mm 이상) 아졸로 구별됩니다. 그들 사이의 고랑은 확대되고 언제나 급격히 구별되는 것은 아닙니다.

폴드 릴리프의 변화는 훨씬 덜 구체적입니다. 만성 위염 환자의 경우 주름이 응결됩니다. 촉지 될 때, 그들의 모양은 사소하게 변화합니다. 주름이 곧게 펴지거나 반대로 강하게 주름진 경우, 작은 침식과 다각형이 그 볏에 나타날 수 있습니다. 동시에 기능 장애가 기록됩니다. 위가 위장에 질병이 악화되는 동안, 위가 액체를 함유하고, 음색이 증가하고, 연동 운동이 심해지고, 중추의 연축이 관찰 될 수 있습니다. 완화 기간 동안 위장의 색이 낮아지고 연동 운동이 약해집니다.

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위 궤양 및 십이지장 궤양

방사선 촬영은 궤양 및 그 합병증의인지에 중요한 역할을합니다.

방사선과 의사에게 위와 십이지장의 소화성 궤양 환자를 엑스레이 검사 할 때 세 가지 주요 작업이 있습니다. 제 - 위장 및 십이지장의 형태학의 상태를 평가, 특히 궤양의 검출 및 위치, 형상, 크기, 모양, 주변 점막의 상태를 결정한다. 두 번째 작업은 위장과 십이지장 궤양의 기능을 연구하는 것입니다 : 소화성 궤양 질환의 간접적 인 징후를 감지, 보수적 인 치료의 질병 (악화의 완화) 및 성능 평가의 설립 단계. 세 번째 과제는 소화성 궤양의 합병증을인지하는 것입니다.

소화성 궤양의 형태 학적 변화는 궤양 자체와 수반되는 위 십이지장 염에 의해 발생합니다. 위염의 증상은 위에 설명되어 있습니다. 궤양의 직접적인 증상은 틈새 시장입니다. 이 용어는 궤양 분화구를 채우는 대비 질량의 그림자를 나타냅니다. 실루엣 궤양이 점막 주름의 배경 프로파일 (예 틈새 불리는 형상) 또는 전면에서 볼 수있다 (이 경우에, 릴리프 오목 또는 양각 틈새에 나타냄). 등고선 틈새는 위 또는 십이지장의 구근의 윤곽선에 반원형 또는 뾰족한 끝입니다. 틈새 시장의 규모는 일반적으로 궤양의 크기를 반영합니다. 작은 벽감은 형광 투시경에서 구별 할 수 없습니다. 그들의 검출을 위해, 위와 전구의 목표 방사선 사진이 필요합니다.

위의 이중 대조와 함께, 작은 표면 궤양 - 침식을 인식하는 것이 가능합니다. 그들은 더 자주 앞쪽과 앞쪽의 복부 영역에 국한되어 있으며, 대조군의 점 중앙 클러스터와 함께 둥글거나 타원형의 계발의 형태를.니다.

궤양 작을 수있다 - 직경 0.3 cm, 평균 크기 - 2-4 cm 및 거대 - - 큰 2cm까지한다. 4cm 오목 형태는 원형, 타원형이며, 슬릿 형, 선형, 불규칙 가리켰다. 작은 궤양의 윤곽은 대개 명확하고 명확합니다. 육아 조직의 형성, 점액의 혼잡, 혈전증으로 인해 큰 궤양의 윤곽이 고르지 않게됩니다. 틈새의 기저에는 궤양의 가장자리에있는 부종과 점막의 침윤에 해당하는 작은 굴곡이 있습니다.

릴리프 틈새는 위 또는 전구의 내부 표면에 대조 질량의 안정된 원형 또는 타원형 혼잡 포크를 가지고 있습니다. 이 클러스터는 점막의 부종 영역 인 가벼운 구조가없는 림으로 둘러싸여 있습니다. 만성 궤양의 경우, 틈새 틈새가 고르지 않은 윤곽이있는 모양이 불규칙 할 수 있습니다. 때로는 점막의 주름이 궤양 성 결함에 수렴 (수렴)되기도합니다.

