여성의 오른쪽 난소 낭종: 원인, 징후, 대처 방법

난소 낭종은 양성 신생물로, 형성 원인과 낭종의 종류에 따라 다양한 농도와 구조의 액체가 담긴 공동입니다. 분비액이 낭종에 축적되면 크기가 커지고 임상 증상을 유발하지만, 작은 신생물은 불편함을 유발하지 않으며 증상 없이 수년간 난소 조직에 남아 있을 수 있습니다.

난소는 여러 기능을 수행하는 한 쌍의 기관으로, 그중에서도 생식 기능과 호르몬 기능을 담당하는 것이 가장 중요하고 중요합니다. 난소의 편측성과 비대칭성은 여전히 연구 중이며, 산부인과 의사, 임상가, 그리고 이론가들 사이에서 수많은 논의를 불러일으키고 있습니다. 일부 전문가들은 우측 난소가 좌측 난소보다 난포 활동이 더 활발하여 다양한 유형의 종양과 낭종이 발생하기 더 쉽다고 확신합니다. 그러나 이러한 주장은 과학적으로 뒷받침되는 근거가 부족합니다. 따라서 우측 난소 낭종과 좌측 난소 낭종은 원인, 발생 기전, 증상 및 치료 방법이 동일합니다.

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우측 난소낭종의 원인

우측 난소 낭종의 원인과 병인은 다양하며 여러 외부 및 내부 요인에 따라 달라집니다. 현대적인 방법, 기술 및 상당히 광범위한 통계적 기반이 있음에도 불구하고 BOT(양성 난소 종양) 형성의 병인은 아직 불분명합니다. 세계 의학계에서 일반적으로 받아들여지는 몇 가지 가설이 있는데, 그중 가장 널리 알려진 것은 호르몬 수치 변화 이론입니다. 이 이론에 따르면, 좌측 난소 낭종과 마찬가지로 우측 난소 낭종의 원인은 LH(황체형성펩타이드 호르몬), FSH(난포자극호르몬), 즉 뇌하수체 호르몬의 불균형에 기인합니다. 따라서 낭종 형성의 가능한 원인은 만성 스트레스, 신경 긴장 또는 피로일 수 있습니다.

기능성 낭종은 비정상적인 배란으로 인해 형성되는 반면, 다른 유형의 신생물은 만성적인 호르몬 불균형과 난소 기능 장애의 결과일 수 있다고 믿어집니다.

또한, 낭종을 유발하는 다음과 같은 요인을 식별하는 것이 일반적입니다.

• 자궁과 나팔관의 염증 과정.
• 성병, 성병(STD)
• 낭종의 35~40%는 임신 중절 후에 형성됩니다.
• 오른쪽 난소 낭종의 원인은 갑상선 기능 장애(갑상선 기능 저하증)와 관련이 있을 수 있습니다.
• 월경주기 장애.
• 대사 장애, 과체중(비만) 또는 저체중(식욕 부진).

우측 난소낭종의 증상

우측 난소 낭종의 징후와 증상은 종양이 기능적이고 크기가 2~3cm를 넘지 않는 경우 나타나지 않을 수 있습니다. 지속적인 호르몬 불균형, 부인과 질환, 염증 및 기타 병리학적 요인이 있는 경우, 낭종의 크기가 커지고 화농성으로 변하여 다음과 같은 증상을 유발할 수 있습니다.

단순낭종:

• 하복부에 일시적인 통증이 있습니다.
• 하복부에 무거운 느낌이 든다.
• 월경주기 장애 - 지연, 무월경, 주기가 길거나 너무 짧음.
• 격렬한 신체 활동 중에 하복부에 통증이 느껴집니다.
• 성교 중 또는 성교 후에 하복부나 오른쪽에 통증이 있습니다.
• 배뇨 후 통증이 느껴진다.
• 다른 객관적 원인이 없는 미열성 체온입니다.
• 주기적 출혈.

합병증, 낭종 형성 과정의 악화:

• 체온이 갑자기 상승함.
• 하복부에 날카로운 통증이 있습니다.
• 메스꺼움, 구토.
• 현기증, 쇠약함.
• 비정형적인 질 분비물.
• 복부 근육이 긴장됨.
• 객관적인 이유 없이 복부가 커짐.
• 혈압 강하, 빈맥.
• 배뇨 기능 장애(잦은 배뇨 충동, 소변량 부족).
• 변비.
• 복부 비대칭.

호르몬 의존성 낭종은 월경 주기에 교란을 일으켜 월경이 예정대로 이루어지지 않거나 양이 적거나 지나치게 많거나 전혀 없을 수 있다는 점에 유의해야 합니다.

오른쪽 난소낭종: 생리가 없다면?

월경주기 장애는 호르몬 의존성 낭종, 즉 난포낭종과 황체낭종으로 인해 발생할 수 있습니다.

