위절제술

위 절제술은 위 조직의 일부 또는 전부가 제거되는 수술 절차입니다. 위 절제술은 의학적 필요성에 따라 다른 이유와 다른 양으로 수행 될 수 있습니다. 위 절제술의 몇 가지 유형은 다음과 같습니다.

1. 부분 위 절제술:이 절차에서 위장의 상부 만 제거됩니다. 이 영역에 종양이나 궤양이있는 경우 필요할 수 있습니다. 부분 위 절제술은 대부분의 위를 보존하고 소화 시스템이 정상적으로 작동하도록합니다.
2. 부분적인 위 제거와의 위 절제술:이 절차에는 위의 일부를 제거하고 나머지 부분을 식도 또는 소장에 연결하는 것이 포함됩니다. 이 기관에 영향을 미치는 위암 또는 기타 질병에 대해 수행 될 수 있습니다.
3. 위를 완전히 제거한 위 절제술 (완전 위 절제술):이 경우 위 전체가 제거되고 식도는 소장에 연결됩니다. 이 절차는 위암 또는 기타 심각한 위 이상의 경우 필요할 수 있습니다.

위 절제술은 소화 및 식사 능력의 변화를 포함하여 환자에게 다른 영향을 줄 수 있습니다. 위 절제술을받은 사람들은 수술 후 특별한식이 요법과 의학적 감독이 필요할 수 있습니다. 이 절차는 일반적으로 심각한 위 조건에 대해 수행되며 특정 경우 환자 건강을 향상시킬 수 있습니다. [ 1 ]

절차에 대한 표시

이 수술은 다음을 포함한 다양한 징후에 대해 수행 될 수 있습니다.

1. 위암: 위 절제술은 종종 위암 치료법으로 사용됩니다. 암 단계에 따라 종양 또는 전체 위 만 제거 할 수 있습니다.
2. Polyps 및 전 암성 조건: 다른 방법으로 제거 할 수없는 위의 전 암성 조건 또는 큰 폴립이 감지되면 위 절제술을 권장 할 수 있습니다.
3. 비만: 위 절제술은 체질량 지수가 높은 환자의 비만 치료법으로 수행 될 수 있습니다. 이 절차는 위의 크기를 줄여서 음식 섭취와 체중 감량을 제한 할 수 있습니다.
4. 동반 질환에 의한 비만: 위 절제술은 2 형 당뇨병 또는 동맥 고혈압과 같은 동반 질환을 가진 비만 환자에게는 또한 체중 감량 후 개선 될 수 있습니다.
5. 위 궤양의 합병증: 일부 경우 위아 궤양이 출혈 와 같은 합병증을 일으키는 경우에도 perforation, 위 절제술이 필요할 수 있습니다.
6. 위장병 장애: 위 절제술은 때때로 위의 운동 기능이 감소되는 상태 인 위장병을 치료하는 데 때때로 사용될 수 있으며, 이는 심각한 증상을 유발할 수 있습니다.

위 절제술은 심각한 수술 절차이며,이를 수행하기로 한 결정은 의사가 의학적 표시와 환자와의 논의에 따라 개별적으로 내려야합니다.

예비

위 절제술 준비는 수술의 성공과 안전 및 후속 회복에 중요한 역할을합니다. 준비의 기본 단계는 다음과 같습니다.

1. 의사와의 상담:

   • 첫 번째 단계는 수술을 수행 할 의사와의 상담입니다. 이 약속에서, 당신은 당신의 병력, 현재 건강 상태, 증상 및 수술 소망에 대해 논의 할 수 있습니다.

2. 시험 및 시험:

   • General Blood Count, Biochemistry, coaguLogram 등 다양한 혈액 및 소변 실험실 테스트를 주문할 수 있습니다.
   • 흉부 X-ray 및 ecg 폐와 심장을 평가합니다.
   • 위를 더 자세히 검사하기 위해 위 섬유 검사 또는 위 내시경 검사가 필요할 수 있습니다.

3. 위 준비:

   • 수술 전 며칠 동안 액체 또는 반 액체식이를 먹는 것이 좋습니다. 이것은 위 내용물의 양을 줄이고 수술을 더 안전하게 만듭니다.

4. 약물에서 철수:

   • 의사는 혈액 응고에 영향을 미치거나 수술의 다른 측면에 영향을 줄 수있는 특정 약물 복용을 일시적으로 중단하도록 요청할 수 있습니다.

5. 마취 준비:

   • 전신 마취가 사용되는 경우 수술 전에 짧은 시간 (음식이나 물 없음) 동안 금식해야 할 수도 있습니다. 이것은 마취 전문의와 논의 될 것입니다.

6. 심리적 지원:

   • 위 절제술은 환자의 심리적 복지에 영향을 줄 수 있습니다. 적절한 경우 심리학자 나 정신과 의사와의 기대와 우려를 논의하는 것이 중요합니다.

7. 수술 후 기간 계획:

   • 위 절제술 후 필요한 특별한식이 요법과 치료를 준비하십시오. 의사와 영양사와 이것을 토론하십시오.

8. 가족과 사랑하는 사람에 대한 지원:

   • 가족과 친구의 지원은 수술 후 재활 과정에서 중요한 역할을합니다.

9. 동의 서명:

   • 수술에 대한 사전 동의가 제공되며, 이는 수술의 위험과 결과를 완전히 이해한다는 것을 의미합니다.

10. 의학적 조언 다음:

    • 의사와 마취 전문의, 특히 수술로 이어지는 날에 모든 지침을 따르는 것이 중요합니다.

위 절제술을 준비하려면 치료와 징계가 필요합니다. 수술 및 회복 계획의 모든 측면을 의료 팀과 논의하여 절차를 준비하고 위험을 최소화하는 것이 중요합니다.

기술 위절제술

다음은 위 절제술을 수행하는 기술에 대한 일반적인 정보입니다.

