여성 생식기 장기의 탈출

성기의 손실 - 변성 및 자궁의 인대 장치 및 골반 바닥 근육의 실패를 기반으로 polyetiology 질환, 복강 내 압력을 증가했다. 골반 구조 : 자궁 (자궁 탈출증) 또는 질 (질 탈출증), 전방 질벽 (방광류) 또는 질 (직장류)의 후벽.

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역학

골반 장기 탈출증의 유병률은 약 11 %로 추산됩니다.

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위험 요소

골반 바닥 근육의 지불 불능의 형성에 기여 요인, 병적 배달, 에스트로겐 결핍, 근육과 결합 조직에서 나이와 관련된 변화, 유전 적 소인 및 extragenital 질병의 다양한 불리한 사회적 조건을 포함한다.

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병인

젊은 미산 여성의 누락 및 / 또는 생식 기관의 손실의 발병 기전에서 (또는 단순한 출산으로) 변경 호르몬의 정상적인 사회적 조건을 결합 조직의 선도적 인 역할 체계적인 결함을한다. 이 요인들 또는 이들의 복합 효과의 영향 하에서, 내부 생식기 기관 및 골반저의 인대 장치의 기능적 불일치가 발생합니다. 자궁의 인대와 부속 장치의 기능적 기능 상실과 복부 내압 증가로 인해 장기는 골반저를 넘어 연장되기 시작합니다. 동시에, 자궁과 질의 탈출의 병인 성 메커니즘의 몇 가지 변종이 구별됩니다 :

• 자궁은 완전히 넓어진 단일 바닥 내에서 발견됩니다. 모든지지를 잃어 버렸을 때, 그것은 골반 바닥을 통해 압착되었습니다;
• 자궁의 일부는 내부에 있고 일부는 탈장 문 외부에 있습니다. 첫 번째 부분은 밖으로 압착되고 다른 부분은 지지대에 밀착됩니다.

두 번째 변종에서, 자궁 경부의 질 부분은 생식기 문 안쪽의 일정한 압력으로 인해 떨어지고 신장 될 수 있습니다 (신장 대장균). 외과 적 성문 외부와 부분적으로 기능을 수행하는 눈꺼풀에 붙어있는 안와에 인접 해있는 자궁의 몸체는 기관의 완전한 손실을 막아줍니다. Fundal이 시간에 거의 정확한 위치에 남아있을 수있는 반면이 메커니즘은 길고 자궁의 숱이의 형성을 설명하고,의 신장, 목 비대에서 전용 또는 주로 의존한다. 이 상황에서 자궁의 축이 질의 축과 일치 할 때 자궁이 완전히 후퇴하는 경우 자궁이 완전히 손실됩니다. 따라서, retroflexia는 자궁의 완전한 손실에 대한 위험 요소로 간주됩니다.

현재 임상 실습에서 KF Slavyanskii가 제안한 여성 생식기 계통 분류가 사용됩니다.

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조짐 여성 생식기 장기 탈출증

내부 생식기의 탈출증 환자의 가장 흔한 불만은 재채기, 기침, 아프 및 / 또는 운동시 질, 요실금 및 가스의 복부, 백인, 장애인 성적 기능, 이물감의 무거움의 느낌된다.

무대

질식 변위의 분류 (KF Slaviansky에 따른) :

• 1도. 질의 전벽 생략, 후방 또는 양쪽 모두 (벽은 질의 입구를 넘어서지 않습니다).
• 2도. 전방 또는 후방 질벽의 상실. 또한 함께 (벽은 질 입구의 바깥에있다).
• 3도. 자궁의 손실과 함께 질의 완전한 손실.

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진단 여성 생식기 장기 탈출증

생식기 혈종 및 탈출증의 진단은 일반적으로 어려움을 유발하지 않으며 객관적인 조사 데이터를 기반으로 수행됩니다.

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치료 여성 생식기 장기 탈출증

해부학 및 지형 골반 장기의 기능, 일반적인 혈액 공급, 신경 분포와 밀접한 기능적 연결은 우리가 전체에도 로컬 변경이 인접 장기의 기능과 해부학에 손상을 줄 수있는 하나의 시스템을,을 고려 할 수 있습니다. 따라서, 탈출증의 치료의 주요 목표는 -뿐만 아니라 기저 질환을 제거 할뿐만 아니라 성적인 기관, 방광, 요도, 직장 및 골반의 위반을 정정 할 수 있습니다.