틈새의 수준에서 궤양의 cicatrization의 결과로, 정류 및 위 또는 전구의 윤곽의 일부 단축이 드러납니다. 때로는 루비 프로세스가 상당한 수준에 도달 한 다음 위 또는 전구의 해당 부분의 전체 변형이 결정되며 때로는 기괴한 모양을 취합니다. 운하 또는 전구 바닥에있는 궤양의 흉터는 유문 또는 십이지장 협착의 협착으로 이어질 수 있습니다. 위장의 내용물의 대피로 인해 위가 팽창합니다. 그 안에, 빈 복부가 대조되는 것으로 밝혀졌습니다.)

간접 X 선 증상 성 질환이 많이 있습니다. 그들 각각은 궤양의 진단을 확립하기위한 근거를 별도로 제공하지는 않지만, 전체적으로 그 중요성은 직접적인 증상, 즉 틈새를 탐지 한 것과 거의 같습니다. 또한 간접 표지판이 있으면 림프 전문의가 궤양 성 결손을 찾고주의를 기울여 일련의 대상 방사선 사진을 찍습니다. 위장의 분비 기능이 손상되었다는 표시는 공복시 체액이 존재한다는 것입니다. 이 증상은 십이지장 구근의 궤양을 가장 잘 나타냅니다. 신체의 수직 위치에서, 액체는 위의 가스 버블의 배경에 대해 수평 레벨을 형성한다. 중요한 간접 증상은 지역 경련입니다. 위와 양파에서는 대개 궤양 수준에서 발생하지만 반대편에서는 발생합니다. 거기에서 윤곽선은 짝수 윤곽으로 그려집니다. 위장에서는 손가락 끝과 모양이 비슷하기 때문에이 증상의 이름 - "가리키는 손가락의 증상". 악화 기간에 전구의 궤양으로, 원칙적으로, pylorus의 경련이 있습니다. 마지막으로, 궤양에는 궤양 부위의 조영제의 빠른 움직임으로 표현되는 국소 hyperkinesia의 증상이 있습니다. 이 증상은 궤양 부위의 과민성 및 벽 운동의 증가로 설명됩니다. 또 다른 간접적 인 증상 - 궤양의 위치에 해당하는 부위의 촉진시 통증 및 복부 국부적 인 긴장의 증상 -과 관련됩니다.

소화성 궤양의 악화 단계에서 틈새와 주변 염증 도관의 확장이 증가합니다. 완화 기간에는 틈새가 사라지고 (2-6 주 후) 위장과 십이지장의 기능이 정상화됩니다. 틈새 시장의 실종은 기능 위반의 증상이 지속되는 경우 치료법을 의미하지 않는다는 점을 강조하는 것이 중요합니다. 기능적 장애의 제거 만이 치료법이나 적어도 장기적인 완화를 보장합니다.

소화성 궤양과 만성 위염의 경우 십이지장 위의 역류가 종종 관찰됩니다. 그것을 탐지하기 위해 환자는 역동적 인 신티그라피 검사를 받게됩니다. 이를 위해 RFP 99mTc-butyl-IDA 또는 100 MBq의 활성을 갖는 관련 화합물을 정맥 주사합니다. 쓸데없는 이미지 (이 약들은 담즙으로 돋보임)를 신틸레이션하여받은 후 환자에게 지방이 많은 아침 식사 (예 : 버터 50g)가 제공됩니다. 후속 scintigraphs에서 그것은 방사성 담즙에서 방광의 비우기를 관찰하는 것이 가능합니다. 유문이 부적절하면 위장에 나타나고 식도에서도 위식도 역류가 나타납니다.