1. 수술 준비:
   • 환자에게 혈액 검사, 심전도 및 기타 필요한 검사를 포함한 수술 전 건강 평가가 제공됩니다.
   • 수술 전에 합병증의 위험을 줄이기 위해 음식 및 체액 제한과 같은 준비가 필요할 수 있습니다.
2. 마취: 환자에게 수술 중에 무감각을 보장하기 위해 환자에게 전신 마취가 제공됩니다.
3. 위의 접근: 외과 의사는 위 절제술 유형 (복강경 또는 개방)에 따라 위 또는 하나의 큰 절개를합니다. 복강경 위 절제술은 작은 장비와 작은 절개를 통해 삽입 된 비디오 카메라를 사용하여 수행됩니다.
4. 위장 분리: 외과 의사는 복부의 나머지 부분에서 위를 분리하여 제거를 수행 할 수 있습니다.
5. 위 제거: 위 자체가 제거됩니다. 제거 방법은 위 절제술의 유형에 따라 다릅니다.
   • 전체 위 절제술 (완전 위 절제술이있는 위 절제술)에서 위가 완전히 제거됩니다.
   • 수직 위 절제술 (위의 일부와 관련된 위 절제술)에서 위의 일부만이 제거됩니다.
6. 개정: 위장을 제거한 후 외과 의사는 주변 기관과 조직을 검사하여 합병증이나 누출이 없는지 확인합니다.
7. 소화 시스템 재건: 위가 제거 된 후 새로운 소화 방식이 만들어집니다. 여기에는 식도를 장 (Esophago-Jejadenoanastomosis)에 직접 연결하여 음식이 식도에서 장으로 전달 될 수 있습니다.
8. 상처 폐쇄: 외과 의사는 복강경 위 절제술 후 복부 절개 또는 피부 봉합사를 닫습니다.
9. 수술 후 치료: 수술 후, 환자는 수술 후 치료 및 모니터링을 제공하여 상태를 모니터링하고 합병증을 예방합니다.

위 절제술의 유형

위 제거의 양과 제거 부위에 따라 여러 가지 유형의 위 절제술이 있습니다. 그중 일부는 다음과 같습니다.

총 위 절제술

총 위 절제술은 전체 위를 제거하는 수술 절차입니다. 이 수술은 위암, 특정 전제 조건 및 기타 의학적 상태를 포함한 다양한 의학적 상태에 대해 수행 할 수 있습니다. 총 위 절제술의 주요 측면은 다음과 같습니다.

1. 적응증: 총 위 절제술에 대한 주요 표시는 위암입니다. 특히 위 전체를 제거하지 않고 종양을 제거 할 수없는 경우. 심각한 위 궤양 또는 전암 조건의 경우에도 수행 될 수 있습니다.
2. 절차: 전체 위 절제술 중에 외과 의사는 전체 위를 제거합니다. 위장을 제거한 후 식도 (식도)의 윗부분은 장에 직접 연결되어 음식의 소화와 통과를 허용합니다.
3. 수술 후 기간: 총 위 절제술을받은 환자는 수술 후 치료 및 재활이 필요합니다. 그들은 위장이없고 소화 시스템이 변경되기 위해 특별한식이 요법과 라이프 스타일을 따라야합니다.
4. 시사점: 총 위 절제술은 식습관 행동, 영양소 흡수 및 새로운 생활 양식에 대한 적응의 변화를 포함하여 환자에게 중요한 결과를 초래할 수 있습니다. 환자는 또한 수술 후 정기적 인 의료 평가 및 추적 관찰을받을 수 있습니다.
5. 가능한 합병증: 수술 절차와 마찬가지로 총 위 절제술은 위험과 합병증이 없습니다. 여기에는 감염, 출혈, 소화 문제 및 기타 합병증이 포함될 수 있습니다. 그러나 의사는 위험을 최소화하고 환자의 복지를 가능한 한 많이 보장하려고합니다.

총 위 절제술은 심각한 의학적 표시가있는 경우에만 수행되는 복잡한 수술입니다. 이 절차를 수행하기로 한 결정은 환자의 상태에 대한 자세한 검사 및 평가를 바탕으로 의사가 내려야합니다. [ 2 ]

림프절과의 위 절제술.

림프 해부에 대한 위 절제술은 위장을 제거하고 (완전한 위 절제술 또는 부분 위 절제술) 외과 적 절차이며 림프 해부가 수행되며, 이는 주변 지역에서 림프절을 제거하는 것입니다. 이 절차는 종종 위암의 경우 종양을 제거하고 암 세포가 주변 조직 및 림프절로 퍼지는 것을 방지하기 위해 종종 수행됩니다.

림프절과의 위 절제술과 관련된 핵심 요점은 다음과 같습니다.

1. 적응증: 림프 해부를 이용한 위 절제술의 주요 징후는 위암입니다. 이 절차는 위의 윗부분을 제거해야 할 수있는 식도암의 경우에도 수행 될 수 있습니다.
2. 위 절제술의 유형: 총 위 절제술 (전체 위의 제거) 및 부분 위 절제술 (위의 일부만 제거)을 포함한 여러 유형의 위 절제술이 있습니다. 선택된 유형은 종양의 확산과 환자의 개별 특성에 따라 다릅니다.
3. 림프 해부: 림프 해부는 위와 식도에 가까운 부위에서 림프절을 제거하는 것을 포함합니다. 이것은 림프계에 퍼졌을 수있는 암 세포를 식별하고 제거하기 위해 수행됩니다.
4. 수술 후 회복: 림프절이있는 위 절제 후, 환자는 특별한식이 요법 및 재활이 필요할 수 있습니다. 음식과 생활 양식 변화의 점진적인 도입은 환자가 새로운 소화 환경에 적응하는 데 도움이 될 것입니다.
5. 의료 모니터링: 위 절제술을받은 환자는 상태를 모니터링하고 합병증에 대응하기 위해 지속적인 의료 모니터링이 필요합니다.

