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여성과 어린이의 아구창에 대한 나트륨 테트라보네이트
최근 리뷰 : 04.07.2025

여성 생식기 질환 중 아구창은 주요 질환 중 하나입니다. 면역력이 약해지거나 질 내 미생물총이 파괴되면 이 병리를 유발하는 효모균의 활발한 번식으로 이어질 수 있기 때문입니다. 어린이와 남성은 칸디다증(의학계에서는 칸디다증을 칸디다증이라고 부릅니다)을 덜 앓지만, 그렇다고 해서 이 질병을 무시할 이유는 없습니다. 오늘날 과학자들은 이 병리에 대한 충분한 지식을 갖추고 있으며 병원균의 활동을 억제하는 데 도움이 되는 많은 약물을 개발했기 때문입니다. 글리세린에 함유된 붕사는 생식기, 피부, 구강 칸디다증에 사용되는 저렴한 제품 중 하나입니다. 아구창에 사용되는 사붕산나트륨은 곰팡이 번식 과정을 늦추는 데 도움이 됩니다. 이 질병은 인간의 생명에 위험을 초래하지는 않지만, 삶의 질을 크게 저하시키는 매우 불쾌하고 고통스러운 증상을 유발하기 때문입니다.
질병 자체에 대한 간략한 설명
칸디다증 은 기회주의적 미생물총에 의해 발생하는 질병입니다. 이 질병에 대해 많은 이야기가 오갔지만, 이 주제는 여전히 그 중요성을 잃지 않았습니다. 칸디다증에 맞서기 위해 개발된 다양한 약물에도 불구하고 칸디다증 치료는 매우 어렵기 때문입니다.
문제는 이 곰팡이들이 기회주의자라고 불릴 수 있다는 것입니다. 항진균제의 치명적인 효과로부터 몸을 숨기고 가장 열악한 환경에서도 살아남는 능력은 정말 놀랍습니다. 약물은 이 곰팡이의 활동과 번식 능력을 감소시킬 수 있지만, 피부나 점막에 자리 잡은 곰팡이 전체를 완전히 파괴할 수는 없습니다. 사붕산나트륨은 아구창에도 거의 같은 방식으로 작용합니다.
기회주의적 미생물총의 대표자인 이들은 우리 몸에 항상 존재하지만, 특정 조건에서만 활발하게 증식하기 시작합니다. 이는 대부분 신체의 보호 기능 저하를 배경으로 발생합니다. 의사들은 칸디다증의 흔한 원인으로 장내세균 불균형을 꼽는데, 이는 항생제 치료의 부정적인 결과로 발생할 수 있습니다. 여성의 경우, 과도한 위생 관리(항균 세제를 사용한 위생 관리, 잦은 질 세척 등)가 칸디다증의 원인이 될 수 있습니다.
진균 미생물총의 발달은 국소 및 전신 면역 상태에 영향을 미치는 호르몬 불균형에 의해 촉진됩니다. 임신도 여기에 포함되는데, 임신 중 호르몬 변화는 임산부에게 칸디다증이 발생하는 주요 원인이 됩니다. 진균은 따뜻하고 습한 외딴곳을 좋아하기 때문에 (이러한 모든 조건을 충족하는 생식기를 가진 여성에게 이 질병이 가장 자주 진단되는 이유입니다), 인체에서 항상 기회를 노리는 병원균의 증식은 합성 속옷을 자주 착용하고 매일 생리대를 사용하는 습관으로 인해 유발될 수 있으며, 이는 온실 효과를 일으킵니다. 또한, 질병이 자주 전파되는 목욕이나 사우나와 같은 열 치료의 남용도 이러한 증식을 촉진합니다.
대사 장애, 특히 당뇨병은 진균총의 활성화를 유발할 수 있습니다. 혈당 상승은 당뇨병 환자의 유일한 질환이 아닙니다. 당뇨병이 있는 여성의 질은 정상적인 산성 환경이지만, 이 질환으로 인해 pH 값이 알칼리성으로 변합니다. 즉, 알칼리성 환경은 진균의 활동적인 삶에 더 적합한 것으로 간주됩니다.
이와 관련하여, 생식기 위생 유지의 필요성에 대해 자세히 이야기할 수 있지만, 지나치게 집착하거나 부적절한 개인위생용품 및 세정제를 사용하지 않아야 합니다. 파트너 간 감염을 예방하는 피임법, 호르몬 불균형을 초래하는 경구 피임약의 정기적인 복용 위험에 대해서도 이야기할 수 있습니다. 그리고 가장 중요한 것은 천연 소재 속옷과 면역력 유지의 이점에 대해서도 이야기할 수 있습니다. 하지만 이 모든 것이 이미 칸디다증의 모든 증상을 경험한 사람들의 칸디다증 문제를 해결하지는 못합니다. 다만 재발 빈도를 줄이는 데 도움이 될 수는 있습니다.
진균 감염은 어떻게 나타날 수 있을까요? 여성과 여아에게 진단될 수 있는 질 칸디다증의 주요 증상은 생식기 부위의 극심한 가려움입니다. 진균(또는 그 노폐물)은 점막에 자극을 주기 때문에 점막이 붉어지고 부풀어 오르며 염증 반응을 나타냅니다. 소변을 보거나 성관계를 할 때 염증이 생긴 조직은 화끈거리고 아플 수 있습니다. 불쾌한 신 냄새가 나는 두부 같은 물질이 생식기에서 분비되기 시작합니다.
남성의 생식기 칸디다증 증상은 덜 두드러지고 이 질병은 대개 포피 부위에 코티지 치즈를 연상시키는 희끄무레한 막이 생기는 것으로 진단됩니다.
아이들은 이 부위에 칸디다증이 거의 발생하지 않지만, 구강 및 피부 칸디다증은 출생 시 나타날 수 있습니다. 일반적으로 산모가 칸디다증을 앓고 있고, 아기의 미성숙한 면역 체계가 체내에 침투한 병원균의 증식을 막을 수 없는 경우, 아이들은 산도를 통과하는 동안 이 질환에 걸립니다.
