입천장 갈라짐: 원인, 증상, 진단, 치료

구개열은 연구개(soft palate)의 배아 발달 기저부가 융합되지 않을 때 발생합니다. 구개판이 정중선을 따라 완전히 융합되지 않는데, 이는 연구개에 다양한 기형이 나타나는데, 예를 들어 구개수만 갈라지는 경미한 기형(구개갈림증)부터 연구개가 완전히 갈라져 경구개는 물론 위턱("구개열")과 윗입술("토순")까지 영향을 미치는 기형까지 다양합니다. 이러한 위턱 발달 이상은 빨기, 삼키기, 발성과 관련된 여러 가지 심각한 기능 장애를 유발합니다. 신생아는 스스로 젖을 물 수 없기 때문에 숟가락이나 길쭉한 젖꼭지로 수유합니다. 많은 양의 액체가 비인두를 통해 코로 흘러나오기 때문에, 이러한 아기에게는 필요한 양의 영양분을 공급하기 위해 수유가 몇 시간씩 지연됩니다. 어머니의 수유 과정은 빨기 과정의 반사 자극 부족으로 인해 빠르게 감소합니다. 구개열 아동은 발달이 상당히 지연되어 종종 1살까지 살지 못합니다. 이러한 아동의 발성 발달은 일반적인 발성과 크게 다릅니다. 자음 n, t, k와 같은 닫는 소리를 발음할 수 없으며, 자음 n과 m을 발음할 때 뚜렷한 비강음이 나타납니다. 비강은 구강 측면에서 항상 열려 있기 때문에 닫는 소리, 특히 b, v, g를 발음할 때 코를 통해 공기가 배출됩니다.

구개열 치료. 구개열 치료는 외과적 수술로만 이루어지며 악안면외과 전문의의 권한에 속하므로, 이 치료의 일반적인 내용에 대해서만 살펴보겠습니다. 수술적 중재 방법은 구개열의 크기와 모양에 따라 달라집니다. 구개열이 좁고 짧은 경우 가장 성공적인 중재가 시행되지만, U자형 구개열의 경우 수술이 상당히 어렵습니다. 생후 12개월에서 20개월 사이, 즉 말을 시작하는 아동에게는 수술적 중재가 권장됩니다. 만약 수술이 나중에, 아동이 어느 정도 왜곡된 음성 기술을 형성했을 때 시행된다면, 전문적인 언어 치료와 음성 재활이 필요합니다. 성인에게 수술을 시행할 경우, 음성 결함은 사실상 교정이 불가능합니다.

이 결손에 대한 연조개 성형 수술의 옵션 중 하나로 Trele 기법을 제시합니다. 국소, 적용 및 침윤 마취. 결손부 주변에서 가장자리에서 1-2mm 떨어진 점막을 절개합니다. 구개수의 절반(그런 다음 다른 절반)을 해부학적 핀셋으로 구강 천장까지 위로 당깁니다. 점막을 구개수의 근육층에서 구강 및 인두 표면(양쪽 모두)에서 분리합니다. 그런 다음 안쪽 치조 가장자리를 따라 이완 절개를 하여 구개 동맥의 출혈을 멈춥니다. 그런 다음 두 개의 플랩을 분리하여 이동합니다. 하나는 비인두 점막에서, 다른 하나는 구인두 점막에서 근육층을 사이에 두고 있습니다. 따라서 연구개의 후속 성형 수술을 위해 양쪽에 3겹 플랩을 하나씩 준비합니다.내층(비인두)은 점막에서, 중간층은 근육층에서, 외층 구인두는 내층과 마찬가지로 점막에서 만들어집니다.그런 다음 결손 부위를 층층이 봉합합니다.먼저 봉합사를 내층에 적용하여 갈라진 구개열의 꼭대기를 모읍니다.첫 번째 봉합사는 구개열의 꼭대기에 적용하고 나머지는 점막의 비인두 플랩 가장자리를 모읍니다.이때 림프절은 비인두강에 위치해야 합니다.그런 다음 근육 플랩을 2~3개의 캣거트 봉합사로 봉합합니다.수술의 성공은 근육 플랩 연결의 질에 달려 있다는 점을 명심해야 합니다.수술은 구인두 점막에 봉합사를 적용하여 완료됩니다. 항생제 용액에 담근 투룬다를 치조돌기 옆의 남은 절개 부위에 삽입하여 덮개의 합쳐지고 봉합된 가장자리의 위치를 유지합니다.

수술 후 2주 동안 묽은 소독액으로 코와 구강을 세척하고 유동식을 처방합니다. 비인두 봉합사는 자연적으로 제거하며, 탐폰처럼 구강에서 봉합한 실은 수술 후 8~10일째에 제거합니다. 구개열에 대한 다른 성형수술 방법도 있습니다.

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