림프절과의 위 절제술은 복잡하고 심각한 외과 적 절차이며 경험이 풍부한 외과 의사와 잘 갖춘 의료 팀이 필요합니다. 그것은 특히 초기 단계에서 위암에 대한 효과적인 치료법이 될 수 있지만, 자체 위험이 있으며 수술 후 재활 및 환자 치료에주의를 기울여야합니다. [ [ 4 ]

소계 위 절제술

소계 위 절제술은 위 전체가 아닌 위의 일부가 제거되는 수술 절차입니다. 이 절차에서, 외과의는 위의 윗부분 (보통 위의 곡률과 위 몸의 일부)을 제거하면서 위의 하단 부분을 남겨두고 십이지장과 연결되어 있습니다. 하위 위 절제술은 위암, 궤양, 폴립 또는 위의 윗부분에 영향을 미치는 기타 상태를 포함한 다양한 의학적 이유로 수행 될 수 있습니다. [ 5 ]

하위 유형 위 절제술의 중요한 측면:

1. 상부 위장 제거: 외과 의사는 위의 윗부분을 제거하며, 여기에는 더 큰 곡률, 위의 몸, 때로는 해부학 적 곡률의 윗부분이 포함될 수 있습니다.
2. 위의 아래쪽 보존: 해부학 적 곡률 (위의 조종 교차)이라고 불리는 위의 하단 부분은 그대로 남아 있습니다. 이것은 소화가 계속되고 위를 통한 음식의 통과를 통제 할 수있게한다.
3. 소화 시스템의 재구성: 위의 윗부분이 제거 된 후 나머지 위와 식도 또는 내장 사이에 연결이 이루어집니다. 이것은 해부학 적 문합 (Roux 문합) 또는 기타 변이를 포함한 다양한 방법을 사용하여 수행 할 수 있습니다.
4. 수술 후 치료 및 회복: 하위 위 절제술 후, 환자는 수술 후 치료 및식이 요법이 필요합니다. 음식은 위와 식도의 나머지 부분을 내장으로 전달할 수 있지만, 이는식이 요법과 음식을 먹는 방식이 필요할 수 있습니다.

소계 위 절제술은 특정 위의 위 조건에 효과적인 치료법이 될 수 있지만 환자가 소화하고 먹는 방식에도 영향을 줄 수 있습니다. 따라서이 수술의 모든 측면을 외과 의사와 논의하고 수술 후 치료 및 다이어트에 대한 조언을 얻는 것이 중요합니다. [ 6 ]

원위 위 절제술

원위 위 절제술은 위의 하단 부분이 제거되는 동안 위의 하부가 제거되는 수술 절차입니다. 이 수술은 위암, 위 궤양 또는 특정 상부 위장 질환의 치료를 포함하여 다양한 의학적 이유로 수행 될 수 있습니다. [ 7 ]

원위 위 절제술 과정에는 일반적으로 다음 단계가 포함됩니다.

1. 절개: 외과 의사는 환자의 복부에서 위와 주변 구조물에 접근하기 위해 절개를합니다.
2. 낮은 위장 제거: 외과 의사는 위의 아래쪽 부분을 제거하며, 이는 종종 위의 안트 랄 부분을 포함합니다. 이것은 암 종양을 제거하거나 다른 상태를 치료하기 위해 제거됩니다.
3. 문합 생성: 위의 일부를 제거한 후 외과 의사는 위의 나머지 상부와 식도 또는 십이지장 사이에 문합을 만듭니다. 이것은 정상적인 음식과 소화가 계속 될 수있게합니다.
4. 절개 폐쇄: 생성 된 문합은 수술 봉합사 또는 기타 방법으로 밀접하게 연결되도록 폐쇄됩니다.

원위 위 절제술은 복부에 큰 절개가있는 개방 수술 절차로 또는 복강경 기술 (최소 침습 수술)을 사용하여 회복 기간을 단축하고 수술 후 합병증을 줄일 수 있습니다.

원위 위 절제술 후, 환자는식이 및 생활 습관 변화가 필요할 수 있으며 의료 팀의 권장 사항을 따라 새로운 환경에 성공적으로 조정해야합니다. [ 8 ]

복합 위 절제술

복합 위 절제술은 위의 제거 (위 절제술) 및 주변 지역의 다른 기관이나 조직의 동시 절제 또는 제거를 포함하는 수술 절차입니다. 이것은 암이나 다른 위 질환이 이웃 구조 나 기관으로 퍼졌을 때 필요할 수 있습니다.

복합 위 절제술의 유형은 종양의 위치 및 단계 및 기타 요인에 따라 달라질 수 있습니다. 다음은 결합 된 위 간소증의 예입니다.

1. 림프 해부와의 위 절제술: 이것은 위를 제거하는 것 외에도 주변 지역의 림프절도 제거되는 결합 된 절차입니다. 이것은 암의 정도를 결정하고 더 확산되는 것을 방지하기 위해 수행됩니다.
2. 간 절제술과의 결합 절제술: 위암이 간으로 퍼지면 위와 함께 간 부분을 제거해야 할 수도 있습니다.
3. 비장 절제술과 결합 된 위 절제술: 종양이 비장으로 퍼지면 위와 함께 비장을 제거해야 할 수도 있습니다.
4. 다른 기관의 절제술과 결합 된 위 절제술: 경우에 따라 종양은 간, 췌장, 장 또는 기타와 같은 다른 기관이나 조직으로 퍼질 수 있습니다. 이러한 경우, 관련 기관의 제거와 함께 복합 위 절제술이 수행됩니다.

결합 된 위장 절제술은 일반적으로 의학적으로 복잡한 경우에 수행되며 수술 후 회복 기간이 길고 의료 팀의 특별한 관심이 필요합니다. 이러한 절차를 겪은 환자는 장기적인 의료 후속 조치를 받아야하며 성공적인 재활을위한 의료 권장 사항을 따라야합니다.

복강경 위 절제술.

복강경 위 절제술은 복강경 (최소 침습적) 기술을 사용하여 위를 제거하는 수술 절차입니다. 복강경 검사를 통해 외과 의사는 복벽의 작은 절개를 통해 특수 기기와 카메라를 사용하여 내부 장기를 시각화 할 수 있습니다. [ 9 ]

복강경 위 절제술의 주요 특성은 다음과 같습니다.

1. 적응증: 복강경 위 절제술의 주요 징후는 위암 또는이 장기의 제거가 필요한 기타 위 질환입니다. 복강경 기술은 초기 내지 중반암에 사용될 수 있습니다.
2. 장점: 복강경 위 절제술은 감염 위험이 적고 회복이 빠른 회복, 수술 후 통증이 줄어들고 입원이 짧은 개방 (전통적인) 수술에 비해 몇 가지 장점이 있습니다.
3. 수술: 복강경 위 절제술 중에 외과 의사는 복벽에 몇 가지 작은 절개를하고 카메라를 포함한 복강경기구를 삽입하여 작업을 탐색하고 수행합니다. 위는 절개 중 하나를 통해 제거됩니다.
4. 재활: 복강경 위 절제술 후, 환자는 변경된 해부학 및 소화법에 적응하기 위해 특별한식이 및 재활이 필요할 수 있습니다. 그러나 회복은 일반적으로 개방 수술 후보다 빠릅니다.
5. 의료 후속 조치: 수술 후 환자는 정기적 인 의료 후속 조치를 취하기 위해 상태를 모니터링하고 가능한 합병증을 지켜 봅니다.