산부인과 의사가 제시된 증상으로 여성의 오른쪽 난소 낭종이 의심되고 월경이 없는 경우, 임신 초기에 흔히 발생하는 황체 형성 가능성을 배제해야 합니다. 태아를 임신하는 과정에서 여성 신체의 호르몬 체계가 다르게 작동하기 시작하여 에스트로겐이 더 적은 양으로 생성되고, 임신을 공고히 하고 유지하기 위해 훨씬 더 많은 프로게스테론이 필요합니다. 우성 난포가 방출된 활성 난소는 더 집중적으로 기능해야 하며, 이로 인해 종종 낭종이 발생합니다. 오른쪽 난소의 황체 낭종은 기능성으로 간주되며, 일반적으로 임신 12~14주차에 저절로 사라집니다. 이는 필요한 프로게스테론이 난소에서 더 이상 생성되지 않고 태반에 축적되기 때문입니다. 우측 난소에 또 다른 낭종이 진단되고, 월경이 없는 경우, 즉 임신이 되었지만 황체가 보존되지 않은 경우, 임신 중절, 즉 자연 유산의 위험이 있습니다. 또한, 임산부에게 다른 유형의 비기능성 낭종이 있는 경우 태아 발달과 산모의 건강 모두에 심각한 위험을 초래할 수 있습니다.

황체낭종은 다른 월경 불순을 유발할 수 있습니다. 월경이 없는 것 외에도, 월경은 하복부에 가벼운 통증을 유발하고 주기가 불규칙할 수 있습니다. 정확한 진단을 위해 자궁외 임신이나 더 심각한 골반 장기 질환을 배제하기 위해 초음파 검사 외에도 융모성 성선자극호르몬(CHG) 혈액 검사가 필요합니다.

임신 중 오른쪽 난소 낭종

임산부는 대부분 황체낭종으로 진단받습니다. 만약 진단 결과 난포낭종으로 진단된다면, 이는 아마도 잘못된 판단일 것입니다. 왜냐하면 이러한 유형의 종양은 원칙적으로 이미 임신이 이루어진 상태에서는 발생할 수 없기 때문입니다. 이는 프로락틴과 활성 난포의 수정 기전에 의해 예방됩니다.

임신 중 우측 난소 낭종이 발생하는 이유는 황체 활동 기간이 2주에서 3개월로 늘어나 태반 형성 시점까지 이어지기 때문입니다. 여성은 태아를 고정하고 보존하기 위해 훨씬 더 많은 프로게스테론을 필요로 하며, 황체는 이러한 기능을 더욱 집중적이고 활발하게 담당합니다. 이러한 경우, 황체는 낭종과 같은 공간으로 변할 수 있으며, 이는 임신 중기에 저절로 해소되어 임산부에게 불편함을 주지 않습니다.

임신 중 우측 난소의 유피낭종, 자궁내막증 또는 난소 주위염과 같은 다른 모든 유형의 신생물은 체계적인 관찰이 필요합니다. 낭종이 임신 과정에 지장을 주지 않고 여성의 신체 기능 장애를 유발하지 않는 경우, 낭종은 건드리지 않지만, 출산 후 또는 제왕절개술 중 어떤 경우에도 제거가 필요합니다.

자궁내막 조직 증식으로 인한 큰 낭종이나 신생물(자궁내막양 낭종), 더 심각한 종양인 낭선종은 낭종 줄기 꼬임, 피막 파열, 복막 출혈 등의 합병증이 발생할 수 있으므로 정기적인 초음파 검사가 필요합니다. 또한, 우측 난소의 큰 낭종은 종종 충수염과 유사한 증상을 유발하므로, 신생물은 가능한 한 빨리 복강경으로 제거합니다. 임산부의 낭종 수술 계획에 가장 적합한 시기는 임신 중기입니다.

우측 난소 황체낭종

황체낭종 또는 황체낭종은 배란된 난포가 파열되어 형성되는 기능성 신생물로 간주됩니다. 난포가 파열되면 혈액이 재흡수되어 본래의 색을 잃고, 혈종처럼 노란색을 띠게 됩니다. 혈종은 멍처럼 붉은색에서 노란색으로 변하며, 파란색과 녹색을 띤 색은 사라지고 노란색으로 변합니다. 황체는 신체가 임신 가능성에 적응하도록 설계된 일시적인 분비샘입니다. 황체가 형성되지 않으면 2주 후에 퇴화되지만, 호르몬 체계의 이상이나 임신으로 인해 황체는 계속 체액으로 채워질 수 있습니다.

우측 난소의 황체낭종은 좌측 난소와 마찬가지로 항상 편측성이며 복벽 쪽으로 위치하며 일반적으로 크기가 작습니다. 낭종 내용물은 장액성 액체(장액성 액체)이며, 종종 혈액(출혈성 액체)이 섞여 있습니다. 이러한 낭종은 사실상 안전하며, 90%의 경우 두 번의 월경 주기 내에 자가 흡수되는 특성을 보입니다. 황체낭종의 위험은 복막 출혈 가능성에 있으며, 특히 월경 주기의 20일에서 27일 사이에 이러한 위험이 더욱 커집니다.

일반적으로 우측 난소의 황체낭종은 무증상입니다. 초음파 검사에서 발견되면 의사는 경과 관찰을 선택합니다. 낭종 파열은 응급 조치인 수술이 필요합니다. 황체낭종은 크기가 2.5~3cm를 초과할 때 진단하며, 구조는 유사하지만 크기가 더 작은 모든 신생물은 황체 자체로 정의합니다.