궤양 틈새는 위장의 게실과 원격으로 닮을 수 있습니다 - 소화관 벽의 천공 돌출 형태의 발달 이상입니다. 3/4의 경우, 위의 게실은 식도 - 위 접합부 근처의 후벽, 즉 심장 개방 근처. 궤양과 달리 게실은 규칙적인 둥근 모양과 부드러운 아치형 윤곽, 종종 잘 형성된 목을 가지고 있습니다. 주변 점막의 주름은 바뀌지 않고 일부는 자궁 경부를 통해 게실로 들어갑니다. 특히 종종 십이지장의 하강 및 하 수평 부분에 게실이 있습니다. X 선 간판은 돌출부의 게실염 윤곽의 발달과 동일하지만, 주위의 점막이 불규칙 해지고, 부종이 심해서 통증이 있습니다.

방사선 방법은 소화성 궤양의 합병증 진단에 중요한 역할을합니다. 우선, 이것은 위 또는 십이지장 궤양의 천공을 의미합니다. 천공의 주된 증상은 복강 내 자유 가스의 존재입니다. 환자는 X 레이 방으로 가져간 위치에서 검사를받습니다. 천공 구멍을 통해 복강 내로 침투하는 가스는 그 내부의 가장 높은 부분을 차지한다. 신체의 수직 위치에서, 가스는 다이어프램 아래에 축적되고, 좌측의 위치 - 우측 측면 채널에서, 후방 위치는 전방 복벽 아래에 위치한다. X- 레이 패턴에서, 가스는 명확하게 눈에 보이는 표백을 일으킨다. 당신이 몸의 위치를 바꿀 때, 그것은 복강에서 움직입니다, 왜 그것이 자유라고 부릅니다. 가스는 초음파로도 탐지 할 수 있습니다.

주변 조직과 기관에 궤양이 침투하는 데는 두 가지 징조가 있습니다. 즉, 틈새 시장의 큰 차원과 고정입니다. 관통하는 궤양에는 가스, 액체 및 조영제와 같은 세 가지 층으로 구성된 내용이 종종 있습니다.

급성 궤양 출혈의 의심이 급한 내시경 검사에 주로 의지되는 경우. 그러나 X-ray 검사를 통해 귀중한 데이터를 얻을 수 있습니다. 이는 fibrogastroduodenoscopy가 수행되지 않거나 표시되지 않는 경우에 적합합니다. 지속적인 출혈시에도 출혈을 중지 한 후 투시 및 황산 바륨 위장 및 십이지장의 방사선이지만 환자의 전방 및 복벽의 압축없이 수평 위치를 행할 수있다.

유문 궤양의 cicatrization 결과로 콘센트 위장의 협착이 발생할 수 있습니다. 방사선 학적 데이터에 따르면 중증도 (보상, 하위 보상 또는 비 보상)의 정도를 결정합니다.

위암

초기에 종양은 점막에서 암 조직의 랑게르한스 섬이지만, 장래에 작은 암의 방사선 학적 징후를 미리 결정하는 종양 성장의 다른 방법이 가능합니다. 종양의 괴사와 궤양이 유행 할 경우, 그 중심 부분은 주변 점막 - 소위 진행 암과 비교하여 떨어진다. 이 경우, 이중 대조를 취하면 불규칙한 윤곽을 가진 불규칙한 형태의 틈새가 정의되고 주위에는 별이 없습니다. 점막의 주름은 궤양에 수렴하고 틈새 앞에서 약간 넓어지며 그 윤곽선을 잃어 버리게됩니다.

다른 종류의 성장과 함께, 종양은 점막을 따라 그리고 점막하 층 (endophytically 성장하는 표면적 또는 편평한 침윤성 암)의 측면에서 주로 확장됩니다. 그것은 아울렛이없는 변형 릴리프의 부위를 결정하지만,이 경우 심화 암과는 달리 궤양이 없으며 점막 주름이 종양의 중심으로 수렴하지 않습니다. 대신, 불규칙적으로 분산 된 불균일하게 분포 된 농축 물이 관찰된다. 위의 윤곽이 고르지 않고 곧게 펴집니다. 침윤 영역에있는 연동 운동은 결석입니다.