특히 여성의 생식기 부위 아구창 치료는 쉬운 일이 아닙니다. 곰팡이는 잠시 숨어 있다가 회복되는 듯한 착각을 일으키고, 적절한 기회에 다시 나타나기 때문입니다. 아구창을 효과적으로 치료하려면 병원균을 체내와 체외 모두에서 효과적으로 제거해야 합니다. 외용제를 사용하면 곰팡이가 발생한 부위에 직접 작용할 수 있으며, 이는 전신 치료보다 훨씬 더 중요합니다. 하지만 구강 내 곰팡이가 소화기관을 통과하여 장으로 내려가 장을 자극하는 경우, 경구용 약물 없이는 치료할 수 없습니다.
적응증 사 붕산 나트륨은 아구창에 좋습니다.
"사붕산나트륨"은 우수한 살균제로 알려진 약물입니다. 즉, 국소용 항균제로, 다양한 부상 시 피부와 점막을 치료하는 데 사용할 수 있습니다. 이 약물은 붕산과 연화 및 보호 효과로 알려진 글리세린 덕분에 항균 효과를 얻었으며, 피부를 자극으로부터 보호합니다. 붕산 가루나 붕사를 순수한 형태로 피부에 바르는 것은 바람직하지 않으므로 알코올, 물 또는 글리세린으로 희석하여 사용합니다.
글리세린에 붕사를 첨가한 것은 붕산보다 순한 치료제로 여겨지므로, 아구창의 경우 점막의 섬세한 조직이 주로 손상될 때 사붕산나트륨을 더 자주 사용합니다. 구강 칸디다증의 경우, 이 용액에 적신 면봉이나 붕대를 구강 점막에, 생식기 아구창의 경우 남성 생식기에 사용합니다. 여성은 설명서에 따라 외부 생식기 피부를 닦는 데 사용되는 붕사 용액에 면봉이나 거즈를 적신 후, 질 세척을 통해 용액을 질 내에 주입합니다. 대장염도 동일한 방식으로 치료합니다.
피부 칸디다증의 경우, 이 제제는 영향을 받은 부위를 닦아내는 데 사용됩니다.
하지만 칸디다증만이 소독제 사용의 유일한 적응증은 아닙니다. 사붕산나트륨은 기저귀 발진과 땀띠가 있는 신생아의 피부를 치료하는 데 사용할 수 있습니다. 어린이(성인은 드물지만)는 구강 내 단일 또는 다발성 궤양을 갖는 경우가 많으며, 이는 구내염의 특징적인 징후입니다. 글리세린에 함유된 붕사는 점막 손상을 빠르게 치유하는 데에도 도움이 됩니다.
기저귀 발진을 떠올리면, 성인의 피부 주름 부위나 여러 장기의 피부가 맞닿는 부위에도 유사한 피부 병변이 나타날 수 있습니다. 이러한 병변은 위에서 설명한 소독제로 치료할 수 있습니다.
글리세린에 붕사를 첨가한 것은 침상에 누워 있는 환자의 욕창을 치료하는 데 사용되는데, 이러한 피부 병변은 다양한 유형의 감염을 번식시키기 쉬운 환경이 될 수 있기 때문이다.
구내염이나 인후염의 경우, 글리세린에 붕사를 녹인 용액을 염증 부위에 바르거나 가글로 사용할 수 있습니다. 이는 감염 확산을 예방하는 데 도움이 되지만, 외용으로만 사용해야 하므로 삼키지 않는 것이 중요합니다.
릴리스 양식
오늘은 칸디다증의 국소 치료와 저렴하지만 매우 효과적인 "사붕산나트륨"이라는 칸디다증 치료제에 대해 이야기해 보겠습니다. 사람들은 이 약을 "글리세린에 녹인 붕사"라고 부르는데, 이는 약의 성분에서 알 수 있습니다.
약국에서 이 약은 20% 붕사 용액 형태로 판매됩니다. 붕산나트륨염(붕사는 의학, 산업, 일상생활에서 사용되는 물질입니다)을 글리세롤에 1:5의 비율로 녹입니다. 이렇게 만들어진 용액은 30g 용량의 어두운 유리병에 담겨 있습니다.
이것은 가장 흔한 형태의 약물입니다. 이 약물은 이 형태로 판매됩니다. 물론 약국에서 항상 찾을 수 있는 것은 아니지만, 약사는 요청 시 필요한 용액(5%, 10% 또는 20% 조성)을 신속하게 조제해 줄 수 있습니다. 제조 과정이 그리 어렵지 않기 때문입니다.
약의 제조가 간단하고 성분도 쉽게 구할 수 있으니, 집에서 사붕산나트륨을 만드는 방법을 물어보는 것이 타당할 것 같습니다. 그러려면 먼저 약국에서 글리세린 한 병을 사야 하고, 붕사는 산업용품점이나 건설 용품점에서 구할 수 있습니다. 작은 포장(대부분 0.5kg 포장)으로 된 붕산염은 구하기 어려울 수 있습니다. 이 경우 당황하지 마세요. 포장 가격은 저렴하지만 붕사는 다양한 용도로 사용할 수 있습니다. 예를 들어, 제조된 글리세린은 오븐과 스토브를 청소하는 데 사용할 수 있으며, "슬라임"이라는 인기 장난감을 만드는 데도 사용할 수 있습니다.
사붕산나트륨을 다음과 같이 준비합니다. 깨끗한 유리잔에 붕사 1큰술을 붓고 그 위에 글리세린 5큰술을 부어 20% 용액을 만듭니다. 결정성 분말로 판매되는 붕사가 완전히 용해될 때까지 용액을 잘 섞습니다. 또한, 생성된 용액을 거즈 2~3겹으로 걸러내는 것이 좋습니다.
많은 사람들이 이 약의 주성분인 붕사를 붕산과 혼동하는데, 둘은 약간 다른 광물 화합물입니다. 붕산은 살균제이기도 하며 아구창 치료에도 사용됩니다. 하지만 의사들은 여전히 독성이 덜하다고 여겨지는 붕사 용액을 선호합니다.
인터넷에서 붕산 결정, 소다, 소금으로 붕사를 얻는 방법을 찾을 수 있지만, 최종 제품이 산업 환경에서 제조된 제품과 동일한 특성을 가질 가능성은 낮습니다(산업 환경에서는 붕산과 수산화나트륨을 특정 조건에서 혼합하여 사용합니다). 이러한 제품은 타일 세척에는 적합할 수 있지만, 이는 인체 건강이 위태로운 의료 시술에 대한 이야기입니다. 따라서 시중에서 판매되는 의약품이나 적어도 진짜 붕사를 구입하는 것이 좋습니다.
