위궤양 및 12가지 소화성 궤양 치료

합병증이 없는 소화성 궤양 환자는 보수적 치료를 받아야 합니다.

소화성 궤양 질환의 치료는 두 단계로 진행됩니다.

• 악화 또는 새로 진단된 궤양에 대한 활성 치료,
• 재발(재발)을 방지하기 위한 예방적 치료.

악화 초기에는 환자에게 신체적, 정신적 휴식이 필요한데, 이는 반침상 안정을 유지하고 적절한 정신·정서적 환경을 조성함으로써 달성할 수 있습니다. 약 7~10일 후에는 신체의 자가 조절 능력을 최대한 활용하기 위해 휴식 시간을 늘리는 것이 좋습니다.

입원에 대한 지표

• 임상적으로 심각하게 악화되는 소화성 궤양: 심한 통증 증후군, 구토.
• 양성 궤양과 위암의 감별 진단이 필요한 위궤양을 발견합니다.
• 위장관 출혈(흑색변, 혈토 등), 궤양 결손부의 천공 및 침투 징후.
• 합병증(주로 위장관 출혈)의 병력이 있는 위와 십이지장의 소화성 궤양.
• 동반 질환이 있는 소화성 궤양. 위궤양이 악화된 환자는 일반 진료과 또는 위장내과에서 치료합니다.

새로 진단된 위궤양, 거대 궤양, 효과가 없는 외래 치료, 그리고 합병증에 대해 입원 치료가 제공됩니다. 합병증이 없는 위궤양의 입원 치료는 20~30일, 십이지장 궤양의 경우 10일 동안 진행됩니다. 퇴원 시, 환자는 질병의 완전한 진단과 질병의 개별적인 특성(궤양의 위치 및 크기, 소화성 궤양 질환의 합병증, 소화성 궤양 질환에 대한 이전 수술, 치료 권장 사항)을 명시하고 동반 질환을 기록한 법적 구속력이 있는 문서(병력 발췌본)를 받게 됩니다.

합병증이 없는 소화성 궤양 환자는 외래에서 보수적 치료를 받습니다.

소화성 궤양 치료의 목표

• 헬리코박터 파일로리의 근절.
• 질병 증상을 빠르게 제거합니다.
• 안정적인 완화 달성.
• 합병증 예방.

소화성 궤양의 수술적 치료

소화성 궤양 질환의 수술적 치료 적응증은 다음과 같습니다. 즉, 천공, 출혈, 심각한 배출 장애를 동반한 협착입니다.

수술적 치료 방법을 선택할 때 장기보존 수술이 선호됩니다.

소화성 궤양 환자의 추가 관리

헬리코박터 파일로리 제균 치료는 박테리아가 성공적으로 제거될 경우, 대다수 환자에서 소화성 궤양 재발 및 질환 악화 위험을 감소시킵니다. 위궤양, 십이지장 궤양 및 합병증 악화를 예방하기 위해 두 가지 유형의 치료법이 권장됩니다.

몇 달 또는 몇 년 동안 지속적으로 분비 억제제를 절반 용량으로 유지 관리하는 요법: 예를 들어, 라니티딘 150mg, 파모티딘 20mg, 오메프라졸 20mg을 매일 복용합니다.

증상:

• 근절 치료의 비효과성
• 소화성 궤양 질환의 합병증(궤양 출혈 또는 천공)
• NSAID(양성자 펌프 억제제가 선호됨)를 사용해야 하는 동반 질환이 있는 경우
• 소화성 궤양 질환(GERD)과 동반됨
• H. pylori와 관련이 없는 소화성 궤양 질환.

환자 교육

환자는 H. pylori 제균 치료의 권장 요법을 엄격히 준수해야 할 필요성을 확신해야 합니다. 약물의 빈도와 복용량을 임의로 변경하는 것은 H. pylori 감염이 지속되는 주요 원인이기 때문입니다.

환자는 NSAID 복용을 피하고 생활 습관과 식단을 조절하도록 권고받아야 합니다. 알코올과 카페인 섭취를 제한하고 금연하는 것이 좋습니다.

환자에게 소화성 궤양 질환의 재발 징후와 합병증(출혈, 천공, 위문 협착)에 대한 자세한 정보를 제공해야 하며, 재발 징후가 나타나면 긴급히 의사와 상담해야 할 필요성을 확신시켜야 합니다.