위축성 질염

질 점막 염증이 항상 전염성인 것은 아닙니다. 생식 능력이 감소하는 시기에는 여성 호르몬인 에스트로겐 생성이 감소하여 생식 기관의 상태에 영향을 미칩니다. 난소와 자궁의 크기가 감소하고, 벽은 얇아지고 늘어지며, 질 내강의 직경이 좁아집니다. 위축성 질염은 혈액 공급 부족과 관련된 염증 증상의 복합적인 형태로, 질 벽을 구성하는 조직에 충분한 영양 공급이 이루어지지 않아 발생합니다. 이 질환은 기본적으로 노화로 인한 퇴행기에 발생하기 때문에 노인성 질염 또는 폐경 후 질염이라고도 합니다.

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역학

질 불편감 관련 진료 통계에 따르면, 평균적으로 폐경 후 여성(58세 이상) 10명 중 7~8명이 질의 위축성 변화로 인한 질 불편감을 경험하는 것으로 나타났습니다. 이 질환은 폐경 후 5~7년 후에 나타납니다.

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원인 위축성 질염

에스트로겐 생성이 감소하고 여성 성호르몬이 부족해지면 질에 염증 과정이 생깁니다.

정상적인 호르몬 수치는 질 상피 점막 세포의 증식, 질 분비물 생성, 조직에 대한 혈액 공급, 즉 영양 공급과 호흡을 보장합니다.

이러한 호르몬의 결핍은 위축성 변화를 초래합니다. 질벽은 더 얇아지고 매끄러워지며(보통은 작은 주름처럼 보입니다), 질 내강은 좁아집니다. 기회성 미생물의 증식을 억제하는 질의 산성 환경 또한 점차 알칼리성으로 변합니다. 미생물은 증식할 기회를 얻습니다. 이러한 과정은 만성 재발성 염증, 즉 위축성 질염의 출현에 기여합니다.

이러한 발병의 위험 요인은 에스트로겐 생성 감소와 관련이 있으며, 이는 생리적 노화로 인해 발생합니다. 폐경 후 기간에는 난소가 더 이상 필요하지 않기 때문에 에스트로겐 생성이 점점 줄어들고, 이 연령대의 많은 여성들이 통증 증상을 느끼기 시작합니다.

또한 질의 위축 과정은 수술(난소 절제술)이나 약물 유발(에스트로겐 생성이나 그 효과를 억제하는 약물 복용) 폐경으로 인해 발생할 수 있습니다.

골반 장기의 방사선 치료, 내분비 질환, 약물 치료, 엄격한 식단 준수, 식욕 부진, 심각한 정신적 충격, 나쁜 습관도 위축성 질염이 발생할 가능성을 높이는 요인으로 여겨집니다.

염증의 발병 기전은 위의 원인들 또는 그 복합적인 원인에 의해 유발됩니다. 다층 구조의 편평한 질 상피는 점차 얇아집니다. 정상적으로 글리코겐을 함유하고 있는 세포들은 결합 조직으로 대체되어 도데를라인 간균(유산균)의 수가 현저히 감소하고 기회성 세균총이 발달하게 됩니다. 콜라겐 섬유의 수가 감소하고 질벽의 탄력성이 감소하여 더 쉽게 손상되고 처지게 됩니다.

에스트로겐 결핍은 또한 항균 효과가 있는 물질(리소자임, 락토페린, 디펜신, 아연)을 함유한 점액의 생성이 부족해지는 결과를 초래합니다.

위축 과정 초기에 나타나는 다발성 점상 출혈은 대개 무균성 염증과 동반됩니다. 성교 시 통증, 가려움, 작열감, 특히 외음부 자극은 저산소증과 소음순 부위로 위축 과정이 확산된 결과로 간주됩니다. 질륜 조직 또한 경화됩니다(외음부경련). 무균성 염증과 함께 발생하는 질 분비물은 림프관 손상(림프과다 또는 림프유출)으로 인해 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 이러한 질환은 대개 호르몬 치료에 반응하지 않습니다. 위의 모든 과정은 이차 감염에 매우 유리한 환경을 조성합니다. 정상적인 질 생태계가 파괴되면 질 내에 국소적인 만성 염증이 발생합니다.

