위식도 역류 질환(GERD): 치료

위식도 역류 질환 치료의 목표는 증상을 멈추고 삶의 질을 향상 시키며 식도염을 치료하고 합병증을 예방하거나 제거하는 것입니다.

치료의 기본 원칙 :

• 위 내용량 감소;
• 하부 식도 괄약근의 증가 된 항 환류 기능;
• 식도 정화 증가;
• 손상으로부터 식도 점막 보호.

위식도 역류 질환 치료 방법

보수적 인 치료	외과 적 치료
특정 라이프 스타일 및 다이어트에 대한 환자의 권장 사항	Nissen, Toupet, Door에 따른 요추 및 복강경 수술
제산제 및 알긴산 유도체 수용
항 분비 제 (H 차단제의 2 히스타민은 프로톤 펌프 억제제 수용체)
Prokinetics (Tserukal, Motilium, Coordinates)

전형적이고 잘 진단되지 않은 위 식도 역류 질환의 임상 증상은 환자의 삶의 질을 떨어 뜨립니다. 따라서 GERD 환자의 유망한 치료 영역 중 하나는 임상 시험의 효과에 대한 지배력입니다. 제 콜린스 (J. Collins)에 따르면 역류성 식도염 치료 후 8 주째 삶의 질 설문지를 사용하여 실시한 연구에서 환자의 삶의 질이 향상되었다고합니다.

보수적 인 치료

치료의 성공은 적절하게 수행 된 마약 교정뿐 아니라 환자의 생활 습관과 식습관을 변화시키는 데 있습니다.

특정 라이프 스타일의 환자를위한 권장 사항 :

• 수면 중 신체의 위치 변화;
• 영양의 변화;
• 금연;
• 알코올 남용을 삼가한다.
• 필요한 경우 체중 감량;
• 위식도 역류성 질환의 발병을 유도하는 약물 거부;
• 제외로드 무게는 두 손에 이상 8-10kg 리프팅, 코르셋, 붕대 꽉 벨트를 착용, 복강 내 압력을 증가, 일, 앞으로 몸의 기울기, 복부 근육의 과로와 관련된 신체 운동과 함께.

횡경막의 근음을 회복하기 위해 트렁크의 몸통과 관련이없는 특별한 운동을하는 것이 좋습니다.

위 식도 역류 질환의 보수 치료

외과 적 치료

외과 적 치료의 문제를 결정할 때 증상이 GERD가 아닌 다른 질병과 관련 될 수 있기 때문에 환자를 치료할 다른 가능성을주의 깊게 고려해야합니다.

위식도 역류 질환의 외과 적 치료

추가 관리

임상 증상이 완전히 완화 된 비 미란 성 퇴조 질환의 경우, PHEGDS의 조절은 필요하지 않습니다. 역류성 식도염의 관해는 내시경 적으로 확인되어야합니다.

유지 요법을 시행하는 것은 의무적인데,이 약이 없으면 다음 6 개월 이내에 대부분의 환자에서 질병이 재발하기 때문입니다.

환자의 동적 모니터링은 합병증을 모니터하고, 바렛 식도를 확인하며, 질병 증상의 약물 조절을 수행하기 위해 수행됩니다.

환자는 합병증의 발생을 시사하는 증상의 존재에 대해 신중히 질문해야합니다. 이러한 징후가있는 경우 전문 상담 및 추가 진단 연구가 필요할 수 있습니다.

상피의 장 상피화는 바렛 식도의 형태 학적 기질로 작용하는데, 이는 식도 역류성 질환과 임상 적으로 구별 될 수 없다. 바렛 식도의 위험 인자 : 주 2 회 이상, 남성 성기, 증상 지속 기간이 5 년 이상.

프로톤 펌프 억제제의 지속적인 유지 치료 전체 용량의 배경에 조직 검사와 함께 매년 내시경 검사를 실시해야 이형성증 (잠재적 치료 전암 상태)과 식도 선암 바렛 식도의 진단을 수립합니다. 저 등급 이형성증의 진단에서 6 개월 째 생체 검사와 조직 검사를 조직 검사를 반복하여 시행합니다. 저 등급 이형성증의 보존과 함께 반복적 인 조직 검사가 매년 수행됩니다. 고급 이형성증의 경우, 조직 학적 검사의 결과는 2 명의 형태 학자에 의해 독립적으로 평가됩니다. 진단이 확정되면 바렛 식도의 내시경 또는 외과 적 치료 문제가 해결됩니다.

예측

Gastroesophageal 퇴조 질병은 만성 질병이다; 환자의 80 %에서 약물 중단 후 재발이있었습니다. 따라서 많은 환자들이 장기적인 약물 치료 나 수술이 필요합니다. 일반적으로 비 부식성 역류성 질환과 경도의 역류성 식도염은 원칙적으로 안정된 경과와 양호한 예후를 보이며 소수의 환자에서 식도염이 발생합니다. 이 질환은 환자의 평균 수명에 영향을 미치지 않지만 악화 기간 동안 환자의 평균 수명을 크게 감소시킵니다.

중증 식도염 환자의 경우 식도 협착이나 바렛 식도와 같은 합병증이 발생할 수 있습니다. 특히 바렛 식도의 발전과 위 식도 역류 질환의 복잡한 형태, 긴 잦은 재발과 조합 질병의 많은 기간이 식도 선암을 개발의 위험 증가로 인한 경우 예후가 악화.

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