약력학
보시다시피, "사붕산나트륨"은 의학 분야에서 상당히 광범위하게 사용되고 있으며, 가격도 저렴(15~20그리브나)하기 때문에 상당히 수익성이 좋은 제품이라고 할 수 있습니다. 이 약은 여성, 남성, 어린이의 칸디다증, 대장염, 구내염, 인후 감염, 피부 자극 치료에 사용되며, 세균 및 곰팡이 미생물총의 증식을 억제하고 재감염을 예방하는 효능이 있습니다.
이 약물의 약력학은 병원균에 따라 다릅니다. "사붕산나트륨"은 우수한 살균제로 간주되며, 미생물에 대해 현저한 정균 효과(세균 세포 분열 과정을 억제)를 나타냅니다. 하지만 아구창의 경우 진균에 약간 다른 방식으로 영향을 미칩니다. 이 약물은 진균이 피부나 점막에 잘 부착하는 것을 방지하여 병원균을 환부에서 쉽게 제거할 수 있도록 합니다. 이는 진균의 활발한 증식을 막고 개체 수를 감소시켜 치료 효과를 보장합니다.
칸디다증의 급성 형태에서 글리세린에 붕사를 섞어 피부와 점막을 치료하면 질병에 더 빨리 대처할 수 있으며, 칸디다증이 만성화되면 완화를 이루고 불쾌한 증상을 완화할 수 있습니다.
글리세린에 함유된 붕사는 칸디다 진균에 대한 활성을 가지고 있지만, 완전한 항진균제는 아니라는 점을 이해하는 것이 중요합니다. 붕사는 살진균 및 정진균 효과가 없습니다. 즉, 이 약물은 진균을 파괴하거나 성장 및 번식을 억제할 수는 없습니다. 하지만 소독제로서 환부의 활성 병원균 수를 크게 줄일 수 있습니다.
경미한 칸디다증의 경우, 이 약의 효과는 충분하다고 볼 수 있습니다. 그러나 중증 질 칸디다증의 치료에는 항진균제를 추가로 사용해야 합니다. 이 경우, "사붕산나트륨"이 항진균제의 효과를 더욱 높여줍니다.
약동학
이 약물의 약동학에 대해 언급하자면, 피부에 도포했을 때 손상이 없는 한 용액의 흡수는 미미합니다. 실수로 삼켜서 위장관으로 들어간 경우, 혈액으로 더 빠르고 적극적으로 흡수됩니다. 이 약물의 농도가 혈액 1리터당 40mg에 도달하면 심각한 중독이 시작되며, 용량을 10mg/L 더 늘리면 사망에 이를 수 있습니다. 성인의 경우, 사붕산나트륨 10~20g은 생명을 위협하는 것으로 간주됩니다.
이 약물은 장기간(약 7일)에 걸쳐 체외로 배출됩니다. 신장과 장이 이 과정에 적극적으로 관여합니다. 붕사는 간과 뼈 조직에 오랫동안 축적되어 남아 부정적인 영향을 미칠 수 있습니다.
붕사를 구성하는 붕산은 독성이 강한 것으로 알려져 있습니다. 따라서 특히 피부 손상 부위에 장기간 사용하면 중독 및 여러 장기 기능 장애를 유발할 수 있습니다.
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투약 및 투여
진균 감염은 생식기, 구강, 피부 주름 등 따뜻하고 습도가 높은 다양한 장소를 서식지 및 번식 장소로 선택할 수 있으므로, 약물 사용 방법이 약간씩 다를 수 있습니다. 생식기 칸디다증의 경우, 남녀 생식기 구조의 차이를 고려해야 합니다.
여성의 칸디다증에 사용하는 사붕산나트륨은 생식기 부위와 질에 국소적으로 작용하며, 점막 윤활 및 질 세척에 사용됩니다. 탐폰은 독성이 매우 강하기 때문에 자주 사용되지는 않으며, 모든 사람이 탐폰을 질에 장시간 삽입하는 것은 아니기 때문에 탐폰을 사용하는 경우는 드뭅니다.
점막에 붕사를 바르는 시술 준비에는 각별한 주의를 기울여야 합니다. 먼저 깨끗한 물과 비누로 외음부를 씻고 (불필요한 향이 없는 어린이용 비누를 사용하는 것이 좋습니다), 카모마일, 금잔화, 세인트존스워트, 세이지와 같은 약초를 우려낸 물이나 달인 물을 사용하여 질 세척을 먼저 실시합니다. 이 시술 후 일부 균은 체외로 배출됩니다.
다음으로, 글리세린에 붕사를 녹인 후 사용하는 방법 중 하나를 선택하세요: 윤활, 질 세척, 탐폰 삽입. 생식기를 윤활하려면 손가락에 붕대를 감고 붕사 용액에 담그세요. 이제 외부 생식기에 조심스럽게 윤활제를 바르고 질 깊숙이 삽입하세요. 용액을 씻어낼 필요는 없습니다.
질 세척을 위해 붕사 용액을 준비된 주사기에 넣어 질에 넣고 약 10분간 그대로 둡니다. 시술을 위해서는 바닥에 등을 대고 누워 구부린 무릎을 들어 올리고, 주사기를 사용하여 "사붕산나트륨"을 질 안에 넣은 후, 다리를 내리지 않고 몇 분 더 누워야 합니다.
탐폰을 사용하려면 시중에서 판매하는 탐폰을 사용할 수 있지만, 탈지면과 붕대(또는 붕대를 여러 번 꼬아 만든 것)로 직접 만드는 것이 더 좋습니다. 탐폰을 꺼낼 수 있도록 꼬리 부분을 남겨두세요. 완성된 탐폰을 글리세린에 붕사를 녹인 용액에 담가 질 깊숙이 삽입합니다. 탐폰을 오랫동안 착용할 필요는 없습니다. 20~30분 정도 착용하고 있으면 충분하며, 착용 중에는 조용히 누워 있는 것이 좋습니다.
급성 칸디다증이나 만성 감염 악화 치료는 일주일 동안 진행됩니다. 하루 시술 횟수는 의사와 상의하지만, 일반적으로 산부인과 전문의는 질병의 심각도에 따라 하루 1회에서 3회까지의 시술을 처방합니다.
남성의 칸디다증에는 "사붕산나트륨"을 사용하는 것이 훨씬 쉽지만, 이 경우에는 효과가 없습니다. 일반적으로 붕대를 반이나 세 겹으로 접어 붕사 용액에 적셔 음경에 30분 동안 감습니다. 또한, 이 용액에 적신 붕대로 하루 2~3회 음경을 닦아주면 됩니다.