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조짐 위축성 질염

첫 징후는 여성들이 흔히 크게 신경 쓰지 않는 가벼운 불편함으로 나타납니다. 기본적으로 이는 질 상피의 건조함, 윤활 부족으로, 전문가들은 이를 질벽 혈관의 혈액 순환 부족과 연관시킵니다. 결과적으로, 상피뿐만 아니라 혈관망과 질벽의 근육 코르셋에도 위축성 변화가 발생합니다. 산소 결핍은 모세혈관망의 성장을 유발하는 것으로 추정되며, 이는 육안 검사에서 관찰되며 위축성 질염의 특정 징후입니다. 상피에 많은 모세혈관이 존재하는 것도 높은 접촉 출혈을 설명합니다.

위축성 변화는 점진적으로 발생하며 증상도 함께 악화됩니다. 저산소성 변화는 상피세포막에 다발성 궤양처럼 보입니다. 자궁경부와 자궁 자체의 위축이 눈에 띄게 나타나고, 두 크기의 비율은 1:2가 되는데, 이는 아동기에 흔히 나타나는 현상입니다.

위축성 질염의 분비물은 미미합니다. 묽고 물렁한 백대(무균성 염증)처럼 보입니다. 환자들은 종종 질 건조감과 작열감을 호소하며, 특히 배뇨나 위생 관리 시 더욱 심해집니다. 하복부 불쾌감, 가려움증, 외음부 작열감으로 불편함을 호소할 수 있습니다.

질 분비물이 충분하지 않아 성관계가 더 이상 쾌감을 주지 못합니다. 윤활 부족으로 인해 여성은 성관계 중 통증을 느낄 수 있으며, 성관계 후 소량의 혈변이 나타날 수 있습니다. 얇고 건조한 질 상피는 쉽게 손상되어 빠르게 출혈이 시작됩니다.

2차 감염은 추가 감염의 특징적인 증상으로 나타납니다. 즉, 칸디다증이 있는 치즈 같은 흰색 조각, 화농성 세균총이 증식하는 녹색 조각 등입니다.

모든 만성 질환과 마찬가지로 위축성 질염은 파동처럼 발생합니다. 악화된 증상은 잠복기로 대체되는데, 잠복기는 증상이 완전히 사라지는 시기입니다. 이 질환은 진행 속도가 느리며, 질병의 후기 단계나 이차 감염이 발생했을 때 뚜렷한 염증 징후가 나타납니다.

질 상피의 위축성 변화 유형은 폐경의 원인이라는 관점에서 고찰됩니다. 폐경 후 위축성 질염은 신체의 자연적인 노화로 인해 발생합니다. 인공적인 폐경으로 인해 발생하는 유사한 질환은 별도로 고찰합니다.

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합병증 및 결과

산-염기 불균형은 질내 세균 불균형과 병원성 미생물의 무분별한 증식으로 이어진다.

조직 영양 상태의 악화와 파괴적인 변화는 질벽과 자궁탈출증으로 이어질 수 있으며, 이는 요도 막힘과 소변 흐름 장애로 이어질 수 있습니다. 80세가 되면 여성의 20%가 생식기 탈출증을 겪게 되며, 이 질환을 치료하는 주요 방법은 수술적 치료입니다.

위축성 질염은 잦은 방광염, 요실금 및 기타 비뇨생식기 질환으로 인해 더욱 악화되는 경우가 많습니다.

에스트로겐 수치 감소로 인한 성생활에 대한 관심 부족과 성교 중, 성교 후의 불편함은 가족 관계를 파괴하는 원인이 될 수 있습니다.

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진단 위축성 질염

의사는 환자의 호소와 관심 있는 질문에 대한 답변을 경청한 후, 부인과 진료용 의자에 앉아 검사를 실시합니다. 이 과정에서 질과 자궁경부에서 도말 표본을 채취하여 현미경 검사를 실시합니다. 채취된 생물학적 물질에 대해 세포학적(세포 변화 확인) 및 세균학적(균총 분석) 분석을 실시합니다.