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우측 난소의 난포낭종

우측 난소의 난포낭종은 양성 난소 종양(BOT) 중 가장 흔한 유형입니다. 통계에 따르면 여성의 모든 낭포성 종양 중 83~85%에서 난포 형성이 발생합니다.

이 유형의 낭종은 99%의 경우 양성으로 간주되며, 모낭낭종은 거의 대부분 약물을 사용하지 않고도 자연적으로 해결됩니다.

우측 난소의 난포낭은 가장 활동적인 난포의 비정상적인 배란으로 인해 형성됩니다. 이 낭종은 파열되지 않고, 난모세포(난자)를 방출하지 않으며, 체액으로 넘쳐흐르기 시작하여 직경 2~15cm로 커집니다. 난포낭은 종양의 크기가 3cm를 넘지 않는 한, 여러 월경 주기 동안 난소에 거의 무증상으로 지속될 수 있습니다.

난포낭종의 정확한 원인은 아직 밝혀지지 않았지만, 산부인과 전문의들은 호르몬 체계의 기능 장애와 골반 장기의 염증 과정에 대한 난소의 반응으로 인해 이러한 낭종이 발생한다고 주장합니다. 또한 산부인과 진료에서는 우측 난소가 좌측 난소보다 해부학적으로 다소 크고 배란에 훨씬 더 적극적으로 관여하기 때문에 낭종이 형성될 가능성이 더 높다는 의견도 있습니다. 따라서 과학적 연구로 확인되지 않은 자료에 따르면, 난포낭종이 가장 흔하며 좌측 난소에서는 15~20% 더 적게 진단됩니다.

난포낭종 형성의 진단은 일반적으로 의학적 검사, 즉 완전히 다른 병리 또는 상태를 식별하기 위한 부인과적 검사를 통해 이루어집니다.

난포낭 발달 역학에 대한 통계:

• 지름이 5~6cm에 달하는 낭종은 2~3개월 내에 자연적으로 사라지는데, 그동안 검사와 초음파 검사를 통해 정기적으로 모니터링해야 합니다.
• 첫 번째 월경 주기 동안 자연스럽게 해소되는 경우는 여성의 25%입니다.
• 난포낭종은 여성의 35%에서 2주기 후에 해소됩니다.
• 3번의 월경 주기가 지나면 40~45%의 경우 낭종이 흡수됩니다.

4개월 후에도 난포성 신생물이 지속되지만 크기가 커지지 않으면 의사는 호르몬 경구 피임약으로 치료하기로 결정합니다. 낭종이 6~7cm 이상 자라면, 이러한 유형의 낭종에서 길고 움직이는 줄기가 꼬이는 것을 방지하기 위해 제거하는 것이 좋습니다. 수술 중 낭종을 적출하고 벽을 봉합하며, 난소의 부분 절제가 가능합니다. 난포성 낭종의 수술적 치료는 대부분 복강경을 이용하여 시행하는데, 이는 외과의가 복부를 크게 절개하지 않는다는 것을 의미합니다.

우측 난소의 자궁내막낭종

우측 난소의 자궁내막증 낭종은 대개 낭종을 유발하는 주요 질환인 자궁내막증과 병적으로 합쳐져 형성됩니다.

이러한 유형의 낭포 형성은 자궁내막 세포가 난소 조직으로 유입되어 성장하는 것입니다. 난소에 이식된 자궁내막은 혈액 배출을 포함한 월경 주기의 모든 단계를 거칩니다. 비정상적인 발달 과정에서 난소 자체가 복벽의 인접 조직 및 주변 장기와 유착될 수 있습니다. 일반적으로 초기 단계에서 자궁내막양 낭종은 무증상으로 천천히 발생합니다. 하복부에 일시적인 통증이 나타나는 경우, 낭종 내용물이 복막으로 지속적으로 누출되어 유착 과정이 진행되었을 가능성을 시사합니다.

통증은 대부분 직장으로, 회음부로 퍼지는 경우는 드물며, 급성이지만 빠르게 일시적입니다. 또한, 우측 난소의 자궁내막양 낭종은 원발성 자궁내막양 병소에서 지속적인 출혈이 발생하여 검고 진한 혈액이 섞인 낭종을 형성할 때 크기가 커질 수 있습니다. 이러한 낭종은 내용물이 진한 초콜릿과 매우 흡사하여 "초콜릿"이라고 불립니다. 또한, 낭종 형태로 자궁내막양이 증식하면 다음과 같은 증상이 나타날 수 있습니다.

• 하복부에 주기적으로 통증이 퍼지는 가운데 체온은 미열 수준입니다.
• 월경주기 초기에 통증이 심해진다.
• 낭포 캡슐이 파열되고 복막으로 출혈이 일어나는 "급성 복부"의 임상 증상입니다.

