위와 십이지장 궤양의 합병증

위궤양 및 십이지장 궤양의 합병증은 외과 의사의 능력을 나타 내기 때문에 소화성 궤양의 합병증을 가진 모든 환자는 외과 적 병원에 입원해야합니다.

소화성 궤양의 합병증으로 천공 궤양 환자 7 ~ 8 %가 발생합니다. 천공은 갑자기 발생합니다. 보통 무거운 식사 후에, 때로는 알코올로 인해 발생합니다. 종종 통증 충격 날카로운 전방 복벽 전압 ( "doskoobrazny"위)을 일으키는 갑자기 발생 선명 ( "검"), 미만성 복통을 특징 증상 Shchetkina-Blumberg 건조 혀, 빈맥 심각도. Hippocrates의 얼굴을 빠르게 개발합니다. 복부의 충격은 복부의 측면에서 높은 thympanitis의 상복부의 간 칙칙함의 소실, 칙칙함 의해 판정 된 경우. 복부의 청진은 - 연동 운동이 존재하지 않는 증상을 식별 : Gusteau이 - 심장이 배꼽의 수준으로 소리를 들어; Koenigsberg - 상복부에서 경성 기관지 호흡을 듣습니다. 때 다시 더글러스 공간에서 직장 조사 날카로운 통증 (Kulenkampfa 증상). 복막염은 천공 후 8-10 시간이됩니다.

전형적인 경우, 소화성 궤양의 합병증 진단은 어려움을 야기하지 않습니다. FGS와 위의 형광 투시는 금기입니다. 진단을 확인하기 위해 복부의 전체적인 방사선 사진을 찍고 우측 저혈구에 초승달 모양의 가스가 채워집니다.

진단의 복잡성은 폐쇄 된 천공 및 궤양의 비정상적인 천공, 특히 환자의 늦은 입원으로 발생합니다. 구멍이 덮여있을 때, 개구가 솔더링 글 랜드로 막히면, 2 상 공정이 특징적입니다 :

1. 전형적인 천공 클리닉으로 인한 천공의 급성기;
2. 천공 후 30-90 분 통해 개발 및 환자의 상태에 약간의 개선을 수반하는 커버의 천공 후 공정의 쇠퇴가 복부 통증의 감소, 사라진 복부 변형 "doskoobraznogo". 그러나 동시에 중독증이 계속 증가하고 있으며, 촉지 및 복막 자극의 촉진 증상이 지속됩니다. 보통 덮개는 신뢰할 수 없으며 위 부분의 누출은 복막염, 횡격막 하부 또는 간질 농양의 발달과 함께 작지만 지속되어 생생한 클리닉을 제공합니다. 이 경우 소화성 궤양의 합병증 진단에서 선도적 인 역할은 병력 (특징적인 2 상 과정의 징후가 있음)과 환자의 역동적 인 관찰입니다. 진단을 확인하기 위해 복강경 검사가 시행 될 수 없다면 복강 내 복막염이나 궤양의 형성을 허용하는 것보다 개복 수술을 시행하는 것이 좋습니다.

천공이 마개에 개봉 한 후 구멍을 통하여 마운틴의 위 내용물이 십이지장 (12 개) 내용물의 복부 천공에 분산 비정형 천공은 드물고 전형적인 패턴을주지 않는 복막 공간 붓고 복막염 또는 복강경의 형성을 밝혔다.

소화성 궤양의 합병증 인 출혈은 환자의 15 ~ 20 %에서 발생하며,이 질환으로 인한 사망 원인으로 인해 첫 번째 장소에 있습니다. 아주 자주 그들은 다른 합병증, 특히 천공 및 침투와 결합됩니다.

침투 궤양 - 인접한가 밀접하게 흉터 조직과 관련되어있는 기관에서 발아 궤양 : 간, 췌장, 작은 선, 창자, 담낭, 그리고 다른 사람의 침투 3 개도 있습니다 :.

• I - 컬 궤양 및 주변 골절 형성;
• II - 위 또는 십이지장의 벽 전체 두께와 이웃 기관과의 유착 형성에 대한 궤양 발아;
• III - 인접한 실질 조직에있는 궤양의 발아. 내부 곰팡이의 발달과 함께 틈새가 형성되거나 중공 기관이 형성됨.

소화성 궤양 변화의 합병증 클리닉 상당히 계절 고통과 영구적이 음식의 수신에 따라 자신의 발생, 고통, 매일 주기적 특성을 사라, 종종 아킬 형성된 궤양, 침투 기관 염증 클리닉을 결합한다. 진단은 FGS와 위의 형광 투시로 확인됩니다.

Pylorus의 cicatricial 협착증은 pyloric의 cicatricial 변형과 위장의 모터 - 피난 기능의 붕괴의 결과로 점차적으로 발전합니다. 소화성 궤양의 합병증 사진 : 고통이 될 둔 캐릭터, 저녁에 악화, 일정하게하고, 유문을 통해 음식의 흐름을 느끼고는 zpigastrii 충만의 느낌과 함께, 구토 후에 사라; 그 전날 먹은 음식의 궤양, 메스꺼움 및 점차적으로 증가하는 구토가 있으며, 식사 직후에 이어집니다. 환자는 점차적으로 체중을 줄이고 약화됩니다.

협착에는 3 단계가 있습니다.

• I - 보상 - 환자의 상태가 현저히 떨어지지 않으며, 체중 감량이 없으며, 위 X 선 촬영시 대피가 변경되거나 약간 줄어들지 않습니다.
• II - subcompensation - 일반 조건 6-12 시간 피로, 허약, 잦은 구토로 인한 체중 감소, 위 배출을 지연 바륨 현탁액 나타나는 열화;
• III - decompensation - 약점, 체중 감소가 발음, 물 - 전해질 균형의 탈수 및 교란, hypochloraemia, 위장에서 바륨 피난은 12 시간 이상 느려집니다.

Pylorospasm으로 인해 motor-evacuation 기능이 감소되는 궤양 pyloric stomach (대개 거대하거나 무감각 한)의 협착에서 같은 그림이 관찰됩니다. 그녀와 함께, 질병의 모든 전형적인 증상은 지속됩니다.

악성 종양은 위장의 병리학 적 과정의 국소화에 주로 주목되며 십이지장 궤양은 거의 악성이 아닙니다. 악성 종양, 통증 감소, 영구화, 식욕 부진, 식욕 부진, 체중 감소 환자의 특징.

가장 흔하게 발생하는 설 폰성 설형 성 궤양과 장기간의 궤양 성 궤양. FGS 동안 소화성 궤양의 합병증을 적시에 탐지하기 위해서는 생검을 취할 필요가 있으며 가장자리, 벽 및 바닥에서 세 가지 궤양이 필요합니다.

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