남성의 음경 칸디다증은 여성의 질 칸디다증보다 일반적으로 증상이 경미하기 때문에 (그리고 대부분의 경우 여성이 감염원이 됩니다), 이러한 시술을 7일 동안 시행하면 질병의 징후가 사라지는 데 충분합니다. 하지만 가려움과 자극과 같은 불쾌한 증상이 일찍 사라졌더라도, 가까운 미래에 질병이 재발하는 것을 방지하기 위해 치료를 완료해야 합니다 (이는 남녀 모두 해당됩니다).
구강 칸디다증과 같은 질병은 성인에게서는 드물게 발생합니다. 하지만 식사 시 손 위생이 부족하고, 손톱을 물어뜯는 습관이 있으며, 면역력이 저하된 상태에서 씻지 않은 채소와 과일을 섭취하면 칸디다성 구내염이 발생할 수 있습니다. 이 질환을 치료하려면 입을 헹구거나 글리세린에 붕사를 녹인 용액으로 윤활제를 바르는 것이 좋습니다. 첫 번째 경우에는 물 1컵에 "사붕산나트륨" 1큰술을 넣고 구내염처럼 평소처럼 입을 헹구되, 약을 삼키지 않도록 주의하십시오. 두 번째 경우에는 희석하지 않은 용액에 붕대를 적시거나 면봉을 사용하여 입술과 볼, 잇몸, 혀의 점막을 조심스럽게 닦아냅니다.
구강 칸디다증은 유아에게 흔히 나타나는 소아 질환으로 여겨집니다. 하지만 모유 수유를 하는 경우, 수유부 역시 위험에 노출될 수 있습니다. 아기의 구강에 서식하는 곰팡이가 유선의 유두로 이동할 수 있기 때문입니다. 유두 칸디다증은 유두를 따뜻하게 유지하려고 하는 산모에게 감염을 유발할 수 있습니다. 유두 칸디다증의 주요 증상은 가려움, 민감도 증가, 유두 부위의 통증으로, 산모는 아기에게 수유하는 것이 고통스럽습니다. 하지만 "사붕산나트륨"은 모유 수유를 거부하는 경우에만 (약물 사용 기간 동안) 사용할 수 있습니다.
아기의 건강과 면역력에 도움이 되는 음식을 제한하고 싶지 않다면, 유두 아구창을 치료할 수 있는 독성이 강한 붕사보다 다른 안전한 방법을 찾아야 할 것입니다. 수유 전 유방을 씻는 것만으로도 조직 깊숙이 침투하여 모유로 스며들 수 있는 물질을 제거할 수 없기 때문입니다. 그럼에도 불구하고, 우리 어머니들과 할머니들은 종종 붕사나 붕산으로 이러한 문제를 해결했지만, 그것이 우리가 건강하게 자라는 것을 막지는 못했습니다. 따라서 붕사로 유두를 치료하는 것의 위험성은 여전히 의문시됩니다.
성인 환자의 치료에 널리 쓰이는 글리세린에 20% 붕사 용액이 사용되지만, 젖꼭지를 치료하는 데는 어린이의 구강 칸디다증을 치료하는 데 사용되는 5% 또는 10% 용액을 복용하는 것이 더 좋습니다.
특히 신생아의 아구창 치료에 사용되는 "사붕산나트륨"은 매우 신중하게 사용해야 합니다. 농축액은 아기에게 심각한 중독과 경련을 유발할 수 있으므로 저농도 약물을 사용하는 것이 좋습니다. 하지만 이 경우에도 의사의 감독 하에 치료를 진행해야 합니다.
"사붕산나트륨" 용액과 물(10% 또는 20% 용액 1큰술/컵)로 입을 헹구는 것은 용액을 삼키지 않고 올바르게 헹굴 줄 아는 나이 든 어린이만 할 수 있습니다. 2~3세 미만 어린이의 경우, 10% 사붕산나트륨 용액에 적신 붕대를 손가락에 감아 입과 혀의 점막을 헹구는 것으로 충분합니다. 어린이의 입안 점막을 헹구고 윤활하는 것은 3일 동안 하루에 1~2회만 해야 하며, 그 이상은 하지 마십시오.
약국에서 필요한 농도의 약을 찾을 수 없는 경우, 일반 20% 용액을 물에 같은 비율로 희석하여 복용할 수 있습니다. 5% 농도의 물을 얻으려면 2배 더 많이 복용하십시오.
임신 사 붕산 나트륨은 아구창에 좋습니다. 중 사용
보시다시피, 글리세린에 함유된 붕사는 그 모든 유익한 효과에도 불구하고 가장 안전한 약물과는 거리가 멉니다. 그렇기 때문에 이 약으로 아구창을 비롯한 여러 질병을 치료할 가능성과 타당성에 대한 논의가 오늘날까지 계속되고 있습니다. 동시에, 한 전문가 집단은 이 약을 신중하게 사용하면 이러한 고질적인 질병의 치료를 촉진하는 등 유익한 효과만 얻을 수 있다고 생각합니다. 또 다른 집단은 붕산 제제의 높은 독성 때문에 아구창 치료에 사붕산나트륨을 사용하지 않는 것이 최선의 해결책이라고 주장합니다.
첫 번째 그룹의 의사들의 입장을 고수한다면, 약물이 삶의 각 시기에 따라 사람들에게 미치는 영향이 다를 수 있다는 점을 이해해야 합니다. 태아의 신체에 가장 위험한 독성 영향은 배아기에 나타납니다. 결국, 우리는 일에 대해서가 아니라 장기와 신체 시스템의 형성에 대해 이야기하고 있습니다. 그리고 이 시기에 부정적인 영향은 다양한 발달 장애로 이어질 수 있습니다.
배아 자체가 이 약물을 사용하지 않는다는 것은 분명하며, 이는 우리가 말하는 것이 모체에 대한 것임을 의미합니다. 질 칸디다증을 치료하기 위해 붕사를 사용할 경우, 활성 물질이 태반을 통해 배아에 침투하여 독성 효과를 발휘하고 발달을 저해할 것으로 예상할 수 있습니다.
