위 내용물 검사

위 내용물의 일반적인 임상 검사

위액은 위 점막에 위치한 분비샘에서 분비되는 물질로, 복잡한 소화 과정에 참여하며 식후 5~10분 후에 분비됩니다. 소화가 되지 않을 때는 위액이 분비되지 않습니다. 위액 검사는 위의 기능 상태를 평가하는 데 중요합니다. 여기에는 물리화학적 특성 검사와 현미경 검사가 포함됩니다. 위 분비 기능 검사의 주요 방법은 위 분비 자극기를 이용한 부분 탐침법(테스트 아침 식사)입니다. 이 방법의 핵심은 탐침을 위에 삽입한 후 위 내용물 전체를 제거하는 것입니다. 공복에 위액을 채취하고, 15분마다 위액을 4회씩 별도의 용기에 채취합니다. 이 경우 자극 물질은 위에 삽입된 탐침(분비의 첫 단계 또는 기저 분비)입니다. 그런 다음 자극 물질(양배추즙이나 육수, "알코올" 또는 "카페인" 아침 식사)을 탐침을 통해 위에 주입합니다. 음식 자극을 도입한 지 10분 후에 위 내용물 10ml를 추출하고, 15분 후에 위 내용물 전체를 배출합니다. 이는 테스트 아침 식사의 나머지입니다. 이후 한 시간 동안 15분 간격으로 모든 위 내용물을 별도의 컵으로 추출합니다(분비 2단계 또는 자극된 분비).

위 내용물 지수

색깔. 일반적으로 위액은 황백색입니다. 혈액 불순물은 위액에 다양한 붉은색을 띠는데, 갓 출혈이 있으면 진홍색, 혈액이 오랫동안 위에 머물렀으면 갈색입니다. 담즙은 위액에 녹색을 띠는데, 이는 담즙의 빌리루빈이 빌리베르딘으로 변하기 때문입니다. 무증상(achylia)에서는 빌리베르딘이 생성되지 않아 담즙 불순물이 섞인 위액이 노란색을 띱니다.

냄새. 일반적으로 위액에는 냄새가 없습니다. 염산 분비 부족 또는 결핍, 위 내용물의 정체 및 발효, 협착, 종양 부패, 단백질 부패 시 악취가 발생합니다. 염산이 부족하면 아세트산, 젖산, 부티르산과 같은 유기산 냄새가 날 수 있습니다.

위액량. 공복 내용물량, 기저 분비량, 검사 아침 식사 25분 후 추출된 위 내용물량(잔류물) 및 시간당 분비 장력을 측정합니다. 시간당 장력은 1시간 동안 분비된 위액량입니다. 예를 들어, 1단계 분비의 시간당 장력은 튜브 도입 후(검사 아침 식사 없음) 2, 3, 4, 5번째 분획량의 합계입니다. 2단계 분비의 시간당 장력은 검사 아침 식사 도입 후 8, 9, 10, 11번째 분획량 또는 3, 4, 5, 6번째 분획량의 합계입니다.

산도. 위의 산 생성 기능을 판단하기 위해 여러 가지 지표가 측정됩니다.

• 총 산도는 위액에 포함된 모든 산성 생성물, 즉 유리 염산과 결합 염산, 유기산, 산성 인산염 및 황산염의 합계입니다.
• 결합된 염산은 위액 속의 단백질-염산 복합체 중 해리되지 않은 염산입니다. 위염, 출혈성 궤양, 종양 붕괴 시 위 속 단백질의 양이 증가하고, 결합된 염산의 함량도 증가할 수 있습니다.
• 유리 염산은 H ⁺ 와 CL- ^이온 으로 해리됩니다.
• 염산 유량은 일정 기간 동안 방출되는 염산의 절대량입니다.
• 산성 잔류물 - 염산을 제외한 위액의 모든 산성 성분, 즉 산성염과 유기산입니다.

