위 신경증: 징후, 진단 방법?

소화기관의 복잡하고 다양한 활동은 신경계의 지배를 받습니다. 이 신경계는 소화관 벽에 진입하여 분비샘과 평활근 조직을 둘러싼 촘촘한 네트워크를 형성합니다. 이 네트워크는 음식의 소화 과정을 감지하고 조절하는 신경 세포층으로 구성됩니다. 위는 평활근 다발 사이에 위치하며 점막 바로 아래에 위치한 매우 강력한 신경총을 가지고 있습니다. 위 신경증(위신경증)은 위장계 및 뇌계 질환을 포함한 기질적 병변 없이 신경 분포 장애로 인해 발생하는 기능 장애로 간주됩니다.

현대 사회의 빠른 속도는 신경 피로를 유발하며, 우리는 더 규칙적인 삶을 살았던 조상들보다 훨씬 더 자주 스트레스 상황에 직면합니다. 또한, 잘못된 일상과 식단, 즉 수면 부족, 인스턴트 간식, 나쁜 습관, 불만족스러운 상태, 그리고 상복부 불쾌감에 대한 걱정이 잦아집니다. 임상 양상은 구체적이지 않으며 소화기관의 여러 병리와 유사합니다. 따라서 "위"를 위해 진통제, 정제, 약초를 삼키지 마십시오. 의사를 만나 검사를 받고 소화불량의 원인을 파악해야 하는 이유입니다.

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역학

모든 유형의 신경증은 선진국과 개발도상국 모두에서 유병률이 증가하고 있으며, 이는 복잡한 식물성 내장 장애(기질성, 위 신경증 포함) 환자 때문입니다. 이 질환의 고전적 형태의 발생 빈도는 감소하고 있습니다. 선별된 자료에 따르면, 신경증은 모든 신경계 병리의 약 5분의 1을 차지합니다. 이 질환은 일반적으로 30세 이후, 가장 활발한 활동기에 나타납니다. 연구 자료에 따르면, 평균 연령 약 36~37세의 환자들은 주로 위 및 장 신경증에 해당하는 증상을 호소하며, 대다수가 여성(65~70%)입니다. 여성의 경우 신경증성 질환은 남성보다 더 심각하고, 장애로 이어지는 경우가 훨씬 더 많습니다.

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원인 위 신경증

대부분의 경우, 위장신경증의 발병은 잦은 스트레스와 우울증, 신체적·정신적 과로, 대인 관계 갈등, 내적 불만, 심리적 외상 등 심리적 요인에 기인합니다. 위장신경증은 엄밀히 말하면 신경 질환입니다. 위장신경증은 신경쇠약, 히스테리성 신경증, 강박공포증의 임상 양상과 유사한 경우가 많습니다.

위장병 증상이 나타날 수 있는 위험 요인으로는 과식 또는 반대로 식욕 부진, 나쁜 식습관(장시간 배고픔을 느낀 후 과도한 음식을 섭취하는 경우), 알코올 남용, 약물 중독, 흡연 및 중독 등이 있습니다.

개인의 성격적 특성 또한 위 신경증 발병 위험을 증가시킵니다. 건강염려증 환자, 의심이 많은 사람, 그리고 내부 장기의 감각에 지나치게 민감한 사람들은 이 병에 매우 취약합니다. 감정 조절 능력이 부족한 사람들은 질병에 걸릴 가능성이 높습니다. 분노, 시기, 질투심이 잦은 것이 이 질병의 원인입니다. 과도한 책임감을 가지고 자발적으로 많은 업무를 수행하고, 자존감이 높으며, 증가된 업무량을 감당하지 못하는 사람들이 위험에 처해 있습니다. 이상하게도, 결정을 내리기를 꺼리고 문제를 회피하는 그들의 정반대인 사람들도 이러한 유형의 신경증에 걸릴 위험이 있습니다.

위장 신경증을 유발하는 생리적 요인에는 소화기관 질환, 신경계 질환, 정신 질환, 바이러스 및 박테리아 감염이 포함되며, 어떤 경우에는 위장 자극 및 신경증이 부인과 질환(자궁 및 난소의 염증이나 신생물)으로 인해 발생하기도 합니다.

위장신경증의 원인은 명확해 보입니다. 다른 신경증 질환과 마찬가지로 위장신경증은 여러 가지 자극 요인이 복합적으로 작용하여 발생합니다. 유전적 소인, 체질적 특징, 어린 시절의 외상적 경험, 그리고 불리한 생활 환경에 대한 적응력 부족이 신경증 발병에 중요한 역할을 합니다.