공식 지침에는 임신 중 "테라보레이트나트륨"을 사용하는 것이 금기라고 명시되어 있습니다. 그러나 많은 의사들은 저위험 물질(독성 등급 4)로 분류된 이 약물이 칸디다증 치료에 처방되는 항진균제에 비해 부작용이 가장 적다고 생각합니다. 이러한 약물은 태아와 임산부의 신체에 훨씬 더 위험한 영향을 미칠 수 있으며, 치료를 전혀 거부할 경우 출산 시 태아 감염 위험이 높아질 수 있습니다.
임산부는 어떤 질병에든 약물 선택의 폭이 제한적이라는 점을 분명히 말씀드려야겠습니다. 게다가 대부분의 경우 승인된 약물의 효과는 기대에 크게 못 미칩니다. 이러한 상황에서 임산부는 스스로 위험을 감수하고 약물을 선택해야 하기 때문에 부럽지 않습니다.
글리세린에 함유된 붕사의 위험성은 다소 과장된 측면이 있을 수 있지만, 실제로는 저독성으로 간주됩니다. 소련 시대에는 효과적인 항진균제가 없었기 때문에 임산부의 칸디다증과 수유부의 유두 치료에 붕사가 활발하게 사용되었습니다. 그러나 이것이 신생아 신체 질환의 광범위한 발병으로 이어지지는 않았습니다. 설령 그런 일이 있었다 하더라도, 태아 발달에 영향을 미치는 여러 요인들이 존재하기 때문에 붕산 제제와의 연관성은 아직 입증되지 않았습니다.
해외에서 붕산 제제 금지의 실제 이유가 무엇인지는 말하기 어렵습니다. 일반 국민에 대한 우려 때문인지, 아니면 상업적 이익 때문인지 알 수 없습니다(항진균제와 여러 항균제의 가격이 붕산 알코올이나 글리세린에 함유된 붕사보다 훨씬 높습니다). 우리나라는 아직 이러한 금지 조치를 지지하지 않고 있으며, 산부인과 의사들은 여전히 임산부와 수유부의 칸디다증에 "사붕산나트륨"을 처방하는 경우가 많습니다.
금기 사항
약의 사용 설명서를 읽어보면, 임신 여부와 관계없이 임신만이 금기 사항이 아니라는 것을 알 수 있습니다. 다른 약물과 마찬가지로, 글리세린에 붕사를 넣은 약은 환자의 병력에 붕산이나 글리세린 제제 사용으로 인한 과민 반응이 언급된 경우에는 사용할 수 없습니다.
이 약물을 국소적으로 도포할 경우 붕산이 혈액으로 침투하여 피부나 점막의 무결성을 침해할 수 있으므로 상처, 궤양, 긁힘, 미세 균열 및 화상 표면이 있는 부위에는 이 약물을 바르는 것이 금지됩니다.
하지만 이는 구내염에 붕사를 처방하는 데 장애가 되지 않습니다. 구내염의 특징적인 증상은 구강 점막과 혀에 통증을 동반한 궤양이 나타나는 것입니다. 또한, 이 약을 처방하는 의사가 이에 대한 특별한 연구를 수행하지 않더라도 피부의 미세 균열이나 염증이 있는 점막을 발견하는 것은 쉽지 않습니다. 하지만 큰 상처에는 절대 이 약을 사용해서는 안 됩니다.
붕산염은 신체에 침투하면 간 조직에 축적될 수 있으므로, 간 장기에 병이 있는 사람은 붕산염을 기반으로 한 약물 치료를 피해야 합니다.
여성 치료에는 시술이 불가능한 시기, 즉 월경이 있는 시기가 있습니다. 치료가 중단되지 않도록 월경 기간 사이에 치료를 진행하는 것이 좋습니다.
"사붕산나트륨"은 소아과 의사도 소아의 구강 칸디다증 및 구내염 치료에 처방할 수 있습니다. 이 경우, 설명서에서는 아기의 신체에 미치는 약물의 독성 영향을 잊지 않고 특히 주의해야 한다고 권고합니다. 이 약물의 일부 중요한 기관은 출생 후에도 아직 형성 단계에 있습니다. 어린아이는 의료진의 감독 하에 치료하고, 여아의 질 칸디다증 치료에 더 안전한 방법을 선택하는 것이 좋습니다.
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부작용 사 붕산 나트륨은 아구창에 좋습니다.
"사붕산나트륨"에 함유된 붕사는 글리세린에 용해되어 있습니다. 이 성분은 보호 효과가 있어 약물을 외부에 도포할 때 피부나 점막의 자극을 예방합니다. 그러나 일부 환자의 경우 활성 성분에 더 민감하게 반응하여 알레르기 반응의 위험이 높아질 수 있습니다.
이 약은 경구로 복용하지 않고 피부와 점막에 바르기 때문에 알레르기 반응은 발진, 가려움증, 피부와 점막의 부기, 발적, 자극으로 인한 통증 등의 형태로 국소적으로 나타납니다.
어린아이를 치료하기 위해 글리세린에 붕사를 첨가하면 경련 증후군을 유발할 수 있습니다. 이는 붕사 치료가 의사의 입회 하에 이루어져야 함을 다시 한번 강조합니다.
치료 과정 중 피부와 점막에 약물을 바르면 약물 일부가 혈류로 유입될 수 있습니다. 치료 기간이 짧으면 심각한 중독을 유발할 가능성은 낮지만, 장기간 사용하거나 특히 입과 혀의 점막에 붕사를 도포한 경우처럼 약물을 삼키는 경우 불쾌한 전신 증상이 나타날 수 있으며, 이는 의사의 진료가 필요할 수 있습니다.
- 음식 섭취와 관련되지 않은 메스꺼움과 구토의 출현,
- 다한증(휴식 중에도 땀이 많이 나는 증상)
- 갑자기 발생하고 정기적으로 재발하는 현기증과 두통,
- 심각한 약점,
- 얼굴과 사지 근육의 경련, 경련 증후군,
- 알레르기 반응,
- 월경 불순,
- 심장(심박수 증가), 간, 신장에 문제가 있음.
약물이 위장관에 침투하면(용액을 실수로 또는 고의로 삼켰을 경우), 상복부 통증, 심한 설사가 나타나고, 이는 다한증 및 구토와 함께 탈수를 초래하며, 빈혈 증상이 나타납니다. 심한 경우 심부전이 발생하고 의식을 잃으며, 고용량 투여 시 독성 쇼크가 발생할 수 있습니다.
