위식도 역류 질환(GERD): 진단

위식도 역류 질환의 진단의 주요 방법은 방사성 테크네튬, 식도 괄약근 게이지 연구 intraesophageal pH를 매일 모니터링 식도, 식도경, 신티의 X 선 검사한다. 장시간의 pH 모니터링 intraezofagealnoe 큰 값 (비 심장 흉통, 만성 기침과 위 내용물 예상 사레의 검증을위한) 위 식도 역류 질환의 전형적인 형태에있다; 불응 성 치료; 환자는 항 환류 수술을 준비 할 때.

위식도 역류 질환 진단 방법

연구 방법	방법의 특징
식도 하부 1/3의 pH를 매일 모니터링합니다.	식도에서의 pH <4,7> 에피소드의 수와 지속 시간, 주관적 증상과의 관계, 음식 섭취, 신체 위치, 흡연, 약물 섭취량을 결정합니다. 그것은 약물의 효과에 대한 개별적인 치료 선택과 통제를 허용합니다.
식도 X 선 검사.	횡격막의 식도 구멍의 탈장, 침식, 궤양, 식도의 협착을 나타냅니다.
식도 내시경 검사.	식도, 침식, 궤양, 식도 협착, 바렛 식도의 염증 변화를 감지합니다.
방사성 테크네튬을 함유 한 식도의 신티그라피 (Tc11를 포함한 달걀 흰자 10ml , 환자 는 인두가 20 초마다, 매초 4 분 동안 할로 챔버에 사진이 찍힌다).	식도 틈새를 평가할 수 있습니다 (동위 원소 잔류 시간이 10 분 이상이면 식도 틈새가 지연됨).
식도 괄약근의 마노미터 검사.	그것은 식도 괄약근의 음색 변화를 나타낼 수 있습니다. DeMeester 비율 : 기초 압력 NPS 14,3-34,5 mm Hg. 예술. NPS의 총 길이는 4cm 이상이고, 하부 식도 괄약근의 복부 길이는 2cm 이상입니다.

추가의 방법 및 오메프라졸 bilimetriya 테스트 번스타인 시험 Stepenko 시험, 역류성 식도염의 표준 시험, 식도 제거 연구, 메틸렌 블루 시료이며, 상기 방법 intraezofagealnoy VN에 의한 단백질 분해 활성의 연구 Gorshkova는 염산의 식도 내 관류 후 폐 기능 검사를 시행했다.

환자의 식도로부터 위의 퇴피가 수평으로 또는 Trendelenburg 위치에 조사 된 후, 황산 바륨, 대조적 슬러리 음료해야 식도 역류 환자를 검출하는 X 선 조사를 실시한다. 복강 내압을 증가시키는 추가의 체계적인 기술을 사용하십시오 (Valsalva and Muller, Weinstein 등). 위식도 역류가있는 경우, 바륨은 다시 식도로 들어갑니다. 종종, X 레이 식도염의 증상 밝혀 때 식도 내강의 확장, 식도 점막, 거친 윤곽, 연동 운동의 약화 구호 구조 조정을. 횡격막의 식도 구멍의 탈장을 확인하기위한 엑스레이 방법이 특히 유용합니다.

식도 횡격막 탈장의 진단에는 직접 및 간접 징후가 포함됩니다. 직접 기능을 그 주요 방사선 증상 종격동 탈장 SAC에 정의되어 조영제의 축적을 식도 식도 및 위장 supradiaphragmatic 부 사이의 넓은 통신의 수평 바륨 레벨 가용성 진동판 위 식도 위산 접합부의 영역에서 위 점막의 특징 주름의 존재 횡격막 구멍 위로 해부학 심장의 일부 또는 전부를 움직입니다. 간접 표지를 포함 없거나 위의 기포의 삭감, 진동판 위의 정의, 열공의 위 점막의 주름 그의, veereobraznoe 장치의 평활성 각도 (3-4 배), 신장 또는 식도의 단축. 의심스러운 경우에 따라서는 farmakorentgenografiyu 적용하는 것이 좋습니다 - 인공 근력 저하의 아트로핀 기능도 작은 HH를 감지 할 수 있습니다.

위 식도 역류 질환에 대한 추가 진단 방법

위식도 역류의 존재는 메틸렌 블루를 사용하여 울리는 것으로 결정할 수 있습니다. 얇은 위관은 복부 염료의 환자 (물 300 ㎖의 메틸렌 블루의 2 % 용액 3 방울)을 투여 한 후, 다음 프로브 식염수로 세척하고, 문부 식도 흡인 주사기 내용물 약간 기단 조인다. 식도가 파랗을 때 견본은 긍정적이라고 여겨진다.