자궁내막양 낭종은 수술적으로 치료하며, 호르몬제 또한 치료 복합제에 포함됩니다. 수술적 개입 시 낭종을 제거하고 복강, 인대, 나팔관 내 자궁내막양 병소를 응고시킵니다. 호르몬 치료는 뇌하수체와 난소의 정상적인 상호작용을 회복하는 것을 목표로 합니다. 시기적절하고 적절한 복합 치료를 통해 예후가 양호합니다.

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우측 난소 부난소낭종

부난소낭종은 잔류 형성의 한 유형으로, 골반 장기의 염증 과정을 배경으로 형성됩니다.

우측 난소 부난소 낭종은 나팔관이나 난소 근처에 발생하는 낭종으로, 조직에 부착되지 않는다는 특징이 있습니다. 이러한 신생물은 크기가 항상 작으며(드물게 최대 2cm까지), 배아학적으로 남아 있거나 "사용되지 않은" 난자에서 형성됩니다. 부난소 낭종은 완전히 무해하며 임상 증상 없이 지속됩니다. 대부분 건강 검진, 부인과 검진 또는 초음파 검사에서 우연히 발견됩니다.

증상은 우측 난소의 난소주위낭종이 빠르게 발달하여 직경이 커져 나팔관이나 장을 압박하거나 난소나 방광을 압박할 때 나타날 수 있습니다. 이러한 사례는 부인과 진료에서 매우 드물며, 골반 장기의 다발성 만성 병변의 징후입니다. 일반적으로 난소주위낭종은 유착 및 추가 불임 위험을 최소화하기 위해 복강경 수술을 통해 치료합니다. 난포낭종과 달리 난소주위낭종은 자가 흡수나 환원이 불가능하기 때문에 낭종과 주변 장기를 연결하는 낭엽의 적출 및 박리가 불가피합니다.

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우측 난소의 기능성 낭종

여성이 우측 난소 낭종으로 진단받았을 경우, 기능성인지 염증성인지, 비기능성인지는 의사가 초음파 검사와 추가 검사(LH와 FSH에 대한 혈액 검사, 생화학적 검사 및 조직 검사)를 통해 결정합니다.

기능적 범주에는 배란 장애나 호르몬 균형 변화로 인해 형성되는 단순 난포낭종과 황체낭종(황체낭종)이 포함됩니다.

다른 유형의 양성 난소 종양(BOT)과는 달리, 우측 난소의 기능성 단순 낭종(난포성 또는 황체성)은 악성으로 발전하는 경우가 거의 없으므로 일반적으로 안전한 것으로 간주됩니다. 그러나 다른 낭종과 마찬가지로 기능성 낭종도 화농, 피막 파열 또는 줄기 꼬임으로 인해 합병증이 발생할 수 있습니다.

크거나 복잡한 기능성 낭종은 다음과 같은 증상을 유발합니다.

• 오른쪽 하복부에 통증이 있으며, 종종 맹장염 증상과 유사합니다.
• 월간 주기 위반 - 체제, 일정.
• 주기적으로 질 분비물이 나오는데, 종종 피가 섞여 나옵니다.
• 체온이 상승합니다.
• 성교 중 통증.
• 캡슐 파열, 다리 꼬임 또는 복강 내 출혈을 동반한 "급성 복부" 임상.

기능성 낭종은 저절로 사라지는 경향이 있으므로, 치료에는 일반적으로 역동적인 관찰이 필요합니다. 복잡한 경우에는 응급 처치를 포함한 수술적 처치가 필요합니다. 적시에 발견하고 의료적 도움을 받으면 95%의 경우 예후가 양호합니다.

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우측 난소의 잔류낭종

저류낭종(라틴어: retentio, 보존하다, 붙잡다)은 분비강이나 장기에 체액이 축적될 때 발생하는 신생물입니다. 우측 난소의 저류낭종은 선천적일 수도 있고, 주변 벽과 샘의 유착, 융합으로 인해 발생할 수도 있습니다.

진정한 보유낭 형성의 병인학적 메커니즘은 다음과 같습니다.

• 병리학적 과정의 결과로 샘(관)이 막히게 되는데, 대개는 분비물 자체가 두꺼워져서 막히게 됩니다.
• 종양으로 인해 덕트가 압력을 받아 막힐 수도 있습니다.
• 축적되고 배출되지 않은 체액은 체강을 늘려 낭종을 형성합니다.

우측 난소의 저류낭종은 난포낭종 또는 황체낭종으로, 증상 없이 오랫동안 지속되는 경향이 있어 대개 우연히 진단됩니다. 대부분의 저류낭종은 편측성이며, 신생물의 크기가 커질 때 증상이 나타납니다. 진단된 저류낭종의 50%는 치료가 필요하지 않습니다. 낭종경 염전, 큰 낭종의 화농, 파열 위험 등의 합병증으로 인해 수술적 처치가 필요합니다.

보유성 종양의 치료 예후는 양호합니다. 이러한 낭종은 결코 악성 난소 종양으로 변하지 않습니다.