세포도말에서 위축성 도말은 상피층에 기저세포와 백혈구가 존재함을 보여줍니다. 이는 질 점막의 거의 완전한 파괴와 심각한 에스트로겐 결핍을 시사합니다. 이러한 도말은 위축성 질염 진단에 해당합니다.

경미한 위축은 기저 세포와 백혈구 외에도 중간 기저 세포(parabasal cells)를 포함하는 도말에 해당합니다. 때로는 염증이 없고 백혈구가 없는 경우도 있습니다. 그러나 기저 세포의 존재는 위축 과정의 시작을 나타냅니다.

기기 진단에는 반드시 질확대경 검사가 포함되는데, 질점막과 인접 자궁경부를 잘 볼 수 있게 해줍니다. 이 검사를 통해 질벽의 얇아짐과 출혈 부위를 확인할 수 있습니다. 요오드 감작이 없는 환자는 질확대경 검사 중 쉴러 검사를 시행합니다. 조직 염색이 불량하고 불균일하면 위축성 변화를 진단합니다.

또한, 잠복 감염을 탐지하기 위해 중합효소 연쇄 반응을 사용하여 질과 자궁경부 분비물을 검사하는 것이 좋습니다.

필요한 경우 골반 장기의 초음파 검사, 일반 혈액 및 소변 검사가 처방될 수 있습니다.

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감별 진단

위축성 질염의 감별 진단은 감염성 원인에 의한 비뇨생식기 염증과 함께 시행됩니다.

치료 위축성 질염

여기에서 위축성 질염 치료에 대해 자세히 알아보세요.

예방

연령에 따른 변화는 피할 수 없지만, 만반의 준비를 갖추고 대처할 수 있습니다. 너무 복잡하지 않은 규칙들을 따르면 질벽의 위축 과정을 상당히 늦출 수 있습니다.

식단을 관리하세요. 식물성 에스트로겐이 함유된 식품을 식단에 포함하세요. 식물성 에스트로겐은 여러 가지가 있습니다. 콩류(콩, 일반 콩, 아스파라거스, 완두콩, 렌틸콩, 대두), 씨앗류(호박, 아마, 참깨), 채소류(당근, 비트, 토마토, 오이), 과일류(사과, 석류, 대추) 등이 있습니다.

또한 발효유 제품을 규칙적으로 섭취하면 질의 산성도를 정상화하는 데 도움이 되며, 하루에 깨끗하고 정수된 물을 최소 2리터 마시면 신체의 수분 균형을 유지하고 질 점액 생성을 늘릴 수 있습니다.

규칙적인 성생활은 골반 장기의 혈액 순환을 개선하고 에스트로겐 생성을 촉진합니다.

편안한 천연 속옷과 중성 저자극성 제품을 이용한 철저한 친밀 위생 관리가 위축성 질염을 예방하는 데 긍정적인 역할을 합니다.

여성 신체의 지방층은 자연적으로 결정되며 호르몬 합성에 중요한 역할을 합니다. 따라서 유행하는 다이어트에 너무 휩쓸리거나 굶어서는 안 됩니다. 과체중의 이점에 대해 이야기하는 것이 아니라, 과체중은 여성의 신체에 해로운 영향을 미칩니다.

요가를 하세요. 어떤 아사나는 부신을 자극하고, 어떤 아사나는 골반 부위의 울혈을 예방하며, 골반저근육을 단련하는 운동도 좋습니다. 세계보건기구(WHO)는 그 권위가 의심의 여지가 없다고 결론지었는데, 모든 병리학적 과정의 발병은 울혈에서 시작된다고 합니다. 혈액 순환을 활성화하면 울혈이 생기는 것을 예방할 수 있습니다.

나쁜 습관과 작별하고, 스트레스 저항력을 높이면 호르몬 대체 요법이 필요하지 않을 수도 있습니다.

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예보

위축성 질염을 예방하는 방법은 꽤 많습니다. 가장 중요한 것은 질병을 방치하지 않고, 호르몬 대체 요법을 받아야 하는 경우 자가 치료를 하지 않는 것입니다. 이 방법은 많은 여성들이 합병증 없이 폐경기를 극복하는 데 도움이 되었습니다. 하지만 부작용을 예방하려면 의사가 처방한 약물 복용을 반드시 준수해야 합니다.

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