대부분의 경우, 종양은 매듭이나 플라크의 형태로 점차적으로 점차적으로 위의 구강 내로 점차적으로 옮겨갑니다 (exalted exophytic cancer). 초기 단계에서 방사선 사진은 내 경계 막 종양의 것과 거의 다르지 않지만 연동 운동에 참여하지 않는 위장의 윤곽이 눈에 띄게 고르지 않게 심화됩니다. 또한, 기관의 내강으로 돌출 된 종양에 대응하는 형태로 가장자리 또는 중심 충진 결함이 형성된다. 플라크 (plaque) 같은 암의 경우, 평평한 상태로 유지되며, polypous (버섯) 암은 물결 모양 윤곽이있는 불규칙한 둥근 모양을 갖습니다.

대부분의 경우 방사선 요법을 사용하여 조기 암과 내시경 검사가 필요한 소화성 궤양 및 폴립을 구분할 수 없다는 점을 강조해야합니다. 그러나 X 선 검사는 내시경 검사 환자를 선택하는 방법으로 매우 중요합니다.

종양이 더 발전하면 다양한 X 선 사진이 가능해지며, 아마도 서로를 복제하지 않을 것입니다. 그러나 그러한 "발전된 암"의 여러 형태를 과장하는 것은 가능합니다. 큰 exophytic 종양은 위의 대조 질량으로 채워진 그늘에 채우기의 큰 결함을줍니다. 결함의 윤곽은 고르지 않지만 주변 점막으로부터 명확하게 구분되며 결함 영역의 주름이 파괴되며 연동 운동은 추적되지 않습니다.

또 다른 "모습"은 침윤성 궤양 성 암으로 보입니다. 그것이 점막의 파괴와 침투로 채우기의 결함이 그렇게 많이 표현되어 있지 않을 때. 정상적인 주름 대신에, 소위 악성 경감이 정의됩니다 : 베개와 비 구조적 영역 사이에 바륨이 형태없이 축적됩니다. 물론, 병변의 위 그림자의 윤곽은 고르지 않으며 연동 운동은 없습니다.

매우 전형적인 것은 접시 모양의 (cup-like) 암의 방사선 사진, 즉 돌출 된 가장자리 및 붕괴 중심부를 갖는 종양. 방사선 사진상에 원형 또는 타원형의 충진 결함이 정의되며, 그 중심에는 큰 틈새가 형성됩니다. 바륨 얼룩이 고르지 않은 윤곽이있는 형태로 나타납니다. 접시 같은 암의 특징은 주변 점막으로부터의 종양의 가장자리의 비교적 명확한 구분입니다.

Diffuse fibroplastic cancer는 위 내강이 좁아지는 원인이됩니다. 손상 영역에서는 윤곽이 고르지 않은 좁은 단단한 튜브로 변합니다. 위장에 공기가 날 때, 변형 된 부서는 곧게 펴지지 않습니다. 뾰족하지 않은 부분이있는 좁은 부분의 경계에서 위의 그늘 윤곽에있는 작은 선반을 볼 수 있습니다. 종양 부위의 점막 주름이 두꺼워지고 움직이지 않게되고 사라집니다.

위 종양은 컴퓨터 단층 촬영 및 초음파로도 발견 할 수 있습니다. 초음파 검사에서 위 벽이 두꺼워지는 부위가 구분되어 종양 병변의 양을 지정할 수 있습니다. 또한, 초음파에 따른 조직 주변 침윤의 빈도를 결정하고, 복강과 복막 공간 간과 다른 복부 장기의 림프절에 전이 종양을 검출 할 수있다. 특히 위의 종양의 명확한 초음파 신호와 위 벽의 발아는 위의 내시경 초음파 검사로 결정됩니다. CT가 또한 위 벽을 잘 시각화 할 때, 우리는 두꺼워 짐과 그 안에 종양의 존재를 확인할 수 있습니다. 그러나 초음파 검사와 CT에서 가장 초기에 발생하는 위암은 발견하기가 어렵습니다. 이러한 경우, 여러 개의 다중 생검으로 보완 된 위 내시경 검사가 주도적 인 역할을합니다.

