위식도 역류 질환(GERD): 외과적 치료

외과 적 치료의 문제를 결정할 때 증상이 GERD가 아닌 다른 질병과 관련 될 수 있기 때문에 환자를 치료할 다른 가능성을주의 깊게 고려해야합니다.

역류를 없애기위한 수술의 목표는 심장의 정상 기능을 회복시키는 것입니다.

외과 적 치료를위한 적응증 :

• 구강 탈장의 유무에 관계없이 6 개월 동안 보존 적 치료 실패;
• 위식도 역류 질환의 합병증 (협착, 반복 출혈);
• 빈번한 흡인 성 폐렴;
• 식도락 Barrett (악성의 위험 때문에);
• GERD와 기관지 천식의 병용, 적절한 항 역류 요법에 대한 내성;
• GERD를 가진 젊은 환자에서 장기 항 역류 요법의 필요성.

위식도 역류 질환의 수술 적 치료 적응증

적절한 약물 치료의 비 효과; 위 식도 역류 질환의 합병증 (식도 협착, 반복 출혈); Barrett 식도 - 악성의 위험 때문에 고급 상피 이형성이 있습니다.

Nissen이 1955 년에 역류성 식도염과 GAP를 시행 한 첫 번째 fundoplication. 현재까지이 수술은 GERD의 외과 적 치료 방법으로 가장 일반적입니다. 그러나 매우 높고 안정적인 치유 효과에도 불구하고 개방형 반사 방지 수술은 널리 사용되지 않았습니다. 그 이유는 주로 외상 및 예측할 수없는 결과를 초래하기 때문입니다.

다음과 같은 수술 후 합병증이 발생할 수 있습니다 :

• bloating의 증후군. 그것은 식사 직후에 상복부에 포화 상태를 특징으로합니다. 그것은 더 강력한 식도 괄약근에 의해 생성 된 트림 제거로 인해 발생합니다. 특히 탄산 음료를 대량으로 흡연하거나 섭취하는 환자가 특히 위험합니다. 이 증후군은 대개 몇 달 후에 가라 앉습니다.
• 수술 후 연하 장애는 1/3 환자에서 나타난다. 그것은 수술후 부종과 관련이 있으며 그 자체가 통과합니다.

환자 교육

환자는 GERD가 만성적 인 상태이며, 일반적으로 합병증을 예방하기 위해 양성자 펌프 억제제를 사용하여 연장 된 유지 요법을 필요로한다고 설명해야합니다.

환자가 라이프 스타일 변화에 대한 권장 사항을 따르는 것이 좋습니다.

환자는 위식도 역류성 질환의 합병증에 대해 통보 받아야하며 합병증의 증상이 나타나면 의사와상의 할 것을 권장합니다.

• 연하 장애 또는 오도 니아;
• 출혈;
• 체중 감소;
• 포만감의 초기 감각;
• 기침과 질식의 공격;
• 가슴 통증;
• 잦은 구토.

역류의 증상이 장기간 지속되는 환자는 합병증 (예 : 바렛 식도)을 감지하기위한 내시경 검사의 필요성과 합병증이 발생할 경우 정기적 인 내시경 검사 또는 생검 검사의 필요성을 설명해야합니다.

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