복강경 위 절제술에는 숙련 된 외과 의사와 잘 갖추어 진 수술실이 필요합니다. 그것은 전통적인 개방 수술보다 더 빠른 회복과 합병증이 적기 때문에 많은 환자에게 선호되는 방법이되었습니다. [ 10 ]

슬리브 위 절제술 (위 배 형성으로 위 절제술)

슬리브 위 절제술은 음식 섭취를 줄이고 식욕을 조절하기 위해 비만을 치료하고 위의 크기를 줄이는 데 사용되는 수술 절차입니다. 슬리브 위 절제술 중에 외과 의사는 대부분의 위를 제거하여 좁은 수직 슬리브 모양의 기관으로 바꿉니다. 이 방법은 bariatric Surgery 에서 인기를 얻었으며 환자가 상당한 체중 감량을 달성하는 데 도움이 될 수 있습니다. [ 11 ]

슬리브 위 절제술의 기본 단계와 특성:

1. 위의 일부 제거: 외과 의사는 환자의 복부에 수직 절개를하고 위장에 접근합니다. 그런 다음 위의 대부분이 제거되어 좁은 수직 슬리브 만 남습니다. 위의 제거 된 부분은 일반적으로 원래 부피의 약 75-80%입니다.
2. Pyloric 밸브 보존: 유문 밸브 (위와 십이지장을 분리하는 밸브)는 일반적으로 위장에서 장으로 정상적인 음식을 움직일 수 있도록 보존됩니다.
3. 위의 부피 감소: 수술 후 위의 부피가 상당히 적어 음식 부분이 작고 식욕이 줄어 듭니다. 이것은 환자가 포만감을 더 빨리 느끼고 칼로리 섭취를 줄이는 데 도움이됩니다.
4. 식욕과 호르몬 균형에 미치는 영향: 소매 위 절제술은 신체의 호르몬 균형에 영향을 줄 수있어 식욕과 신진 대사를 조절할 수 있습니다.

슬리브 위 절제술은 많은 비만 환자에게 비교적 안전한 절차로 간주됩니다. 그것은 2 형 당뇨병, 동맥 고혈압 및 폐쇄성 수면 apnea 와 같은 비만 관련 의학적 문제를 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 수술 절차와 마찬가지로 슬리브 위 절제술은 위험이 없으며 수술 전후에 신중한 의료 모니터링이 필요합니다.

슬리브 위 절제술을 고려하는 환자는 절차의 적응증, 위험 및 이점에 대해 논의하고 수술 후 생활 양식 및식이 변화를 준비하기 위해 Bariatric Surgeon과 상담해야합니다.

확장 된 위 절제술

확장 된 위 절제술은 위의 윗부분의 대부분 또는 전부, 때로는 식도 및 기타 인근 구조물의 일부를 제거하는 수술 절차입니다. 이 수술은 종양이 너무 크거나 지금까지 퍼져서 영향을받는 조직의 근본적인 제거가 필요할 때 위암의 경우에 수행 될 수 있습니다.

확장 된 위 절제술 과정에는 다음 단계가 포함됩니다.

1. 절개: 외과 의사는 환자의 복부에서 위, 식도 및 기타 구조물에 접근하기 위해 절개를합니다.
2. 위 및 기타 조직의 제거: 외과 의사는 위의 윗부분의 대부분 또는 전부를 제거하고 때로는 식도, 림프절 및 기타 영향을받는 조직의 일부를 제거합니다.
3. 문합 생성: 병든 조직을 제거한 후, 외과 의사는 식도의 나머지 부분과 장 트랙 사이에 문합을 생성하여 정상적인 음식과 소화의 통과를 허용합니다.
4. 절개 폐쇄: 생성 된 문합은 수술 봉합사 또는 기타 방법으로 밀접하게 연결되도록 폐쇄됩니다.

확장 된 위 절제술은 생활 양식 및식이 변화를 포함하여 환자에게 중대한 결과를 초래할 수 있습니다. 수술 후, 환자는 특수 영양이 필요하고 의학적 감독을 면밀히 필요로 할 수 있습니다. 위장의 많은 부분을 외과 적으로 제거하는 것은 급진적 인 측정으로 간주되며 의학적 적응증 및 개별 사례 특성에 따라 환자와 신중하게 논의됩니다.

완화 위 절제술

완화 위 절제술은 급진적 치료가 더 이상 효과적이거나 불가능할 때 증상을 완화하고 진행된 위암 또는 기타 치료할 수없는 상태를 가진 환자의 삶의 질을 향상시키기 위해 수행되는 수술 절차입니다. 그것은 급진적 인 치료법을 목표로하는 것이 아니라 증상을 완화하고 환자에게 편안함을 제공합니다. [ 12 ]

완화 위 절제술의 주요 목표는 다음과 같습니다.

1. 증상 감소: 위 절제술은 복통, 메스꺼움, 구토, 연하 곤란 (삼키기 어려움) 및 종종 진보 된 위암에 수반되는 기타 불편 함과 같은 증상을 감소시킬 수 있습니다.
2. 소화 개선: 위의 일부 또는 전부를 제거하면 위의 종양이 정상적인 음식의 통과를 방해 할 때 정상적인 소화를 회복시키는 데 도움이 될 수 있습니다.
3. 삶의 질 향상: 완화 위 절제술은 환자의 삶의 질을 향상시켜 증상을 더 잘 관리하고 정상적으로 계속 먹을 수 있습니다.
4. 수명 연장: 경우에 따라 완화 위 절제술은 일반적인 상태를 개선하고 치료 또는 증상 치료를 계속할 수있게함으로써 환자의 남아있는 생명 시간을 연장 할 수 있습니다.

완화 위 절제술은 복잡한 수술 일 수 있으며 진행된 위암 또는 기타 유사한 상태를 가진 모든 환자에게 적합하지 않다는 점에 유의해야합니다. 완화 위 절제술을 받기로 한 결정은 각 환자의 개별 상황, 전반적인 건강 및 치료 기대에 따라 신중하게 고려해야합니다. 완화 위 절제술이 수행되기 전에 의료 팀과 상세한 상담을 받고 환자의 수술, 위험 및 혜택의 모든 측면을 논의하는 것이 중요합니다. [ 13 ]

Davidoff 위 절제술.