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우측 난소 출혈성 낭종

우측 난소 출혈성 낭종이 진단될 경우, 낭종 형성 과정이나 용어 정의에 혼란이 발생할 수 있습니다. 원칙적으로 모든 낭종은 출혈성 낭종으로 간주될 수 있는데, 모든 유형의 낭종은 구조상 출혈이 발생하기 쉽기 때문입니다. 그러나 잠재적 출혈성 낭종은 대부분 기능적 형성, 즉 황체 낭종이나 난포 낭종입니다.

우측 난소의 출혈성 낭종(Corpus hemorrhagicum)은 좌측 난소보다 훨씬 흔하며, 이는 우측 난소가 더 많은 혈액을 공급받기 때문일 가능성이 높습니다. 우측 난소는 중요한 중심 대동맥에 직접 연결되어 있고, 좌측 난소는 신동맥을 통해, 즉 더 느리게 혈액을 공급받습니다.

난소 출혈은 두 단계로 진행됩니다.

• 난소 과혈증.
• 출혈.

임상적으로 보면 출혈은 더욱 위험한데, 이 출혈은 난포나 황체에만 국한될 수도 있고, 광범위하고 확산적으로 난소 조직에 출혈이 생겨 복막으로 누출될 수도 있습니다.

우측 난소 출혈성 낭종은 월경 주기 중간에 가장 자주 발생하며, 난포 파열 시기에 따라 달라집니다. 낭종강으로의 국소 출혈은 낭포막이 얇아지는 지속적인 충혈을 배경으로 발생할 수 있는 미만성 출혈보다 더 나은 것으로 간주됩니다. 또한, 복막으로의 미만성 출혈을 유발하는 요인으로는 과도한 신체 활동, 웨이트 트레이닝, 활발한 성생활, 자궁근종 등이 있습니다.

통계에 따르면, 출혈은 오른쪽 난소에서 더 자주 진단되는데, 이는 오른쪽 난소의 혈관 구조 때문입니다.

출혈성 낭종이 파열되면 빈혈성 뇌졸중이 발생할 수 있으며, 이 경우 수술이 불가피합니다. 낭종이 작고 내출혈 증상이 막 나타나기 시작하면 보존적 치료가 가능합니다.

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우측 난소의 피모낭종

우측 난소 유피낭종은 병적인 배아 발생의 결과로 자궁 내에서 형성되는 선천성 신생물입니다. 다른 유형의 낭종과 달리 유피낭종은 세 배엽 세포가 다양한 조합으로 구성되어 있습니다. 이러한 낭종은 양성으로 간주되지만, 뼈, 연골, 지방 조직, 머리카락, 치아 입자, 피부 비늘 등의 구성 요소가 원칙적으로 용해되지 않기 때문에 난포낭종처럼 용해되지 않습니다. 우측 난소 유피낭종은 좌측 난소 유피낭종만큼 자주 진단되지만, 이 유형의 신생물에서 편측성은 통계적으로 관찰되지 않습니다. 유피낭종 형성의 원인은 아직 밝혀지지 않았으며, 유전적 요인에 대한 가설이 있고, 나쁜 습관, 염증, 성병이 정상적인 배아 발생에 미치는 병리학적 영향에 대한 가설도 있습니다.

유피낭종은 임상 증상 없이 수년간 난소에 지속될 수 있습니다. 유피낭종의 약 3%는 악성 종양으로 발전할 가능성이 높으므로, 가능한 한 빨리 제거해야 합니다.

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오른쪽 난소 낭종: 걱정할 이유가 있나요?

양성 낭종은 모든 난소 종양 중 가장 흔합니다. 다른 유형의 낭종과 마찬가지로 우측 난소 낭종은 피막의 구조와 난소 내 내용물의 구성에 따라 다음과 같이 분류됩니다.

1. 기능성 낭종은 난소 조직의 기능적 주기적 활동의 결과로 발생하는 낭종을 말합니다. 기능성 낭종은 난포낭종과 황체낭종(황체낭종)입니다. 가장 흔하게는 우측 난소의 난포낭종인 황체낭종이 가임기 여성의 체내에 형성되며 무증상으로 발생합니다. 배란과 월경 주기 동안 이러한 낭종은 흔적 없이 자가 용해될 수 있습니다. 난포낭종 또는 황체낭종은 자궁의 측면이나 앞쪽에 국한됩니다.
2. 비기능성 낭종은 유피낭종, 난소낭종, 점액낭종, 자궁내막낭종, 장액낭종입니다. 이러한 신생물은 유전적 변화뿐만 아니라 골반 장기의 병리학적 과정으로 인해 발생합니다.

또한, 좌측 난소 낭종과 마찬가지로 우측 난소 낭종은 다음과 같은 특징에 따라 분류됩니다.

수량:

• 단일의 고립성 낭종.
• 다발성 난소낭종.

프로세스의 개발 및 진행에 따르면:

• 복잡하지 않고 간단함.
• 복잡함(화농성, 척추뼈 꼬임 포함).

병인, 기원에 따라:

• 난포 - 배란의 결과.
• 황체 - 황체의 역발달(퇴행)입니다.
• 피모낭종은 배아 생식 세포(엽상 세포)의 신생물입니다.
• 부난소낭종 - 난소 위쪽에 위치한 부속기관에서 형성되는 낭종입니다.
• 자궁내막양 – 자궁내막 조직이 난소 조직으로 증식하는 것.

