위 및 십이지장 궤양
최근 리뷰 : 12.07.2025
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위와 십이지장의 소화성 궤양은 악화와 완화가 번갈아 나타나는 만성 재발성 질환으로, 주요 형태학적 징후는 위 및/또는 십이지장에 궤양이 형성되는 것입니다. 미란과 궤양의 차이점은 미란이 점막의 근판을 관통하지 않는다는 것입니다.
ICD-10 코드
- K25 위궤양
- K26 십이지장 궤양.
추가 코드 포함:
- 0 출혈이 있는 급성
- 1 급성 천공,
- 2 출혈 및 천공이 있는 급성
- 3 출혈이나 천공이 없는 급성
- 4 만성 또는 출혈이 있는 경우,
- 5 만성 또는 천공이 있는 불특정
- 6 출혈 및 천공을 동반한 만성 또는 불특정
- 7 출혈이나 천공이 없는 만성
- 9 출혈이나 천공이 없고 급성 또는 만성으로 명시되지 않음.
[ 원인 위궤양 및 십이지장 궤양
- 헬리코박터 파일로리의 존재
- 위액 분비가 증가하고 점막 보호인자(점액단백질, 중탄산염)의 활동이 감소합니다.
병원균
조짐 위궤양 및 십이지장 궤양
이전에 확인된 헬리코박터 파일로리 감염 및 환자의 장기 비스테로이드성 항염증제(NSAID) 사용에 대한 병력 자료는 소화성 궤양 진단에 결정적인 요인이 될 수 없음을 이해해야 합니다. NSAID를 복용하는 환자에서 소화성 궤양 위험 요인을 병력을 통해 파악하는 것은 FGDS의 적응증을 확립하는 데 유용할 수 있습니다.
소화성 궤양 질환의 주요 증상은 통증( 왼쪽 옆구리 통증 )과 소화불량 증후군(증후군은 특정 질병의 특징적인 증상들의 안정적인 집합)입니다.
양식
합병증 및 결과
- 출혈;
- 천공(위 또는 십이지장 벽이 뚫린 것)
- 위의 출구인 위문의 협착(좁아짐)
- 침투(궤양 바닥이 인접 장기에 고정됨), 내장주위염(인접 장기가 염증 과정에 관여함)
- 악성종양(암으로의 퇴화).
치료 위궤양 및 십이지장 궤양
합병증이 없는 소화성 궤양 환자는 보수적 치료를 받아야 합니다.
소화성 궤양 질환의 치료는 두 단계로 진행됩니다.
- 악화 또는 새로 진단된 궤양에 대한 활성 치료,
- 재발(재발)을 방지하기 위한 예방적 치료.
악화 초기에는 환자에게 신체적, 정신적 휴식이 필요한데, 이는 반침상 안정을 유지하고 적절한 정신·정서적 환경을 조성함으로써 달성할 수 있습니다. 약 7~10일 후에는 신체의 자가 조절 능력을 최대한 활용하기 위해 휴식 시간을 늘리는 것이 좋습니다.
예방
지속적인 NSAID 사용이 필요하고 궤양 형성 및 합병증 위험이 높은 환자의 경우, 미소프로스톨(200mg 1일 4회), 양성자 펌프 억제제(예: 오메프라졸 20-40mg, 란소프라졸 15-30mg 1일 1회, 라베프라졸 10-20mg 1일 1회) 또는 고용량의 H2-히스타민 수용체 차단제 ( 예: 파모티딘 40mg 1일 2회) 사용을 고려해야 합니다. 그러나 양성자 펌프 억제제는 고용량의 H2-히스타민 수용체 차단제보다 소화성 궤양 질환 및 악화 예방에 더 효과적이라는 점을 고려해야 합니다.