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병인

개인의 강조와 심리-정서적 특성은 모든 임상 유형의 유기적 신경증 병인에 대한 현대적 해석에 결정적인 중요성을 지닙니다. 신경증의 발병 원인은 대개 다각적인 해결책의 가능성을 지닌 내적 개인적 갈등이며, 이는 개인의 도덕적 가치와 항상 일치하는 것은 아닙니다. 이는 경험의 감정성을 극명하게 강조하는 신경 활동의 장기적인 흥분을 유발합니다. 그러면 개인은 스트레스 상황에 처하게 됩니다. 스트레스로 인한 소화불량 증상은 거의 모든 사람이 어느 정도 느껴왔습니다. 목에 덩어리가 만져지는 느낌, 메스꺼움, 구토, 설사, 식욕 부진 등이 그 예입니다. 다양한 연구를 통해 스트레스 요인과 소화 과정의 직접적인 연관성이 입증되었습니다. 스트레스 요인의 지속적인 작용은 소화 과정을 지연시키고 소화불량을 유발합니다. 신경증은 종종 위장관 증상을 동반합니다.

이 신경 질환의 병인은 상당히 잘 연구되었지만, 신경증의 특정 위장관 증상을 결정하는 증상 복합체를 선택하는 문제에는 여전히 "빈칸"이 있습니다. 유발 요인의 주요 역할은 환자 개인의 성격에 따른 정신생리학적 특성에 있습니다. 위장신경증의 발병 기전은 선천적이든 후천적이든, 질병, 중독, 그리고 생전에 겪었던 부상으로 인해 발생하는 환자 소화계의 병리생리학적 특징을 고려합니다. 이러한 특징들은 해결되지 않은 정서적 갈등에 의해 뒷받침되며, 동시에 내부 장기의 지속적인 기능 장애로 이어질 수 있습니다.

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조짐 위 신경증

위장관 증상은 위 신경증과 장 신경증 두 가지 유형으로 분류됩니다. 그러나 이러한 신경증의 순수한 형태는 매우 드물며, 위 신경증과 장 신경증과 같은 혼합된 형태가 훨씬 더 흔하게 관찰됩니다. 또한, 일반적으로 위 신경증 증상이 먼저 나타나고, 장 산통, 변비 또는 묽은 변(장 증상)이 조금 후에 동반됩니다. 위통과 같은 매우 민감한 형태의 증상이 나타나는 경우도 많습니다. 때로는 신경성 복통이 위장관의 유일한 증상인 경우도 있습니다. 일부 연구자들은 이를 독립적인 신경증의 한 유형으로 분리하여 고려하기도 했지만, 현대 신경학에서는 이를 신경계 손상의 임상적 기질적 증상으로 간주합니다.

위장병의 첫 징후는 다양할 수 있으며, 여러 가지가 있을 수 있습니다. 아래에 나열된 징후 중 하나가 나타날 수도 있습니다.

• 식사 후 메스꺼움, 습관적인 구토 및/또는 속이 무거운 느낌이 오랫동안 지속되는 경우도 있습니다.
• "기아궤양"을 연상시키는 갑작스러운 배고픔 발작;
• 심한 속쓰림
• 신맛이 나는 트림;
• 복통, 복부팽창
• 식욕 부진, 심지어 냄새만 맡아도 메스꺼움이 나고 담즙을 토하기도 한다.
• 불편함, 상복부의 통증
• 배가 꽉 찬 느낌 또는 반대로 배가 비어 있는 느낌
• 전통적인 위장병 치료의 무효과.

복합적인 증상에는 일반적으로 불안, 초조함, 과민성, 공황 발작, 강박적 공포, 불면증, 악몽으로 인한 한밤중의 갑작스러운 각성, 불면증, 두통, 현기증, 불안정한 혈압 등의 신경학적 징후가 포함됩니다. 심장 신경증의 증상은 빈맥, 부정맥, 가슴 부위의 묵직함이나 통증, 그리고 잦은 배뇨 충동과 같은 동반될 수 있습니다. 최근에는 혼합형 증상이 훨씬 흔해졌습니다. 기질적 신경증은 저녁에 증상이 심해지는 것이 특징입니다. 일반적으로 가역적이며 평균 6개월 동안 지속되며, 정신·정서적 갈등이 해소됨에 따라 증상이 사라집니다. 수년간 지속되어 돌이킬 수 없는 형태 기능 장애로 이어지는 장기적인 경과도 있지만, 이러한 증상은 지속될 수 있습니다.

위 신경증은 종종 궤양과 함께 발생하며, 위와 그 주변 장기의 다른 기질적 질환에 의해 유발될 수도 있습니다. 특히 초기에는 무증상이지만 신경증적 증상으로 나타나는 신생물은 매우 위험합니다. 그러나 기질적 질환은 발견되지 않는 신경증과 구별됩니다. 현대 진단법 덕분에 위장신경증의 발생률은 크게 감소했습니다. 많은 경우 기질적 병리의 결과인 것으로 밝혀졌기 때문입니다. 특히 위 및/또는 십이지장 궤양이 이러한 증상을 보입니다. 소화성 궤양 질환에서 위 기능 조절 장애는 신경증적 증상을 동반하지만 신경증은 아닙니다.