생식기 탈출증 환자의 치료 전술을 결정하는 요소들 중에서 다음과 같은 것들이 구별된다.

• 생식기의 탈출 정도;
• 생식기의 해부학 적 및 기능적 변화 (수반되는 부인과 질환의 존재 및 특성);
• 생식기 및 생리 기능의 보존 및 복원의 가능성 및 편의성;
• 직장의 대장 및 괄약근 질환의 특징;
• 환자의 나이;
• 수반되는 외과 적 병리학 및 외과 개입 및 마취의 위험도.

일반적인 회복 치료. 이러한 유형의 치료는 조직의 색조를 높이고 생식기의 변위에 기여하는 원인을 제거하기위한 것입니다. 권장 사항 : 고급 음식, 수중 절차, 체조 운동, 변화하는 근무 조건, 자궁 마사지.

성기 손실의 수술 적 치료. 여성 생식기 탈출증의 병리학 적으로 정당화 된 치료 방법은 외과 적 개입으로 간주되어야한다.

현재까지,이 병리학의 외과 교정의 300 가지가 넘는 방법이 알려져있다.

생식기 탈출증의 수술 교정에 대한 알려진 방법은 생식기의 부정확 한 위치를 교정하기 위해 강화 된 해부학 적 구조를 기반으로 7 개의 그룹으로 나눌 수 있습니다.

1. 제 1 수술 그룹 - 골반저 강화 - colpoperineolevatoroplasty. 골반저 근육이 병리학 적으로 항상 병리학 적 과정에 관여한다는 점을 감안할 때, colpoperineolevatoroplasty는 모든 외과 적 수술에서 추가적인 또는 기본적인 이점으로 수행되어야합니다.
2. 두 번째 수술 그룹 - 자궁의 인대를 단축시키고 강화시키는 다양한 변형의 사용. 가장 일반적으로 사용되는 것은 자궁 앞쪽 표면에 고정 된 원형 인대의 단축입니다. 재료가 높은 탄성을 갖는 고정 원형 인대로서 사용하기 때문에 자궁의 배면로 고정 내내 자궁 인대 단축 자궁 ventrofixation KOCHER 및 기타 유사한 작업이 비효율적이다.
3. 동작의 세 번째 그룹 - ...이 그룹은 기수 인대의 단축에 놓여 본질있는 "맨체스터 동작"을 포함하는 등, 서로 다른 전위로 가교하여 (라디칼, 천장 인대 matochnge) 자궁 장치의 고정을 강화한다.
4. 4 개 작업 그룹 - 골반의 벽에 분리 된 몸의 단단한 고정 -. 치골, 천골 뼈, sacrospinal 인대 및 이러한 작업의 합병증에 골수염, 지속적인 통증,뿐만 아니라 모든 결과와 골반 장기의 소위 수술 병적 인 위치에 있습니다 .
5. 수술의 다섯 번째 그룹은 자궁의 인대 조직을 강화하고 그것을 고정하기 위해 alloplastic 물질의 사용이다. 이러한 수술을 사용하면 종종 알 프라 프라 (alloplast)가 거부되고 누공이 형성됩니다.
6. 여섯 번째 수술 그룹은 질의 부분적 폐색 (Neugebauer-Lefort에 따른 정중선 공동 연구, 질 회음부 부착 - Labgardt 수술)입니다. 수술은 생리적이지 않으며 성행위의 가능성을 배제하고 질병의 재발이 있습니다.
7. 일곱 번째 수술 그룹 - 근본적인 외과 개입 - 질식 자궁 적출술. 의심 할 여지없이,이 수술은 기관의 탈출증을 완전히 제거합니다. 그럼에도 불구하고 그것은 enterocele의 형태로 질병의 재발, 월경 및 생식기 기능의 영구적 인 위반과 같은 몇 가지 부정적 측면을 가지고 있습니다.

최근에는 생식기 탈출과 복강경 검사 및 질 접근을 병용하는 전술이 인기를 얻고 있습니다.

성기 탈출증의 정형 외과 적 치료 방법. 성병을 사용하는 여성에서 생식기 안검 하수 및 탈출증의 치료 방법은 노년기에 수술 치료에 금기 사항으로 사용됩니다.

물리 치료 요법. 여성의 사춘기 및 요실금 치료의 중요성은시기 적절하고 올바르게 물리 요법, 부 동성 괄약근 외전을 적용했습니다.