이러한 모든 증상은 "과다 복용"이라는 질환의 특징입니다. 더욱이 이러한 증상은 사람의 생명과 건강에 위험하므로 응급 처치가 필요합니다. 따라서 용액을 삼켰을 경우, 가능한 모든 방법을 동원하여 즉시 위세척을 시행하고, 체내 독소 배출을 촉진하는 다량의 물을 섭취해야 합니다.
병원에서는 환자에게 강제 이뇨제를 처방할 수 있습니다. 이는 소변 생성을 증가시키고(즉, 이뇨제를 통해 독성 물질이 더 빨리 배출됨) 체외 배출을 촉진하는 일련의 시술입니다. 체액 주입은 경구 또는 점적기를 통해 이루어질 수 있습니다. 이뇨제는 독소와 함께 체외 배출을 촉진합니다.
심각한 중독으로 붕산염이 혈액에 유입된 경우, 혈액투석(혈액 정화)이 효과적입니다. 또한, 다음과 같은 대증 요법이 시행됩니다.
- 대사과정에 적극적으로 참여하고 신경계와 소화기관의 기능을 개선하며 질병과 부정적 요인에 대한 신체의 저항력을 증가시키는 비타민 B2(리보플라빈)를 근육 내 투여합니다(하루 10mg).
- 탈수 증상을 완화하는 물-소금 용액 및 기타 약물의 정맥 투여
- 심한 복통이 있는 경우 아토로핀, 프로메돌, 플라티필린 용액을 피하 투여합니다(선택 사항으로 포도당과 노보카인의 혼합물을 점적기를 통해 투여합니다).
- 심장, 신장, 간 기능을 지원하는 약물을 처방합니다.
과다복용 치료 기간 내내 의사는 필요한 실험실 검사를 실시하고 심혈관계의 기능을 모니터링합니다.
특별 지시
의약품 설명서에는 항상 약물 상호작용에 대한 내용이 포함되어 있습니다. 화학 물질과 천연 물질이 반응하여 치료 효과를 증가 또는 감소시키고, 병용 제품의 독성을 증가 또는 감소시킬 수 있기 때문입니다. 또한, 일부 약물은 병용 사용이 엄격히 금지되어 있습니다. 약국에서 구입했든 집에서 제조했든, 이 점을 반드시 고려해야 합니다.
아구창 치료에 사용되는 "사붕산나트륨"과 같은 다른 약물과의 상호작용은 붕사 자체 또는 붕사와 동시에 사용되는 약물의 체내 독성 효과를 증가시킬 수 있습니다. 붕사와 함께 항진균제, 붕산, 페놀 계열 약물을 환부에 사용하지 마십시오. 이러한 약물은 그 자체로 독성이 있습니다. 붕사 치료 중에는 국소 호르몬제 사용도 중단해야 합니다.
여러 가지 외부 약물을 동시에 사용하면 알레르기 반응이 발생할 위험 요소가 되므로 국소 단일 요법을 고수하거나 서로 다른 약물을 적용하는 사이에 충분한 간격을 두는 것이 좋습니다.
이 제품은 눈의 점막을 치료하기 위한 제품이 아니므로, 만약 용액이 실수로 눈에 들어갔을 경우 부드러운 멸균 천으로 닦아내고 따뜻한 물로 깨끗이 헹구십시오.
최대 효과를 얻으려면 지세린에 함유된 붕사를 남용하지 마십시오. 신체의 넓은 부위에 바르거나 하루 3회 이상 사용하지 마십시오. 이러한 치료는 중독 증상을 유발할 수 있습니다.
유통 기한
치료 효과를 높이고 최대한 안전하게 사용하려면 약의 유효기간을 꼭 확인해야 합니다. "사붕산나트륨"의 유효기간은 2년입니다. 집에서 만든 약도 오랫동안 보관할 수 있지만, 6개월 이내에 사용하는 것이 좋습니다.
진균 감염은 세균 감염과 마찬가지로 전염성이 매우 강하며, 치료 효과를 높이려면 생식기 위생 관리, 매일 속옷 교체(심한 경우 시술 후 매번 교체), 팬티라이너 사용 및 성관계 자제가 필요합니다. 파트너 중 한 명이 칸디다증 진단을 받으면 두 사람 모두 치료를 받아야 합니다. 다만 남성의 경우 소독제와 항진균제를 국소적으로만 도포하는 것이 일반적인 반면, 여성의 칸디다증은 종합적인 치료가 필요한 경우가 많습니다.
생식기 위생은 절반에 불과합니다. 시술을 받는 손 또한 깨끗해야 합니다. 시술 후에는 가정용 비누나 항균 비누를 사용하여 손을 다시 한번 깨끗이 씻어야 합니다. 중요한 것은 손과 손가락에 독성 약물 입자가 남아 있다는 것이 아니라, 여전히 활성 곰팡이균이 남아 있을 수 있다는 것입니다.
위생 조치를 준수하지 않으면 곰팡이를 제거하기가 매우 어렵습니다. 적절한 조건에서 우연히 구강이나 질에 유입된 미생물 하나만으로도 수많은 자손을 낳을 수 있기 때문입니다. 그런데 얼마나 많은 미생물이 뛰어난 면역력을 자랑할 수 있을까요?
유사체
칸디다증은 수십 년 동안 인류를 괴롭혀 온 질병입니다. 과학자들과 전통적인 치료법을 지지하는 사람들이 곰팡이 감염을 퇴치하기 위해 수많은 약물과 처방을 개발해 온 것은 놀라운 일이 아닙니다. 하지만 칸디다균의 높은 적응력 때문에 특수 약물조차도 항상 원하는 효과를 내는 것은 아닙니다. 환자는 자신에게 맞는 치료법을 찾기 전까지 수많은 치료법과 치료법을 시도해 보아야 하는 경우가 많습니다.
"사붕산나트륨"은 붕산과 그 화합물의 높은 항진균 활성으로 인해 아구창 치료에 활발히 사용됩니다. 하지만 아쉽게도 이 약은 모든 사람에게 효과가 있는 것은 아닙니다. 글리세린에 붕사를 첨가한 치료법이 제대로 효과를 보이지 않거나 과민증이 발생하여 효과가 없다면 어떤 약을 주의해야 할까요?