위 분비에 대한 참고 값

위 분비	산도, 적정 단위		HCl 유량, mmol/h	자유 HCl 유량, mmol/h	위 내용물의 양, ml
	총 HCl	유리 HCl
공복에	최대 40개	최대 20개	최대 2개	최대 1개	최대 50개
기저 자극(1단계)	40~60세	20~40세	1.5-5.5	1-4	시간당 분비 전압 - 50-100
레포르스키 자극(2단계)	40~60세	20~40세	1.5-6	1-4.5	최대 75까지 남음. 시간당 분비 전압 - 50-110

펩신 농도. 투골루코프의 방법으로 측정한 펩신 농도의 기준치는 다음과 같습니다. 공복 시 0~21g/L, 아침 식사 후 양배추 검사 후 20~40g/L. 펩신 농도는 위액에서 염산과 펩신이 검출되지 않는 무산증(acchylia) 진단에 중요한 지표입니다. 무산증은 애디슨-버머 빈혈에서 발견될 수 있으며, 이는 다른 형태의 비타민 B12 결핍성 빈혈에서는 나타나지 않습니다. 특수한 형태의 위염(경직성 위염)을 동반하는 무산증 _의 경우, 위암을 배제하기 위한 추가 검사가 필요합니다.

임상에서는 비자극성(기저) 및 자극성 위 분비에 대해 연구합니다. 경장(양배추 국물, 육수, 알코올성 아침 식사) 및 비경구(가스트린 및 펜타가스트린, 히스타민과 같은 합성 유사체) 자극제가 자극제로 사용됩니다.

히스타민 자극 위 분비 지수

히스타민은 위 분비를 자극하는 가장 강력한 물질 중 하나로, 용량에 따라 최대 및 최소 히스타민 분비를 유발합니다. 기능하는 벽세포의 양과 최대 히스타민 자극 후 염산의 유속 사이에는 직접적인 상관관계가 있는 것으로 나타났습니다. 기능하는 벽세포 수의 감소는 산 분비량에 따라 반영됩니다. 히스타민은 위 점막의 위축성 변화에 기인하는 유기성 무산증과 위 분비 억제와 관련된 기능성 무산증을 감별하는 데 사용됩니다.

히스타민 자극 시 기저, 아최대 및 최대 위 분비의 주요 지표의 기준치(norm)

주요 지표		위 분비
위 분비물	기저부	준최대	최고
위액량(ml/h)	50-100	100-140	180-120
총산도, 적정 단위	40~60세	80-100	100-120
유리 HCL, 적정 단위	20~40세	65-85	90-110
산 생성(HCL 유량), mmol/h	1.5-5.5	8-14	18-26
투골루코프에 따르면 펩신은 다음과 같습니다.
농도, mg%	20~40세	50-65	50-75
유량, mg/h	10-40	50-90	90-160

히스타민 자극 검사 중 위액에서 염산이 검출되는 경우, 히스타민을 사용하지 않고 탐침으로 이전에 검출된 무산증은 기능성 무산증으로 간주됩니다. 유기성 무산증은 히스타민 투여 후 유리 염산이 나타나지 않는 경우입니다. 유기성 무산증은 애디슨-버머 빈혈, 위축성 위염, 위암을 동반합니다. 기능성 무산증은 위 분비 억제를 동반하는 여러 병리학적 과정에서 발생할 수 있으며, 경우에 따라 탐침 자체에 대한 반응일 수도 있습니다.

단순 히스타민 검사와 이중 히스타민 검사(히스타민 염산염 용액을 0.08ml/kg의 용량으로 피하 투여)는 위 분비를 최대치 이하로 자극하는 방법입니다. 케이(Kaye)의 최대 히스타민 검사에서는 히스타민 이염산염 용액을 0.024mg/kg의 속도로 피하 투여합니다. 히스타민 투여 30분 전에 히스타민의 독성 효과를 방지하기 위해 2% 클로로피라민 용액 2ml를 투여합니다.

현미경 검사. 공복에 채취한 위액 일부를 현미경으로 검사합니다. 정상적으로는 백혈구 핵과 소수의 상피세포가 관찰됩니다. 무산증의 특징은 많은 수의 무손상 백혈구와 상피세포입니다. 탐침에 의한 위 점막 손상으로 인해 위액에 단일 적혈구가 나타날 수 있습니다. 위궤양과 궤양성 위암에서는 상당수의 적혈구가 검출될 수 있습니다.

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