위장신경증은 분비성, 운동성, 감각성으로 구분할 수 있습니다. 그러나 이러한 위장신경증은 순수한 형태로 나타나지 않으며, 일반적으로 모든 기능이 동시에 중단되기 때문에 현대 의학에서는 이 부분에 집중하는 것이 적절하지 않다고 생각합니다.

기질적 병변이 없는 위장관 질환에는 임상적으로 다양한 유형이 있습니다. 그중에서도 소위 위장신경증이 가장 흔합니다. 이러한 질환은 기능성, 비궤양성 또는 신경성 위소화불량증, 가성궤양 증후군, 과민성 위 증후군 등으로도 불립니다. 이러한 질환의 해석은 매우 광범위하지만, 전문가들은 위장의 기능적 병변을 신경증적 병변으로만 구분하는 것은 옳지 않다고 경고합니다. 실제로 "기능성"이라는 용어는 "신경증"보다 훨씬 더 광범위하며, 모든 위장 기능 장애가 신경증의 징후는 아닙니다.

신경증의 분류 또한 일반적으로 인정되지는 않지만, 신경학에서는 히스테리성, 강박 상태(강박공포증), 그리고 신경쇠약의 유형을 구분합니다. 이러한 신경증은 일반적으로 위장관 증상을 동반하며, 신경증의 유형에 따라 증상이 다소 차이가 있으므로, 이 점이 흥미롭습니다.

따라서 히스테리성 신경증 환자는 증상이 더 두드러지고, 위장관에 문제가 있다는 생생한 증거를 동반하며, "진단을 받고 싶어하는" 욕구를 나타내며, 종종 수술을 받고 싶어하며, 때로는 수술적 치료가 필요하지 않음에도 불구하고 수술을 받기도 합니다.

강박공포증 유형의 신경증은 식단과 식습관을 고수하는 데 중점을 두고, 소화불량 증상을 신체적으로 처리하고, 자신에게서 암성 종양을 지속적으로 찾는 것이 특징입니다.

반면에 신경쇠약 환자는 심각한 유기적 병리 증상이 없는지 확인하려고 노력하며, 이를 위해 외래와 병원에서 수많은 검사를 받습니다.

위장병학에서 신경성 구토와 같은 증상은 히스테리성 구토와 습관성 구토로 구분됩니다. 전자는 스트레스 상황에서 나타나는 증상으로, 감정 표현의 한 방식이며, 과시적인 성격을 지닙니다. 후자는 종종 휴식 상태에서 발생하며 억압된 감정의 표출로 해석됩니다. 신경성 구토는 예를 들어 위암에 걸린 사랑하는 사람을 관찰하는 것과 같은 상황에서 유발되는 무의식적인 모방으로 구분됩니다. 심인성 구토 증상은 구토가 "쉽게" 발생한다는 점, 즉 메스꺼움과 같은 통증 발작이 나타나지 않고, 창백함, 발한, 침 분비가 동반되지 않는다는 점에서 구별됩니다. 일반적으로 눈에 띄는 체중 감소로 이어지지는 않습니다. 그러나 예외도 있습니다. 심한 히스테리의 경우, 반복적인 구토로 인해 탈수, 탈회, 기타 대사 장애가 발생할 수 있습니다.

위장신경증의 가장 흔한 형태인 위통증에서는 정서적 스트레스와 기능성 위장 장애 증상(통증, 작열감, 무거움, 메스꺼움)의 발현 사이에 직접적인 상호의존성이 있으며, 임상 증상과 영양 상태 사이에는 아무런 연관성이 없습니다. 이 경우 위는 "자기 표현 기관"입니다.

위장신경증의 주요 증상은 공기연하증(aerophagia)으로, 식사 중 평소보다 많은 공기를 삼켜 비명과 같은 큰 트림을 내는 증상입니다. 히스테리성 신경증에서 더 자주 나타나며, 심장 질환 증상이 동반되는 경우가 많습니다.

음식에 대한 혐오감, 식욕 부진, 또는 극심한 폭식 또한 신경증적 장애의 표현일 수 있습니다. 두 유형 모두 구토(폭식증의 경우 식사 후, 거식증의 경우 음식을 보면 종종 히스테리성 구토)를 동반할 수 있습니다.

위장병의 또 다른 전형적인 증상은 극심한 속쓰림인데, 이는 다이어트나 위장병 약물로는 호전되지 않습니다.