글리세린에 함유된 붕사는 다소 특이한 특성을 가진 살균제입니다. 하지만 진균 감염을 퇴치하기 위한 특수 제제가 개발되었습니다. 따라서 칸디다 진균 감염을 퇴치하기 위해 약국에서 판매하는 질 좌약 "니스타틴"을 국소 치료제로 사용할 수 있습니다. "클로트리마졸", "미코나졸", "플루코나졸", "헥시콘", "리바롤"과 같은 의약품은 물론, 질 내 삽입용 정제 및 캡슐 형태의 제제("테르지난", "폴리기낙스", "플루오미진")도 있습니다.
남성의 경우 항진균제(니조랄, 더마졸, 미코나졸, 마이코조랄, 클로트리마졸)를 연고와 크림 형태로 사용하는 것이 더 편리합니다. 이러한 약물은 지시 사항에 따라 음경 점막의 질병 부위에 바릅니다.
에피젬겔은 칸디다증, 생식기 헤르페스, 인간 유두종바이러스 치료에 있어 생식기 위생을 위한 수단으로 효과가 입증되었습니다. 의사들은 이러한 질병에 대한 포괄적인 치료의 일부로 에피젬겔을 처방합니다.
구강 칸디다증의 국소 치료를 위해 의사는 다음을 권장합니다.
- 아날린 염료(브릴리언트 그린, 메틸렌 블루 용액, 푸코르신 용액) 사용
- 점막에 의료용 요오드 함유 용액을 도포합니다(예: 루골 용액, "요오디세린", "요오디놀").
- 살균 효과가 있는 정제(Lizac, Lysozyme)의 흡수
- 니스타틴이나 레보린 연고를 사용합니다(진균성 각구내염에 해당).
칸디다증으로 인한 입을 헹굴 때는 소다 용액(물 1리터당 소다 20g)이나 동일한 농도의 붕산 용액, 또는 요오드올 용액을 물에 동일한 비율로 섞어서 사용할 수 있습니다.
질칸디다증에 대한 세척을 위해 여성들은 종종 다양한 살균제를 사용합니다.
- "미라미스틴"(희석하지 않고 사용, 병에는 특수 노즐이 장착되어 있음)
- "클로르헥시딘"(희석하지 않고 사용),
- "푸라실린" 수용액 (뜨거운 물 한 컵에 정제 2정을 넣고 녹인 후 걸러냄)
- 과산화수소와 물의 혼합물(물 0.5L당 1큰술)
- 복합제 "Citeal"(물 1잔당 살균제 2캡슐)
- "클로로필립트"(세척 과정에 희석이 필요하지 않음)
"사붕산나트륨"과 붕산알코올의 유사체인 동일한 소독제를 사용하여 점막의 곰팡이를 제거하는 데 도움을 주며, 남성의 칸디다증이 있는 음경을 닦는 데 사용할 수 있습니다. 질병이 경미한 경우에는 이러한 간단한 시술만으로도 충분할 수 있습니다. 더 심각한 경우에는 전신 및 외용으로 항진균제를 처방합니다.
유아의 칸디다증을 치료하기 위해 다음과 같은 진균에 효과가 있는 살균 용액을 사용할 수 있습니다.
- 과망간산칼륨의 밝은 분홍색 용액(과망간산칼륨 분말),
- 소다의 약한 용액(물 1컵당 알칼리 1티스푼)
- 2% 타닌 수용액,
- 1% 과산화수소 수용액.
붕대나 면봉에 소독제를 적셔 아기의 입을 깨끗이 한 후, 2% 메틸렌 블루, 젠티안 바이올렛 또는 브릴리언트 그린 수용액, "요오디놀" 약물 용액(약물 1:물 2 비율), 루골 용액(따뜻한 물에 1:3 비율로 희석)으로 혀와 점막을 윤활합니다. 치료는 3~5일 동안 진행하며, 하루에 3~4회 반복합니다.
지속적인 구강 칸디다증의 경우 국소 항진균제를 사용할 수 있습니다.
- 현탁액 "피마푸신" 2.5%,
- 1% 클로트리마졸 용액,
- 니스타틴 또는 레보린 현탁액(55만 단위의 니스타틴 정제를 분쇄하여 10ml의 물에 희석하고, 레보린은 같은 용량으로 25ml의 물에 희석함).
효과가 없으면 항진균제를 경구 또는 정맥 주사로 처방합니다.
임신 중에는 질 세척과 같은 시술이 위험하다고 여겨질 수 있으므로, 좌약 형태로 생산되는 약물(가장 안전한 것은 피마푸신과 베타딘)에 주의해야 합니다. 임신 2기와 3기에는 지노페바릴, 지노포트, 클로트리마졸과 같은 좌약이 사용될 수 있습니다.
임신 중 아구창을 치료하는 것은 거의 불가능하다고 말씀드려야겠습니다. 특수 약물뿐만 아니라 특정 식단, 면역력 강화 조치, 안정적인 호르몬 및 신경정신적 배경이 필요하기 때문입니다. 아구창 치료제인 "사붕산나트륨"은 다른 약물과 마찬가지로 이러한 모든 문제를 해결할 수 없습니다. 이 질병과의 최후의 싸움은 출산 후에야 시작될 것이지만, 이것이 임신 중 치료를 거부할 이유는 되지 않습니다.
글리세린에 함유된 붕사의 독성은 가장 사소한 문제라고 할 수 있습니다. 아기의 입에 있는 곰팡이 감염은 호흡기로 쉽게 퍼져 기관지 천식과 소화 장애를 유발하여 위장 질환, 빈혈 등을 유발할 수 있습니다. 감염이 혈액으로 퍼지면 패혈증과 같은 합병증의 위험이 있으며, 이는 아직 강력한 적과 싸울 수 없는 아이의 사망을 초래할 수도 있습니다.
아이의 생명을 통계적으로 확인되지 않은 중독 위험보다 더 큰 위험에 노출시키는 과정을 방치하는 것보다 붕산 제제와 유사 제품 중에서 선택하는 것이 더 낫습니다.
리뷰
"사붕산나트륨"을 둘러싼 논란이 많고 과학자들 사이에서도 공통된 의견을 도출하지 못하고 있어 많은 사람들이 이 제품 사용을 꺼리고 있습니다. 붕산에서도 비슷한 상황이 관찰됩니다. 그럼에도 불구하고 이 약은 약국에서 판매되고 있으며, 생식기 및 구강 칸디다증과 같은 복잡한 문제를 해결하는 저렴한 대안으로 여전히 수요가 높습니다.