Davydov 위 절제술은 특히 위암을 치료하기 위해 수행되는 수술 절차입니다. 특히 종양이 위의 원위 (하부)에 위치 할 때. 이 절차는 소비에트 외과 의사 Andrei Davydov에 의해 개발되었으며 고유 한 특성을 가지고 있습니다.

Davydov 위 절제술 절차에는 다음 단계가 포함됩니다.

1. 위 제거: 수술 중에 암이 얼마나 멀리 확산되었는지에 따라 위의 일부 또는 전부가 제거됩니다. 위의 하부 (원위) 부분이 가장 자주 제거됩니다.
2. 식도 절제술: 식도의 상부 (식도)는 절제되고 하부 만 남아 장에 연결됩니다.
3. 위장관 문합 창출: 식도 (식도)의 나머지 부분은 소장 (십이지장)과 연결되어 음식이 장과 소화로 전달할 수 있도록합니다.
4. 림프절 제거: 외과 의사는 또한 주변 지역의 림프절을 제거하여 암이 얼마나 멀리 확산되었는지를 결정하고 더 확산되는 것을 방지합니다.

Davidoff 위 절제술은 위암이 장기의 하부에 위치 할 때 선택 될 수 있으며 위장과 식도의 일부를 보존하여 제거 될 수 있습니다. 이것은 수술 후 환자의 정상적인 소화와 삶의 질을 보존합니다.

다른 유형의 위 절제술과 마찬가지로 Davidoff 위 절제술은 복잡한 수술이며 환자는 특별한 수술 후 치료 및 재활이 필요합니다.

위 절제술 문합

위 절제술, 특히 완전한 위 절제술 (전체 위의 제거) 동안, 정상적인 소화와 식도에서 나머지 위장관으로 음식의 통과를 회복하기 위해 특수 문합이 만들어집니다. 위 절제술 중에 만들 수있는 몇 가지 유형의 문합이 있습니다.

ESOPHAGO-DUODENAL 문합 (EDA)

이것은 상부 식도와 십이지장 수술 중에 생성되는 문합의 한 유형입니다. 이 유형의 문합은 식도의 끝을 십이지장의 첫 번째 섹션 (십이지장)과 연결합니다. EDA의 생성은 위 절제술 (위 제거) 및 식도 및 위의 위장관의 병리 교정을 포함한 다양한 수술 절차에 사용될 수 있습니다.

EDA가 필요한 경우의 예:

1. 총 위 절제술: 전체 위가 제거되면 (총 위 절제술) 식도의 끝은 EDA에 의해 십이지장의 첫 부분에 연결됩니다. 이것은 음식이 식도에서 장으로 전달되는 새로운 통로를 만듭니다.
2. 식도 수술: 경우에 따라 식도의 결함 또는 종양을 수리해야 할 경우, 정상적인 음식 통과를 회복시키기 위해 EDA를 만들어야 할 수도 있습니다.
3. 구조적 이상의 교정: EDA는 운동성 (좁은) 또는 상부 식도 및 십이지장의 기타 이상과 같은 구조적 이상을 시정하는 데 사용될 수 있습니다.
4. 위장 우회 절차: Roux-en-Y 위장 우회와 같은 일부 비만 치료에서 EDA는 음식의 흐름을 리디렉션하기위한 절차의 일부로 만들어집니다.

EDA를 만드는 것은 숙련 된 외과 의사가 필요한 복잡한 외과 기술입니다. 수술 후, 환자는 변화된 소화에 대한 성공적인 회복 및 적응을 보장하기 위해 특별한식이 및 의료 모니터링이 필요할 수 있습니다.

식도-재앙 문합 (EJA).

이것은 위 또는 다른 위의 위장 수술의 일부 또는 전부를 제거한 후 식도 (식도)를 위에 연결하는 수술 절차입니다. 이 문합은 식도에서 위로 식품의 정상적인 통과를 회복시키기 위해 만들어져 소화가 계속 될 수 있습니다.

식도 재앙 문합을 생성하는 과정은 특정 수술 절차 및 개별 환자 특성에 따라 다를 수 있지만 일반적으로 다음 단계가 포함됩니다.

1. 식도와 위 절개: 외과 의사는 연결이 생성되는 지점에서 식도와 위의 끝에서 절개를합니다.
2. 문합 생성: 식도와 위의 여파 절개, 외과 의사는이 기관의 끝에 합류하여 식품이 식도에서 위로 자유롭게 전달 될 수 있도록합니다.
3. 절개 폐쇄: 생성 된 문합은 수술 봉합사 또는 특수 의료 기기로 폐쇄되어 긴밀한 연결을 보장합니다.

식도-대식 문합은 위암에 대한 위 절제술, 식도 결함의 교정, 비만 수술 등과 같은 다양한 수술 절차의 일부가 될 수 있습니다. 이 절차는 그러한 수술 후 소화 기능을 회복하는 데 중요한 역할을하며 환자가 정상적으로 식사 및 소화를 계속할 수 있도록합니다.

Roux-en-y (roux-en-y와 eja)를 가진 식도-재앙 문합

Roux-en-y 문합 (roux-en-y anastomosis)은 위 절제술 후 (위 제거) 소화관을 복구하는 방법 중 하나입니다. 이 방법은 프랑스 외과 의사 Cesar Roux의 이름을 따서 명명되었습니다. Roux 문합은 위 절제술 중에 위암 또는 위의 일부를 제거 해야하는 다른 의학적 상태를 치료하기 위해 종종 사용됩니다. Roux 문합의 기본 단계와 특성은 다음과 같습니다.