모든 종류의 신경증은 여러 단계의 발달 과정을 거쳐 발생합니다. 초기에는 신경 장애와 원인 사이의 연관성이 뚜렷하게 나타나지만, 시간이 지남에 따라 이러한 연관성은 약해지고 치료 없이도 완전히 사라집니다. 신경증적 반응은 주된 영향에 대한 정신적 이미지를 기반으로 지속됩니다. 때로는 감정과 주된 원인의 중요성이 사라지면서 저절로 해소되기도 합니다. 다른 경우에는 감정적 고리가 형성되어 정신적 이미지에 집착하게 됩니다. 이러한 과정이 장기화되면 개인의 신경증으로 이어집니다. 병적으로 변화된 특성이 개인의 심리적 구조에 내재되어 있기 때문입니다.

첫 번째 단계는 신경원성 반응으로, 단기간 지속되며 저절로 사라지거나 두 번째 단계인 무력증으로 대체됩니다. 무력증은 대부분의 경우(약 90%) 우울증을 동반합니다. 이 단계는 여전히 자가 회복이 가능하지만, 상황이 해결되지 않으면 신경증이 질병(세 번째 단계)으로 발전합니다. 이 단계에서는 드물게 치료 없이도 회복이 가능하지만, 무력증이 발생하고 성격 신경증이 나타나는 경우가 더 흔합니다.

일반적으로 치명적인 위협을 초래하지는 않는 이 질병의 결과와 합병증은 여전히 유쾌하지 않을 수 있습니다. 질병의 장기적인 경과와 진행은 만성 신경증으로 이어질 수 있으며, 끝없는 진단 절차와 효과가 없는 위장약 복용으로 인해 장기의 형태학적 변화가 나타납니다. 환자들은 신경과 전문의와 심리치료사의 진찰을 받기 전에 여러 차례 검사를 받았고, 이에 대한 수많은 서류를 가지고 있었습니다. 심지어 일부 환자는 수술을 받기도 했습니다. 환자의 지속적인 호소에 따라 시행되는 외과적 처치는 대개 효과가 없을 뿐만 아니라 해로울 수 있습니다.

질병이 장기간 지속되면 현실을 제대로 인식하지 못하고, 끊임없이 기분이 나빠지며, 동반 질환이 악화되고, 면역력이 저하됩니다. 만성 신경증은 외부 세계와의 관계에 부정적인 영향을 미치며, 장기적인 신경화는 정신 질환으로 이어질 수 있습니다.

진단 위 신경증

신경증의 위장관 증상은 비특이적입니다. 이러한 증상은 많은 위장관 질환에서 나타나므로, 기질적 병변을 배제하여 진단합니다. 이를 위해 환자는 검사를 받고 종합적인 위장관 검사를 받습니다. 기기 진단에는 섬유위십이지장내시경 검사가 필수적이며, 초음파, 방사선 촬영 등 다른 검사 방법이 처방될 수 있습니다. 소화성 궤양, 위염, 신생물, 위 주변 장기의 질환과 감별 진단을 실시합니다.

기질적 병변이 발견되지 않으면 신경증의 가능성이 제기됩니다. 환자는 신경과 전문의이자 심리치료사에게 넘겨지며, 심리치료사는 환자의 병력과 생활 습관을 면밀히 검토한 후 환자의 심리·정서적 상태를 교정하기 시작할 것입니다.

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예방

신경증 장애 예방은 복잡하지만 충분히 가능합니다. 예방의 주요 목표는 생활 리듬과 생활 방식을 정상화하고, 긴장을 풀고 정서적 스트레스를 해소할 수 있는 환경을 조성하며, 부정적인 감정이 생길 경우 대처하는 것입니다.

적절한 업무 및 휴식 체계를 유지하는 것은 매우 중요합니다. 연차 휴가를 취하고, 주말에는 일하지 않고, 충분한 수면을 취하고, 사랑하는 사람과 가까운 사람들과 더 많은 시간을 보내려고 노력하는 것이 필수적입니다.

적절한 영양 섭취, 나쁜 습관 버리기, 활동적인 생활 방식(신선한 공기 속에서 산책하기, 적당한 신체 활동, 힘든 활동)이 스트레스에 대한 저항력을 높여줍니다.

갈등 상황은 피하려고 노력해야 하지만, 갈등 상황이 발생하더라도 해결을 미루어서는 안 됩니다.

자율 훈련, 요가, 그리고 긍정적인 태도를 기르는 다른 수련법 등 무엇이든 활용하세요. 스스로 극복하기 어렵다면 언제든지 심리 치료사의 도움을 받을 수 있습니다.

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예보

위장신경증은 가역적인 심인성 질환입니다. 치명적인 질환은 아니지만, 환자의 삶의 질을 심각하게 저하시킬 수 있습니다. 조기에 발견 및 진단하고 전문적인 도움과 치료 를 받을수록 질병을 극복하기가 더 쉬워집니다. 장기간 만성 신경증이 지속되면 여러 신체 기관의 기능에 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.

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