또한 위식도 refluxes 적용 표준 산성 reflyuksnyi 테스트를 감지합니다. 환자는 복부에 0.1 M 염산 300 mL로 투여하고, 증가 복강 내압을 목표 기동시 5cm 하부 식도 괄약근의 상부에 위치하여 pH 프로브와 pH를 기록 하였다 심호흡, 기침 및 뮬러 샘플 발 살바 행 네 위치 (뒤쪽, 오른쪽 및 왼쪽에 누워, 20 ° 아래로 누워). 식도 pH의 감소가 적어도 세 위치에 기록된다면 샘플은 양성이다.

산 재관류 검사 나 번스타인과 베이커 (Bernstein and Baker)의 검사를 실시 할 때, 환자는 앉아있는 상태에 있습니다. 탐침은 코를 통해 식도의 중간 부분 (코의 날개에서 30cm)에 삽입됩니다. 분당 100-200 방울의 속도로, 0.1M 염산 15ml를 도입 하였다. 이 테스트는 가슴 앓이, 가슴 통증 및 식염수 도입 후 숨을 멈출 때 긍정적으로 간주됩니다. 안정성을 위해 테스트를 두 번 반복하십시오. 이 검사의 민감도와 특이도는 약 80 %입니다.

더 생리 학적으로 Stepenko 검사가 있는데, 염산 대신 환자에게 위액을 주사합니다.

실험실 연구

GERD 검사실 표지판에 대한 Pathognomonic은 없습니다.

권장 실험실 검사 : 일반 혈액 검사, 혈액 검사, Rh 검사.

경음악 연구

의무 기악 연구

싱글 :

• 식도 - 위 십이지장 내시경 검사 - 합병증의 존재를 감지하기 위해 비 부식성 역류성 질환과 역류성 식도염을 구별 할 수 있습니다.
• 위식도 역류의 복잡한 과정에서 식도의 점막 생검 : 궤양, 협착, 바렛 식도;
• 가슴, 식도, 위의 X 선 검사.

역학에서 수행 된 연구 :

• esophagogastroduodenoscopy (비 침식성 역류 질환을 피할 수 있음);
• 위식도 역류의 복잡한 과정에서 식도의 점막 생검 : 궤양, 협착, 바렛 식도;

추가 실험실 및 도구 연구 방법

싱글 :

• 24 시간 intraepithelial pH metry : 총 환류 시간 (pH는 하루 중 5 % 이상)과 역류 (15 분 이상) 기간의 증가. 이 방법은 식도와 위장에서의 pH, 약물의 효과를 평가할 수있게한다. 이 방법의 가치는 식도 증상이있는 경우와 치료 효과가없는 경우 특히 높습니다.
• 식도의 운동 기능인 하부 소화 괄약근 (NPC)의 기능을 평가하기 위해 식도 내압 측정이 수행됩니다.
• 복강 내 장기의 초음파 검사는 GERD가 변하지 않은 상태에서 복강 내 장기의 병리학 적 병리를 확인하기 위해 수행됩니다.
• 심전도, 속도 계측법 - 위식도 역류를 가진 허혈성 심장 질환과의 감별 진단에 사용되며 어떠한 변화도 보이지 않습니다.
• 양성자 펌프 억제제를 사용한 테스트는 양성자 펌프 억제제를 복용 한 배경에 대한 임상 증상 (가슴 앓이)의 완화입니다.

차동 진단

질병의 전형적인 임상상에서, 감별 진단은 보통 어려움을주지 않습니다. Vnepishchevodnyh 증상이 나타나면 증상은 기관지 천식 등의 기관지 폐 병리학 적 증상과 구별되어야합니다. 다른 원인의 식도염을 동반 한 위식도 역류 질환의 감별 진단을 위해 생검 검체의 조직 검사를 시행한다.

다른 전문가의 상담에 대한 징후

환자는 (바렛 식도 출혈, 식도 협착, 식도 궤양) 진단의 불확실성, 또는 비정형 vnepischevodnyh 의심되는 증상이나 합병증의 존재에서 상담 전문가에게 보내야합니다. 필요할 수 심장병 컨설팅, 폐, ENT (흉통의 존재하에, 예를 들면, 프로톤 펌프 억제제를 투여받는 환자에서 정지되지 않는다).

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