1. 위 제거: 먼저, 위의 일부 또는 전부는 의학적 상태에 따라 제거됩니다. 외과 의사는 위장 (부분 위 절제술) 또는 위 전체 (완전한 위 절제술)를 제거 할 수 있습니다.
2. 위장관 문합 창출: 외과 의사는 식도 (위를 제거한 후)와 소장 사이의 연결을 만듭니다. 이것은 원위 또는 원거리라고 불리는 장의 일부를 사용하여 수행됩니다. 이 절차는 식품이 장으로 들어갈 수 있도록 위장관 문합을 만듭니다.
3. 루스 사지 (루스 사지): 소장 (원위 끝)의 맨 끝이 잘리고 출구 (루스)가 위장관 문합에 부착되도록 만들어집니다. Roux는 문합의 왼쪽과 왼쪽을 가리키는 장의 짧은 고리입니다.
4. 이중 공화국 게실의 생성: 드문 경우, 이중 공화당 게실이 생성 될 수 있으며, 이는 장의 주요 부분에서 담즙과 췌장 주스의 수동 전환으로 별도의 장의 루프로 수동으로 전환합니다. 이것은 담즙과 주스의 환류를 식도에 방지 할 수 있습니다.

Roux 문합은 식품이 장으로 들어가서 제거 된 위를 우회하고 소화를 계속할 수 있도록합니다. 이 방법은 담즙 및 췌장 주스의 환류 위험을 식도로 감소시킬 수 있으며, 이는 위 절제술 후 문제가 될 수 있습니다.

십이지장-경향 문합 (DDA)

이것은 위의 윗부분을 십이지장의 첫 번째 부분 (십이지장)에 연결하는 외과 적 문합의 한 유형입니다. 이 문합은 위와 식도를 변경하거나 재구성하는 다양한 수술 절차에서 생성 될 수 있습니다.

십이지장-재장 문합이 필요할 수있는 상황의 예:

1. 위 수술: 위장 절제술 (위의 부분 제거) 또는 위 이상과 같은 수술 절차에서 DDA는 상부 위에서 십이지장으로의 정상적인 음식 통과를 회복시키는 데 사용될 수 있습니다.
2. 십이지장 폐쇄증: 십이지장의 선천성 기형 인 십이지장 폐쇄증이있는 신생아는 정상적인 음식 통과를 회복하기 위해 DDA가 필요할 수 있습니다.
3. 위장 우회: BPD (Biliopancreatic Bypass) 또는 Scopinaro 절차와 같은 비만에 대한 일부 외과 치료에서 식품 및 위 주스의 흐름을 방향 전환하기 위해 DDA를 만들 수 있습니다.

DDA를 만드는 것은 경험이 풍부한 외과 의사와 신중한 계획이 필요한 주요 수술 절차입니다. 수술 후, 환자는 특별한식이 요법 및 의료 지침을 따라야하며 변경된 소화에 대한 성공적인 회복 및 적응을 보장해야합니다.

위 절제술을위한 갈색 문합.

갈색 문합 (갈색 십자게 노제 제네 노트 절제술 또는 십이지장으로도 알려져 있음)은 위 절제술 후 또는 위의 수술 후, 위의 상위 수술 후 식도의 나머지 부분과 십이지장 (십이지장) 사이의 연결을 생성하는 외과 적 절차입니다.

이 유형의 문합은 위장을 제거하거나 그 기능에 문제가있을 때 수행 될 수 있으며 식품이 식도에서 장까지 전달할 수 있도록해야합니다. 갈색 문합은 식품이 식도에서 십이지장으로 전달되어 누락 된 위를 우회합니다.

절차에는 다음 단계가 포함됩니다.

1. 식도 절개: 외과 의사는 식도 끝에 절개를합니다.
2. 문합 생성: 식도 끝과 십이지장 사이에 연결이 생성되어 식품이 장내로 자유롭게 전달 될 수 있습니다.
3. 절개 폐쇄: 생성 된 문합은 외과 적 봉합사 또는 기타 방법으로 폐쇄됩니다.

갈색 문합은 소화 기능을 회복시키는 데 도움이됩니다. 위장 또는 다른 위의 위장관 수술을 외과 적으로 제거한 후 정상적인 소화를 보장합니다. 이 절차는 위암 또는 식품 경로를 다시 강화 해야하는 다른 병리에 대한 포괄적 인 외과 치료의 일부가 될 수 있습니다.

이 문합은 외과 의사에 의해 생성되어 위가 제거되거나 변경된 후에 정상적인 소화와 음식의 장으로의 통과를 허용합니다. 선택된 특정 유형의 문합은 수술 절차, 수술 목표 및 환자의 상태에 따라 다릅니다. 수술 후, 새로운 소화 과정에 대한 성공적인 회복 및 적응을 위해 의사와 영양사의 권장 사항을 엄격하게 따르는 것이 중요합니다.

절차 금기 사항

금기 사항에는 다음 조건 또는 상황이 포함될 수 있습니다.

1. 일반적인 손상: 환자가 중병에 걸리거나 심각한 동반 질환이있는 경우, 생명의 위험이 높기 때문에 위 절제술이 허용되지 않을 수 있습니다.
2. 수술을 견딜 수 없음: 일부 환자는 수술을 불가능하거나 위험하게 만드는 다른 요인이있을 수 있습니다.
3. 위암의 후기 단계: 위암이 진행된 단계에 있고 다른 기관에 이미 전이 된 경우, 위 절제술은 무의미 할 수 있으며 환자는 다른 치료 또는 완화 치료를 제공 할 수 있습니다.
4. 식도 또는 위 막힘: 식도 또는 위가 막히거나 다루기 어려운 장애물이 있으면 위 절제술이 불가능할 수 있습니다.
5. 심리적 또는 사회적 문제: 일부 환자는 성공 및 수술 후 회복에 영향을 줄 수있는 심리적 또는 사회적 문제가있을 수 있습니다.

위 절제술에 대한 의사 결정 과정은 철저해야하며 모든 의학적 및 심리적 요인에 대한 평가를 포함해야합니다. 수술 결정은 일반적으로 임상 평가 및 의학적 적응증을 바탕으로 의사에 의해 결정됩니다. 환자는 위 절제술에 대한 정보에 근거한 결정을 내리기 위해 의사와의 모든 질문과 우려 사항에 대해 논의해야합니다.

절차 후 결과

위 절제술 후의 결과 및 효과는 시술 유형 (총 또는 부분 위 절제술), 의학적 상태 및 개별 환자 특성에 따라 크게 달라질 수 있습니다. 위 절제술 후 발생할 수있는 일반적인 효과는 다음과 같습니다.