붕산 제제와 현대 항진균제를 비교할 때, 또 다른 의문이 생깁니다. 어느 쪽이 신체에 더 큰 해를 끼치는 걸까요? 이전에 플루코나졸이나 클로트리마졸을 처방받았던 많은 여성들이 결국 글리세린에 녹인 붕사라는 더 나은 대안을 찾았습니다. 문제는 제제의 가격(플루코나졸은 비싼 약이 아닙니다)이 아니라 치료 결과입니다.
일부 환자에게 항진균제 사용은 매우 심각한 부작용을 초래했습니다. 예를 들어, 탈모, 메스꺼움, 두통, 생리 불순 등의 증상이 나타났습니다. 그러나 아구창 치료를 위해 "사붕산나트륨"으로 일주일간 치료받은 환자들은 이러한 부작용을 경험하지 않았습니다.
항진균제와 붕사에 대한 리뷰를 비교해 보면, 후자의 경우 발생할 수 있는 부작용에 대한 언급이 훨씬 적다는 것을 알 수 있습니다. 여성들은 때때로 질 건조감을 호소하지만, 다른 증상은 언급하지 않는 경우가 많습니다. 어쩌면 붕사는 우리가 아는 것만큼 독성이 강하지 않을지도 모릅니다.
일부 산부인과 환자들은 재발성 칸디다증을 더욱 근본적인 방법으로 치료할 위험을 감수하는데, 이는 의사들이 직접 권장한 방법입니다. 예를 들어, 붕사가 함유된 탐폰을 30분이 아니라 하루 종일 질에 삽입하고 아침저녁으로 새 탐폰으로 교체합니다. 후기에 따르면 3일 후에는 가려움증뿐만 아니라 치즈 같은 분비물, 자극, 배뇨 시 통증도 사라진다고 합니다. 붕산이 며칠 연속 점막에 닿아도 중독 증상이 나타나지 않습니다.
산부인과 전문의들이 다시 제안하는 흥미로운 치료 옵션으로, 성관계 중 칸디다증에 "사붕산나트륨"을 사용하는 것입니다. 이는 질의 예비 윤활이나 질 세척일 수 있지만, 용액을 음경 전체 표면에 바르는 것이 더 효과적인 것으로 여겨집니다. 용액이 질 점막에 닿으면 이 약효가 윤활 작용을 합니다. 이 경우 남성의 경우 "감염"될 가능성은 매우 낮으며, 여성의 경우 성관계가 일종의 치료 과정이 됩니다.
글리세린에 붕사를 첨가하면 모든 칸디다증 환자에게 효과가 있다고 말하는 것은 사실이 아닙니다. 붕사 치료의 효과에 대해 이야기하는 리뷰도 있습니다. 하지만 그런 리뷰를 쓰는 사람들은 대부분 심각한 칸디다증에 대해 불평합니다. 동시에, 다른 치료법과 그에 사용되는 약물들 역시 마찬가지로 효과가 없는 것으로 밝혀졌습니다.
항진균 활성이 높은 소독제를 사용해도 효과가 충분하지 않은 이유는 치료 중 위생 요건을 준수하지 않거나, 매일 사용하는 생리대를 포기하지 않으려는 경우가 많기 때문입니다. 파트너 중 한 명만 치료에 동의하고 다른 한 명은 감염원으로 남아 있다면 효과가 없습니다.
임산부를 위한 "사붕산나트륨" 치료는 산부인과 의사들조차 종종 권장합니다. 그들은 임신 중 항진균제가 붕사보다 더 위험하다고 생각하기 때문에 최후의 수단으로만 처방할 수 있다고 생각합니다. 하지만 덜 위험한 자연 요법은 호르몬 변화와 면역력 저하로 인해 이 질병에 대처할 수 없습니다.
아기가 다시 태어나기 전에 칸디다증을 치료하지 않으면 아기에게 위험을 초래할 수 있습니다. 산도를 통과하는 순간 아기가 스스로 감염되기 때문입니다. 3세 미만 아기의 신체는 아직 어떤 종류의 감염에도 스스로 대처할 수 없습니다.
위와 관련하여, 글리세린에 붕사를 첨가한 것은 임산부의 칸디다증 치료에 최적의 선택이며, 임신 말기에도 사용됩니다. 동시에, 글리세린에 붕사를 첨가한 치료를 받은 산모와 다른 순한 방법을 사용한 산모의 기형 발생률 통계에는 유의미한 차이가 없었습니다.
소아과 의사가 어린이 치료에 이 약을 처방할 때, 여성들은 사붕산나트륨의 독성에 대한 정보가 확산될까 봐 상당히 걱정합니다. 하지만 이 약으로 아이를 치료하는 위험을 감수한 여성들은 아기에게서 어떤 불쾌한 증상도 발견하지 못합니다. 아마도 지나치게 예민한 아기에게는 알레르기 반응이 나타날 수 있습니다. 오히려, 엄마들은 아기 입에서 하얗게 변한 치태가 단시간 내에 제거되고, 아이가 더 차분해지고, 더 잘 먹고, 잘 자는 모습을 보며 기뻐합니다.
모든 어린이와 성인이 붕사로 이처럼 맑은 치료를 받는 것은 아닐 수 있지만, "사붕산나트륨"이 아구창에 효과가 없을 뿐만 아니라 심각한 합병증을 유발한다는 것을 보여주는, 이 약에 대한 단정적이고 극도로 부정적인 리뷰는 찾을 수 없었습니다. 이 제품을 현명하고 신중하게 사용한다면, 고통스럽고 치료하기 어려운 질병을 빠르고 심각한 결과 없이 제거할 수 있습니다. 만약 시간이 지나 질병 증상이 다시 나타난다면, 붕사는 중독을 유발하거나 효과를 감소시키지 않고 다시 한번 도움을 줄 것입니다.
주의!
정보의 인식을 단순화하기 위해 "여성과 어린이의 아구창에 대한 나트륨 테트라보네이트 라는 약물 사용에 대한이 지침은 약물의 의학적 사용에 대한 공식 지침에 따라 특수 형식으로 번역 및 제출되었습니다. 사용하기 전에 약물에 직접 제공된 주석을 읽으십시오.
설명은 정보 제공의 목적으로 제공되며 자기 치유의 지침이 아닙니다. 이 약의 필요성, 치료 처방의 목적, 약물의 투여 방법 및 용량은 주치의에 의해서만 결정됩니다. 자가 약물 치료는 건강에 위험합니다.