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위 양성 종양

X 선 사진은 종양의 유형, 종양의 발달 단계 및 성장의 본질에 따라 다릅니다. 상피 성 양성 종양 (유두종, 선종, 융모 성 용종)은 점막에서 나와 위 내강으로 들어갑니다. 처음에는 아 톨라 (areolas) 중에서 비 구조화 된 둥근 부분이 발견되었습니다.이 부분은 위가 이중으로 대조되는 경우에만 볼 수 있습니다. 그런 다음 폴드 중 하나의 로컬 확장을 결정하십시오. 점차적으로 증가하여 둥글거나 약간 긴 직사각형 형태로 나타납니다. 점막의 주름은이 결함을 우회하여 침투하지 않습니다.

결함의 윤곽은 균일하며 때로는 물결 모양입니다. 종양의 표면에 작은 움푹 패인 곳이 많아 섬세한 세포 패턴을 만들어냅니다. 용종의 악성 변성이 없다면 연동 운동을 위반하지 않습니다.

완전히 다르게 비 상피 양성 종양 (평활근종, 섬유종, 신경초종 등)을보십시오. 그들은 주로 점막하 층 또는 근육질 층에서 발생하여 위장에 침투합니다. 종양 위의 점막이 펼쳐 지므로 접힌 부분이 펴지거나 벌어집니다. 연축은 보통 보존됩니다. 종양은 심지어 윤곽선이 둥글거나 타원형 인 결함을 유발할 수 있습니다.

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복강 내 수술 후 질병

X- 선 검사는 조기 수술 후 합병증 - 폐렴, 흉막염, 무기폐, 복강 내 농양 - 횡 경막 외 농양 포함 -을 신속히 탐지하기 위해 필요합니다. 가스 함유 농양은 비교적 쉽게 인식 할 수 있습니다 : 사진과 검사 중에 기체와 액체가 들어있는 공동을 탐지하는 것이 가능합니다. 가스가 없으면 경막 외 농양이 여러 가지 간접 증상으로 의심 될 수 있습니다. 그것은 다이어프램의 해당 반쪽의 높은 위치와 부동화, 두꺼워지고 불균일 한 윤곽을 야기합니다. 폐 옆 기저부의 부비동과 횡격막 비대에 "동정적인"삼출이 있습니다. 경막 하 농양의 진단에서 고 음낭 축적이 이러한 연구에서 분명히 나타나기 때문에 초음파 검사 및 컴퓨터 단층 촬영이 성공적으로 사용됩니다. 복강 내의 염증성 침윤은 반향이없는 이미지를 제공합니다. 반향이없는 영역은 없습니다. 농양은 이러한 신호가없는 구역이 존재한다는 것이 특징이지만, 그 주변에는 밀도가 높은 림 (infentrative shaft)과 화생 껍질 (pyogenic shell)의 매핑이 나타납니다.

수술후 합병증이 늦어지는 경우에는 두 가지 증후군을 언급 할 필요가 있습니다. 두 증후군 : 루프 증후군과 투석 증후군. 이들 중 첫 번째는 위장의 그루터기에서부터 문합을 거쳐 주요 루프로 들어가는 대조 질량의 유입으로 방사선 학적으로 나타납니다. 후자가 확대되고 점막이 부종성이며 촉지가 힘듭니다. 특히 선도적 인 루프에서 바륨이 장기간 유지되는 것을 나타냅니다. 덤핑 증후군은 위장 절개 및 소장 루프를 통한 바륨의 급속 확산으로 인한 특징이 있습니다.

위장 수술 후 1-2 년 안에 소화성 궤양 문합이 발생할 수 있습니다. 그것은 보통 궤양이 크고 염증성 샤프트로 둘러싸인 틈새의 x- 레이 증상을 결정합니다. 그녀의 촉진은 고통 스럽다. 수반되는 경련으로 인해 위장의 내용물이 지연되어 문합 기능에 장애가 있습니다.