영양실조의 혈청 표지자

영양 상태의 단백질 성분에 대한 생화 학적 평가에는 환자의 혈청 내 다양한 단백질의 농도 측정이 포함됩니다. 유청 단백 표지자 합성의 주 기관은 간이며, 영양 실조 증후군에서 영향을받는 기관 중 첫 번째 기관이기도합니다. 이 모든 단백질은 수송 기능을 수행합니다.

단백질 상태의 단기 변화를 평가하기위한 이상적인 마커는 혈청 내 작은 풀, 높은 합성 비율, 짧은 반감기, 단백질 결핍에 대한 특이 적 반응 및 영양과 관련없는 요소에 대한 반응 부족을 가져야합니다.

영양 평가에 사용되는 혈청 단백질

유청 마커	반감기	기준 범위	합성 장소
알부민	21 일	36-50 g / l	간
프리 알부민	2 일	150-400 mg / l	간
트랜스페린	8 일	2-3.2 g / l	간
Somatomedin C	24 시간	135 ~ 449 ng / ml	주로 간, 다른 조직에서는 더 적다.
Fibronektin	15 시간	200-400 μg / ml	내피 세포, 섬유 아세포, 대 식세포 및 간
비타민 A 결합 단백질	12 시간	30-60 mg / l	간

알부민은 섭식 장애의 최초의 생화학 적 지표이며, 그 정의는 임상에서 오랫동안 사용되어 왔습니다. 인체에는 비교적 큰 알부민이 있으며 그 중 절반 이상이 혈관계 밖에 있습니다. 혈청에서 알부민의 농도는 혈관 내에서 일어나는 변화를 반영합니다. 반감기 (21 일)가 길기 때문에 알부민은 신체의 단기 단백질 결핍이나 영양 보정 효율의 지표에 민감하지 않습니다. 알부민을 혈관 밖 공간에서 혈관 내 공간으로 재분배하는 것은 지표 능력을 감소시킨다. 알부민은 저 알부민 혈증으로 이어지는 만성 단백질 결핍 환자를 식별하고 비 단백질 칼로리를 적절히 섭취하는 데 도움이됩니다.

혈청 중 알부민의 농도는 환자의 수화뿐만 아니라 간 및 신장 질환에 달려 있습니다. 나이는 또한 알부민의 농도에 영향을 미치며, 이는 알부민의 농도가 증가함에 따라 감소하며 아마도 합성 속도가 감소하기 때문입니다.

Transferrin-β-globulin은 알부민과는 달리 철분 수송 기능을 수행하는 혈관 내 베드로 존재합니다. 트랜스페린은 단백질 상태의 지표로서의 능력을 향상시키는 알부민에 비해 짧은 반감기 (8 일) 및 현저히 작은 풀을 갖는다. 그럼에도 불구하고, 혈청 트랜스페린 철 결핍의 농도가 높은 용량, 종양 과정에서 경구 피임약, 항생제를 받고, 몸, 임신, 위장 질환, 간, pochok에 영향을 미친다.

비타민 A 결합 단백질은 매우 짧은 반감기 (12 시간)와 낮은 풀을 가지고 있으므로 단백질과 칼로리 결핍으로 인해 농도가 급격히 감소하고 신속하게 영양 학적 교정에 반응합니다. 그럼에도 불구하고 혈청 내 비타민 A 결합 단백질의 농도는 간 질환, 비타민 A 결핍, 급성 이화 작용, 수술 및 갑상선 기능 항진증에 따라 다양합니다.