실제로 우측 난소 낭종을 포함하는 난소 신생물의 분류는 더욱 광범위하고 상세하며, 양성 및 악성 신생물 목록을 모두 포함합니다. 부인과 진료에서는 지난 세기 말에 제안된 WHO 정의가 사용되지만, 오늘날까지도 그 관련성과 중요성을 잃지 않았습니다.

우측 난소낭종의 결과

낭종을 제때 진단하거나 치료하지 않으면 합병증과 그 결과가 매우 심각할 수 있습니다. 합병증의 주요 원인은 소위 민간요법을 이용한 자가 치료와 정기적인 부인과 검진을 꺼리는 것입니다.

산부인과 의사들은 오른쪽 난소낭종으로 인해 다음과 같은 결과가 나타날 수 있다고 말합니다.

• 일부 유형의 낭종(피모낭종, 자궁내막낭종, 점액낭종)은 악성종양 위험이 있습니다.
• 낭종 줄기 꼬임, 난포낭종은 특히 이러한 결과를 겪기 쉽습니다. 난소 조직 괴사, 뇌출혈, 유착으로 인한 불임 악화 - 이는 낭종 줄기 꼬임의 위험 요소 목록의 전부는 아닙니다.
• 낭종의 농양, 골반 장기의 염증.
• 큰 낭종 피막 파열, 낭종 내용물 복막으로 방출, 염증, 화농. 이러한 합병증은 대부분 우측 난소 낭종에서 발생하며, 그 결과는 매우 심각할 수 있습니다.
• 복강 내 출혈, 복막염.
• 낭종의 크기가 커지면 주변 장기의 기능이 저하됩니다.
• 지속적인 불임.

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우측 난소낭종 파열

우측 난소 낭종 파열은 좌측 난소 신생물의 뇌졸중보다 통계적으로 더 높은데, 이는 혈액 공급의 특징과 특이성 때문입니다. 우측 난소는 더 활동적일 뿐만 아니라, 주대동맥으로부터 훨씬 더 집중적이고 빠르게 혈액을 공급받으며, 난소 혈관과 직접 연결됩니다.

낭포 파열의 위험은 다음과 같은 유발 요인으로 인해 발생합니다.

• 낭종의 크기가 급격히 증가합니다.
• 복부 외상 – 낙상, 타격.
• 적극적이고 지나치게 강렬한 성교.
• 활동적인 스포츠 훈련.
• 육체적 피로.
• 역도.
• 위의 요인들이 복합적으로 작용하여 염증성 질환이 발생하는 경우입니다.

뇌졸중으로 인한 출혈은 낭포강이나 복강에 직접 발생하는 내부 출혈과 질을 통한 외부 출혈로 나눌 수 있습니다.

대부분의 경우, 우측 난소 낭종이 파열되는 뇌졸중은 복막으로의 출혈을 동반하는데, 이는 전형적인 "급성 복부" 증상을 유발하며 즉각적인 수술적 개입이 필요합니다.

• 출혈 증상:
• 복부 전체에 퍼지는 날카로운 통증.
• 통증은 회음부와 직장으로 퍼진다.
• 통증은 종종 맹장염 증상과 비슷합니다.
• 혈압이 떨어집니다.
• 창백한 피부.
• 빈혈의 증상으로는 청색증, 현기증, 메스꺼움, 실신, 차가운 땀 등이 있습니다.

뇌졸중 치료는 수술로만 가능하며, 복강 내 혈액과 체액을 흡인하여 세척하고 배액합니다. 낭종도 동시에 제거합니다. 수술은 일반적으로 복강경으로 시행되지만, 환자의 상태, 낭종의 크기 및 구조에 따라 수술 방법이 달라질 수 있습니다. 적절한 시기에 도움을 받으면 예후가 좋으며, 생식 능력과 생식 기능 등 모든 기능이 회복됩니다. 복강경 수술로 난소를 완전히 제거하는 경우 불임이나 임신의 위험이 있습니다.

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출혈이 있는 오른쪽 난소 낭종

우측 난소 출혈성 낭종은 증상과 병인에 있어 난소 전체의 뇌졸중과 거의 차이가 없습니다. 더욱이, 진단 기준에서 낭종 출혈과 "OA" 즉 난소 뇌졸중 사이에는 특별한 차이가 없습니다. 따라서 난소 혈종, 낭종 뇌졸중, 난소 경색, 낭종 파열은 사실상 다음과 같은 과정의 단계를 결합한 동의어입니다.

• 난소 조직과 낭종의 영양실조 변화.
• 골반 장기의 염증 과정.
• 혈관의 취약성, 낭포낭 조직의 구조 변화.
• 낭종이 체액으로 채워지고 커짐.
• 근처 장기에 의한 압박.
• 트라우마 또는 신체적 과로.
• 캡슐 파열.

출혈을 동반한 오른쪽 난소낭종은 세 방향으로 발생합니다.

복강 내 출혈의 임상적 징후가 없는 통증성 형태:

• 하복부의 통증은 둔하고 일시적입니다.
• 현기증, 메스꺼움이 일주일 이상 지속됩니다.
• 혈압이 떨어집니다.