1. 식습관의 변화: 위 절제술 후, 환자는 식욕의 변화와 많은 음식을 섭취하는 능력을 경험할 수 있습니다. 이것은 빠른 포만감과 체중 감량으로 이어질 수 있습니다.
2. 역류 및 소화 문제: 재장 절제술 후 환자는 식도로의 위 내용물의 역류 증가를 경험할 수 있으며, 이는 가슴 앓이 및 기타 소화 문제를 유발할 수 있습니다.
3. 영양 결핍: 위 절제술 후, 환자는 제거 된 위가 특정 비타민과 미네랄의 소화 및 흡수에 중요한 역할을하기 때문에 영양 및 영양소 흡수에 특별한주의를 기울여야 할 수도 있습니다.
4. 라이프 스타일 변화: 환자는 더 작은 식사를 더 자주 섭취하고 단백질 음식을 섭취하는 것을 포함하여 라이프 스타일 변화를해야 할 수도 있습니다.
5. 건강 위험: 위 절제술은 비만을 치료하기 위해 수행되는 경우 당뇨병 및 고혈압과 같은 특정 질병의 위험을 줄일 수 있습니다. 그러나 특정 비타민과 미네랄에서 결함의 위험을 증가시킬 수도 있습니다.
6. 심리적 측면: 섭취 행동과 외관의 변화가 스트레스와 적응 적 어려움을 유발할 수 있기 때문에 위 절제술은 환자의 심리적 복지에 영향을 줄 수 있습니다.

각 사례가 다르고 결과는 다를 수 있음을 인식하는 것이 중요합니다. 위 절제술 후, 환자는 일반적으로 위험을 최소화하고 절차의 이점을 극대화하기 위해 신중한 의료 모니터링 및 지원이 필요합니다. 환자는 위 절제술 후 성공적인 재활 및 건강 유지를 위해 의사와 영양사의 권고를 따르는 것이 좋습니다.

위 절제술 후 빈혈

이것은이 수술 절차의 일반적인 합병증입니다. 소화 시스템의 변화 및 위 제거 후 영양 흡수와 관련된 여러 요인으로 인해 발생할 수 있습니다. [ 14 ] 위 절제술 후 빈혈의 가능한 원인은 다음과 같습니다.

1. 철분 결핍: 위 절제술은이 과정에서 배가 중요한 역할을함에 따라 식품에서 철의 흡수를 감소시킬 수 있습니다. 이것은 철분 결핍 빈혈을 유발할 수 있습니다. [ 15 ]
2. 비타민 B12 결핍: 식품에서 비타민 B12의 흡수에는 위장이 필요합니다. 위 절제술 후, 환자는이 비타민의 외부 투여가 필요할 수 있으며 결핍은 빈혈을 유발할 수 있습니다.
3. 엽산 결핍: 위 절제술 후 엽산의 흡수가 감소 할 수도 있으며, 이는 빈혈에 기여할 수 있습니다.
4. 외과 적 합병증: 출혈 또는 감염과 같은 수술 후 불만 사항도 빈혈로 이어질 수 있습니다.
5. 식이 제한: 위 절제술을받은 환자는 종종 특별한식이 요법을 권장하며 음식을 섭취하는 능력이 감소되어 적절한 영양소를받지 못할 수 있습니다.

위 절제술 후 빈혈을 예방하거나 치료하려면 의료 팀과 긴밀히 협력하고식이 요법 및 비타민 및 미네랄 섭취에 대한 권장 사항을 따르는 것이 중요합니다. 처리에는 철, 비타민 B12, 엽산 및 기타 필수 미량 영양소 복용이 포함될 수 있습니다. 정기적 인 혈액 검사 및 의사와의 상담은 건강을 모니터링하고 적시에 빈혈을 식별하고 치료하는 데 도움이됩니다.

위 절제술 후 식도 침식

식도 점막이 다양한 요인으로 인해 발생할 수있는 염증과 손상을 겪는 상태입니다. 위의 일부 또는 전부가 제거되는 위 절제술은 소화 시스템의 해부학을 변화시키고 식도 침식의 발달에 기여하는 조건을 만들 수 있습니다. 다음은 위 절제술 후 식도 침식 의 개발에 기여할 수있는 가능한 원인과 요인 중 일부입니다.

1. 위 내용물의 역류: 위 절제술, 특히 총 위 절제술 후 식도는 식도를 향해 위 내용물의 환류 (백 플럭스) 증가를 경험할 수 있습니다. 이것은 식도 점막에 자극과 손상을 일으켜 침식으로 이어질 수 있습니다.
2. 히드로 염산 결핍: Gastrectomy 환자는 위의 염산이 부족하여 식도의 화학적 상태를 변화시키고 침식의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
3. 식습관의 변화: 위 절제술 후 환자는 식당 점막의 상태에 영향을 줄 수있는 식습관과식이 요법을 변화시킬 수 있습니다. 예를 들어, 산성 식품의 소비 증가 또는 식사 사이의 간식은 침식의 발달에 기여할 수 있습니다.
4. 통제되지 않은 약물의 사용: 특정 항 염증 약물 또는 aspirin 와 같은 제어되지 않거나 부적합한 약물 사용은 식도 침식의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

위 절제술 후 식도 침식에 대한 치료에는식이 요법 변경 및 식습관 행동, 제산제 또는 위 내용물의 산도를 줄일 수있는 기타 약물 복용,보다 상세한 평가 및 치료를 위해 위장병 전문의와상의하는 것이 포함될 수 있습니다. 적절한 치료를 받고 식도에 대한 추가 손상을 방지하기 위해 의사와의 증상이나 우려 사항에 대해 논의하는 것이 중요합니다.

시술 후 합병증

모든 수술과 마찬가지로 다양한 합병증을 유발할 수 있습니다. 위 절제술 후 합병증에는 다음이 포함될 수 있습니다.

