입천장 저개발: 원인, 증상, 진단, 치료

연구개 발달 부진은 구개판의 배아기 기초 발달 장애로 인해 발생하며, 이는 경구개 발달 이상(구강의 고딕 아치, 구개판 후방 부분의 발달 부진)으로 이어질 수 있습니다. 이 경우 연구개가 부착된 경구개의 후방 가장자리가 뒤쪽으로 열린 각 형태로 축소되어 보입니다. 이러한 결함은 연구개에 의해 가려지지만, 연구개의 발달 부진으로 인해 비강 자음을 발성할 때와 삼키는 동작 중에 비인두가 열려 있어 비강음이 열리고 액체 음식이 비인두로 유입됩니다. 이러한 결함은 또한 구강에서 인두의 비강 부분으로 이물질이 침투하는 데 기여합니다. 연구개 비대상성 기형은 발성에 필요한 폐 공기 소모량을 상당히 증가시키므로, 이러한 환자들은 대화 중 흡기를 위해 자주 멈춥니다. 이러한 기형에서 아데노이드 제거는 금기입니다. 아데노이드 제거는 이관으로 액체 음식이 더 쉽게 유입되어 이관염 및 급성 화농성 중이염의 빈도를 증가시키기 때문입니다.

연구개 저발달 치료는 어렵습니다. 치료 원리는 비인두강을 좁히는 것인데, 과거에는 파라핀(바셀린) 오일을 인두 뒷벽에 주입하여 좁혔습니다. 이후 이 공간을 좁히는 다양한 수술적 방법이 제안되었는데, 그중 하나는 접형골의 익돌기 내측판을 익돌기 갈고리 끝에 위치시킨 후 아래로 내리는 것입니다. 이 과정은 마지막 위 어금니 바로 뒤쪽 안쪽을 촉진하여 확인한 후, 곧은 끌로 기저부에 타격을 가합니다. 이러한 조작은 이 돌기에 부착된 근육을 움직이게 하는데, 이 근육들은 자체적인 견인력에 의해 아래로 내려가 구개 건막의 아랫면에 위치하게 되어 비인두가 어느 정도 좁아집니다. 수술은 양쪽에서 시행합니다.

이러한 외과적 개입으로 원하는 결과를 얻지 못할 경우, 인두성형술을 시행합니다. 인두성형술의 핵심은 인두 후벽의 상부 급식기에서 직사각형 점막 피판을 절개한 후, 연구개 후벽을 매끄럽게 하고 피판의 하단을 여러 번의 봉합으로 고정합니다. 나머지 피판은 인두 후벽에 봉합합니다. 이렇게 하면 비인두와 구인두 사이의 연결은 인두 후벽 점막으로 형성된 연결 부위를 통해 두 개의 공간으로 나뉩니다. 이 연결 부위의 양쪽에는 틈이 보존되어 비강 호흡이 가능합니다. 이 수술 후 환자는 음성 언어 치료를 받아야 합니다.

연구개가 부분적으로 부족한 경우, 연구개가 결손된 부위의 반대편 대퇴부에 유사한 플랩을 형성하고 이를 안쪽으로 돌려 고정함으로써 결손된 부위와 인두 뒷벽 사이의 공간을 줄일 수 있으며, 이를 통해 연구개와의 거리를 줄이고 삼키고 발성할 때 비인두의 기능적 폐쇄를 확보할 수 있습니다.