복막 출혈의 증상으로서의 빈혈:

• 빈맥.
• 혈압이 떨어집니다.
• 청색증.
• 약점.
• 오한, 차가운 땀.
• 구토 - 한 번.
• 구강 점막의 건조함.
• 복부 전체에 둔하고 확산된 통증이 있습니다.
• 기절이 일어날 수 있습니다.

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혼합형

출혈을 동반한 낭종은 임상 증상이 복부 장기 염증 징후와 매우 유사하기 때문에 진단이 어려울 수 있습니다. 일반적으로 환자는 "급성 복부"라는 초기 진단을 받고 병원에 입원하게 되며, 진단은 현장에서, 특히 수술 중에 명확해집니다. 경미한 출혈이 의심되는 경우에도 보존적 치료는 효과가 없으며, 90%의 경우 재발이 발생합니다.

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우측 난소낭종 진단

우측 난소낭종이 의심되는 경우 진단 조치:

• 유전 및 가족 정보를 포함한 병력 정보 수집.
• 통증의 국소화, 성격, 빈도 등의 주관적 불만을 명확히 합니다.
• 양손 검사.
• 초음파 - 복부, 질 - 골반 장기와 복강의 상태, 종양을 포함한 상태를 초음파로 촬영합니다.
• 복막에 혈액이 있는지 확인하기 위해 질 천장을 뚫을 수도 있습니다.
• 진단용 복강경 검사는 낭종을 직접 제거하는 것이 가능합니다.
• OAC – 전혈구검사, 혈액생화학검사.
• CA-125(종양 표지자)에 대한 혈액 검사.
• LH와 FSH 호르몬의 결정.
• 컴퓨터 단층촬영을 통해 캡슐의 구조, 낭종의 내용물, 유착의 존재 및 주변 장기와의 관계를 확인합니다.
• 임신 가능성을 배제하거나 확인합니다.

우측 난소 낭종의 진단은 신생물의 종류, 기간, 발생 기간, 그리고 도움 요청 시기 등에 따라 달라집니다. 일반적으로 복잡한 진단은 외래 환자를 대상으로 시행되며, 낭종 파열, 난소경 염전, 난소 뇌졸중과 같은 합병증이 있는 응급 상황에서는 긴급 난소 낭종 진단이 필요합니다.

우측 난소낭종의 에코 징후

초음파는 낭성 신생물을 진단하는 데 가장 유용한 방법입니다. 일반적으로 질식 검사를 통해 정확한 진단을 내릴 수 있습니다. 이 방법의 정확도는 90%에 달합니다.

난포낭종은 대부분 여성에서 건강 검진 중 무작위로 발견됩니다. 초음파로 관찰되는 난소 내 난포의 크기는 1mm에서 30mm 사이입니다. 30mm보다 큰 난포는 기능성 낭종으로 진단할 수 있습니다.

초음파는 캡슐의 구조와 내용물의 색상에 따라 다음과 같은 낭종을 식별합니다.

• 기능성 낭종 - 난포낭종과 황체낭종.
• 자궁내막낭종.
• 기형종, 피부낭종.
• 낭선종.

우측 난소 낭종의 에코 징후나 좌측 난소 신생물의 징후는 서로 다르지 않으며, 다소 얇은 피막벽을 가진 어둡고 무에코성 형태를 보입니다. 유피세포의 내용물 구조와 구성은 균질하거나 다층일 수 있습니다.

• 또한, 다음 매개변수는 낭종의 차등 에코 징후일 수 있습니다.
• 명확한 윤곽선(종양의 윤곽선과 대조적으로).
• 체강 내로의 출혈 가능성으로 인해 고형 신생물의 경계 내에 무반향이 발생합니다.
• 매끈하고 둥근 모양.
• 가상 증폭 효과.
• 낭종과 난소 조직이 명확하게 연결되어 있습니다.
• 후벽의 에코성이 증가하면 다중 챔버 낭종을 나타낼 수 있습니다.
• 자궁이나 방광 뒤에 위치한 낭종은 초음파로는 잘 보이지 않습니다.
• 유피양은 에코가 양호하며 고형 낭종으로 정의됩니다. 유피양과 자궁내막양 낭종을 구분하는 데 중요한 특징인 유피양 결절을 검사하는 것도 중요합니다. 결절은 더 둥글고 에코가 높습니다. 이러한 유형의 낭종은 내용물의 특성을 명확히 하기 위해 추가적인 방사선 촬영이 필요합니다.
• 자궁 측면이나 뒤쪽에 위치한 자궁내막양 낭종은 중에코 또는 증가된 에코를 보입니다. 이러한 낭종은 이중 캡슐 윤곽이 뚜렷하며, 내용물은 미세하게 분산된 현탁액으로 보입니다.

우측 난소낭종의 에코 징후가 항상 특이적이지는 않기 때문에 조직학적 검사를 통해 명확한 진단을 내립니다.