Prealbumin, 또는 transthyretin은 2 일의 반감기와 혈장 내 수영장의 양이 비타민 A 결합 단백질보다 약간 더 높습니다. 그러나 단백질 결핍 및 영양 교정에 동일한 감각에 의해 성격을 나타낸다. 급성 신부전증 환자에서 대사 과정에서 신장의 역할 때문에 혈청에서 프리 알부민의 농도가 증가 할 수 있습니다. 프리 알부민은 염증 과정의 급성기의 음성 단백질입니다 (염증과 함께 혈청 내 농도가 감소합니다). 따라서 Prealbumin 농도의 염증성 감소를 영양 상태의 교란과 구별하기 위해서는 다른 급성 단계 단백질 (예 : CRP 또는 orosomucoid)을 동시에 결정할 필요가있다. CRP의 농도가 정상이라면 프리 알부민의 낮은 농도는 단백질 결핍으로 인한 것일 수 있습니다. 반대로 CRP 함량이 높으면 프리 알부민 농도가 낮을 경우 영양 실조의 징후로 볼 수 없습니다. CRP 농도가 감소하고 프리 알부민 함량이 증가하는 환자의 영양 조정을 모니터링하는 동안 단백질 에너지 상태를 개선하는 경향이있는 것으로 간주 될 수 있습니다. 일단 CRB 농도가 정상으로 회복되면 프리 알부민은 환자의 영양 상태를 객관적으로 나타내는 지표가됩니다. 프리 알부민 농도의 측정은 비경 구 인공 주입의 시작과 같은 치료에 대한 반응을 모니터링 할 때 중증의 집중 치료 환자에게 특히 유용합니다. 혈청 프리 알부민 농도가 110mg / l 이상인 경우는 환자를 비경 구 영양에서 장으로 옮길 가능성을 나타내는 지표로 간주됩니다. 프리 알부민 농도가 비경 구 영양 섭취로 인해 증가하지 않거나 110 mg / l 미만으로 유지되는 경우, 영양법, 영양소의 양 또는 기본 질병의 합병증을 검토해야합니다.

피브로넥틴은 림프, 혈액, 기저막 및 구조적 및 보호 기능을 수행하는 많은 세포의 표면에서 발견되는 당 단백질입니다. 간에서뿐만 아니라 합성 된 몇 마커 중 하나이기 때문에 다른 영양 지표와 함께 혈장에서 fibronectin의 농도를 결정하는 것이 중요합니다. 적절한 장내 / 비경 구 영양 상태에서, 혈장 내 fibronectin의 농도는 치료 시작 후 1-4 일에 증가합니다.

Somatomedin C 또는 인슐린 유사 성장 인자 (IGFR) I는 인슐린과 유사한 구조를 가지고 있으며, 동화 작용이 두드러집니다. 혈액에서 somatomedin C는 담체 단백질에 결합되어 순환합니다. 그의 반감기는 몇 시간입니다. 이 낮은 반감기와 영양 상태에 대한 민감성 때문에 somatomedin C는 영양 상태의 가장 민감하고 특수한 마커로 간주됩니다. 갑상선 기능이 불충분 한 환자 (갑상선 기능 저하증)와 에스트로겐 투여 환자에서 농도의 감소가 가능합니다.

Fibronectin과 somatomedine C의 농도를 측정하는 것이 다른 마커에 비해 영양 상태를 평가할 수있는 장점이 있지만 임상 시험에서의 사용은 현재 이러한 분석법의 높은 비용 때문에 제한적입니다.

무증상 형태의 단백질 결핍을 평가하고 치료의 효과를 신속하게 모니터하기 위해 혈장 콜린 에스테라아제의 활성뿐만 아니라 혈장 내 일부 아미노산의 비율을 측정하는 방법을 사용할 수도 있습니다.

단백질 결핍의 심각성을 평가할 수있는 나열된 지표와 함께 혈액의 림프구의 절대 수는 간단하고 유익합니다. 그 내용을 통해 면역 체계의 상태를 특성화하는 것이 일반적으로 가능하며 그 심각성은 단백질 결핍의 정도와 관련이 있습니다. 단백질 칼로리 영양이 부족하면 혈액 내의 림프구 양이 2.5 × 10 ⁹ / l 미만으로 감소하는 경우가 많습니다 . 내용 0,8-1,2 × 10 림프구 ⁽⁹⁾ / (L)가 중간 적자 전력과 적은 0.8 × 10 나타내는 ⁹ 표시된 적자 - / L을. 면역 결핍의 다른 원인이없는 명백한 절대 림프구 감소증은 임상의가 영양 부족을 가정 할 수있게합니다.

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