1. 감염: 수술 부위의 감염은 심각한 합병증이 될 수 있습니다. 수술 전후에 ASEPSIS 및 antisepsis의 규칙을 따르는 것이 중요합니다.
2. 출혈: 수술 중에 교차 된 혈관에서 출혈이있을 수 있습니다. 추가 외과 적 개입이 필요할 수 있습니다.
3. 혈액 클로트: 수술 후 혈전 (혈전)의 위험이 증가 할 수 있습니다. 이것은 폐색전증이나 뇌졸중과 같은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다.
4. 비타민 및 미네랄 결핍 증후군: 위 절제술은 소화 과정을 변화시키기 때문에 환자는 비타민 B12, 철, 칼슘 등과 같은 중요한 비타민 및 미네랄의 결함을 경험할 수 있습니다. 이것은 빈혈 및 기타 건강 상태로 이어질 수 있습니다.
5. 위 역류: 위 절제술 후 환자는 식도에 위 내용물의 역류가 발생할 수 있습니다. 이것은 불편 함과 염증을 유발할 수 있습니다.
6. 덤핑 증후군: 위 절제술 후 일부 환자는 메스꺼움, 구토, 설사 및 음식을 먹은 후 약점, 특히 설탕이 풍부한 증상을 포함하는 덤핑 증후군을 경험할 수 있습니다.
7. 식습관: 위 제거 후 환자는 음식을 먹고 소화하는 데 어려움이있을 수 있습니다. 이는식이 요법 및 식사 패턴의 변화가 필요할 수 있습니다.
8. 심리적 측면: 위 절제술은 환자의 심리적 복지에 영향을 미치거나 우울증, 불안 또는 기타 정서적 문제를 일으킬 수 있습니다.

위 절제술 후 합병증은 수술 유형과 환자의 개별 특성에 따라 달라질 수 있습니다. 외과 의사와 의료 팀은 환자에게 가능한 합병증에 대한 자세한 정보와 예방 및 치료 방법을 제공해야합니다. 의학적 조언과 정기 검진에 따라 합병증의 위험을 줄이고 위 절제술 후 성공적인 회복을 보장 할 수 있습니다. [ 16 ]

시술 후 관리

위 절제술 절차 후, 환자가 더 빠르게 회복하고 소화 변화에 적응하도록 돕기 위해 특수 치료가 필요합니다. 위 절제술 후 치료의 몇 가지 기본 측면은 다음과 같습니다.

1. 다이어트: 위 절제술 후 환자는 일반적으로 특별한식이 요법을 따르는 것이 좋습니다. 의사는 위 절제술 유형과 환자의 상태에 따라 맞춤형식이 계획을 개발할 수 있습니다. 일반적으로 음식의 도입은 액체식이 요법으로 시작하여 부드러운 식단과 일반 음식으로 진행됩니다.
2. 약물: 환자는 감염 위험을 줄이고 치유를 촉진하기 위해 약물을 처방 할 수 있습니다. 소화를 개선하고 증상을 조절하며 건강을 유지하기 위해 약물을 복용해야 할 수도 있습니다.
3. 신체 활동: 신체 활동이 점진적으로 증가하면 환자가 정상적인 삶으로 돌아 오는 데 도움이됩니다. 물리 치료는 힘을 회복하고 최적의 체력을 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다.
4. 모니터링: 정기적 인 의료 모니터링은 환자의 상태를 추적하고 위 절제술 후 합병증이나 부작용을 감지하는 데 중요합니다.
5. 지원 및 상담: 환자는 새로운식이 요법과 생활 방식에 적응하기 위해 심리적 지원과 상담이 필요할 수 있습니다. 지원 그룹은 비슷한 절차를 겪은 다른 사람들과 경험과 조언을 공유하는 데 유용 할 수 있습니다.
6. 귀하의 도문의 지시에 따라: 합병증을 예방하고 위 절제 후 최상의 결과를 얻기 위해 의사의 지시 및 처방을 따르는 것이 중요합니다.
7. 안전: 위 절제술 후, 환자는 빈혈 또는 비타민 및 미네랄 결함과 같은 특정 상태가 발생할 위험이 더 높을 수 있습니다. 의사는 이러한 손실을 보상하기 위해 특수 보충제를 복용하는 것이 좋습니다. [ 17 ]

위 절제술 후 영양 및식이 요법

위 절제술 후 영양 및식이는 수술 유형 (총 위 절제술 또는 부분 위 절제술) 및 환자의 개별 요구에 따라 다릅니다. 식이 권장 사항을 의사 나 영양사와 논의하는 것이 각 사례에 대해 개별화 될 수 있으므로 중요합니다. 위 절제술 후 영양에 대한 일반적인 지침은 다음과 같습니다.

1. 식품의 점진적인 도입: 수술 후, 환자는 대개 액체식이 요법으로 시작하여 점차 밀도가 높은 음식으로 이동합니다. 이를 통해 신체는 새로운 소화 조건에 적응할 수 있습니다.
2. 액체 다이어트:이 단계에서 메뉴에는 국물, 액체 수프, 발효 우유 음료, 저지방 국물 및 순수한 과일 및 채소가 포함될 수 있습니다.
3. 반고체 다이어트: 물 위의 죽, 으깬 야채 및 과일, 저지방 코티지 치즈 퓨레와 같은 더 많은 고체 식품을 점차적으로 소개합니다.
4. 부드러운 다이어트:이 단계에는 부드러운 닭고기, 생선, 부드러운 과일 및 채소와 같은 부드러운 음식이 포함됩니다. 개별 식사는 잘 씹어야합니다.
5. 균형 잡힌 영양: 위 절제술 후 다이어트를 할 때는 단백질, 탄수화물, 지방, 비타민 및 미네랄을 포함하는 균형 잡힌식이를 제공하는 것이 중요합니다. 비타민 B12는 위 절제술 후 흡수가 손상 될 수 있기 때문에 종종 보충 형태로 처방됩니다.
6. 작은 부분: 위 절제술 후 위는 작기 때문에 작고 빈번한 식사를하는 것이 중요합니다. 이것은 위장과 불편 함을 방지하는 데 도움이됩니다.
7. 특정 음식을 피하십시오: 일부 음식은 위 절제술 후 불편 함이나 불편 함을 유발할 수 있으므로 의사는 피하는 것이 좋습니다. 여기에는 너무 지방이 많거나 달콤하거나 매운 음식 또는 탄산염이 포함될 수 있습니다.
8. 체중 관리: 수술 후, 환자는 때때로 음식을 흡수하는 능력이 제한되어 체중 감량의 위험이 있습니다. 필요한 경우 의사와의 체중 유지 전략에 대해 체중을 모니터링하고 논의하는 것이 중요합니다.

각 환자는 개별적인 차이와 한계를 가질 수 있으므로 영양사 또는 의사는 각 개별 사례의 요구와 능력에 가장 잘 맞는 영양 계획을 개발하기 위해 노력해야합니다.

위 절제술과 관련된 권위있는 책 및 연구 목록

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