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오른쪽 난소 낭종 5cm

치료 방법은 대개 낭종의 크기에 따라 달라지는데, 동적 모니터링을 이용한 관망적 접근 방식, 약물을 이용한 보수적 치료, 혹은 수술적 개입을 통해 낭종을 제거하는 방식이 있습니다.

5cm 크기의 우측 난소 낭종은 난포낭종인 경우 저절로 없어질 수 있습니다. 이 크기의 유피낭종(성숙 기형종)으로 진단받은 경우, 유피낭종은 배아 조직이라는 특수한 구조로 인해 자가 흡수가 불가능하기 때문에 낭종 제거는 불가피합니다.

여성이 우측 난소에 5cm 크기의 낭종 진단을 받으면, 낭종의 종류에 따라 다음과 같은 치료가 시행될 수 있습니다.

• 5cm가 넘는 난포낭종은 다른 종류의 신생물보다 줄기가 더 길어 꼬여 위험할 수 있습니다. 또한, 5~6cm 크기의 난포낭종은 파열될 위험이 높으므로 반드시 치료해야 합니다. 관찰이 필요한 작은 난포낭종과 달리, 큰 낭종은 경구 피임약으로 2~3개월간 치료합니다.
• 최대 4~5cm 크기의 황체낭종은 대부분 무증상으로 발생합니다. 우측 난소에 5cm 크기의 황체낭종이 생기면 이미 상당히 큰 낭종으로, 하복부 통증과 성교통을 유발합니다. 이러한 낭종은 초음파로 쉽게 확인할 수 있으며, 보존적인 방법으로 치료합니다.
• 이미 위에서 언급했듯이, 피부낭종은 크기에 관계없이 가능한 한 빨리 제거해야 합니다. 모든 피부낭종은 악성 종양으로 발전하기 쉽기 때문입니다.

일반적으로 5cm 크기의 낭종은 중형 신생물로 분류되지만, 이러한 낭종은 자랄 수 있기 때문에 일반적으로 관찰뿐만 아니라 복잡한 치료가 필요합니다. 또한, 우측 난소의 5cm 크기의 낭종은 외과적 개입이 있더라도 복강경 수술이라는 안전한 방법으로 제거할 수 있으며 예후가 양호합니다.

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우측 난소의 두 방 낭종

그러나 두 방 낭종 형성의 원인은 아직 명확히 밝혀지지 않았으며, 원칙적으로 낭종 형성의 진짜 원인도 아직 밝혀지지 않았습니다. 일반적으로 받아들여지는 가설은 호르몬 장애, 즉 뇌하수체와 호르몬 체계의 상호작용이 파괴되는 것입니다.

우측 난소의 두방낭종은 양성 신생물로, 일반적인 낭종과는 달리 두 개의 방(chamber)으로 구성됩니다. 대부분의 경우, 난소주위낭종은 두방으로 되어 있으며, 이는 선천적 병리로 발생하며, 낭종이 난소와 나팔관 사이에 위치하여 부속기 조직으로 형성됩니다. 또한, 난포낭종도 두방으로 진단되는 경우가 있는데, 이는 실제 기능성 낭종과 근처에 있는 비대해진 난포가 두방 구조로 진단되는 경우 진단 오류일 가능성이 높습니다. 또는 실제 낭종성 종양과 기능성 낭종이 함께 존재하는 경우에도 두방 구조처럼 보일 수 있습니다. 또한, 신생물과 관련되지 않은 에코 구조도 초음파에서 두방 구조처럼 보일 수 있으며, 이는 초음파 진단에 추가적인 설명이 필요하다는 것을 의미합니다. 두 개의 난소 증후군은 다낭성 질환이 아니라는 점에 유의해야 합니다. 다낭성 질환은 지속적인 불임으로 이어지는 별도의 병리입니다.

우측 난소낭종 치료

우측 난소낭종 치료는 다음과 같은 요인과 직접적으로 관련이 있습니다.

• 낭종의 특성과 유형.
• 증상의 심각도.
• 여성의 나이, 임신하고 아이를 낳고자 하는 잠재적인 욕구.
• 합병증 위험 - 파열, 농양, 염증 등.
• 악성 종양의 위험.
• 관련 병리학.

초음파를 이용한 역동적인 관찰 및 조절 형태의 예측 전략은 난포낭종, 황체낭종, 특히 크기가 작은 기능성 낭종에 적용됩니다. 큰 기능성 낭종은 호르몬제와 경구 피임약을 사용하여 보존적으로 치료합니다. 비타민 섭취, 동종요법, 식이요법, 물리치료, 심지어 심리치료사 방문도 권장되는데, 이는 낭종 형성의 원인 중 하나가 스트레스와 정신감정 장애이기 때문입니다.

보존적 치료 후 2~3개월 이내에 효과가 없고, 낭종이 커져 합병증 위험이 있는 경우, 건강한 조직 내에서 낭종을 수술적으로 제거하는 것이 좋습니다. 수술은 대부분 복강경을 이용한 부드러운 방법으로 시행되며, 이후 6~12개월 이내에 여성의 생식 기능이 회복됩니다.

피부낭종과 난소낭종은 제거해야 합니다. 이러한 유형의 낭종은 자궁내막양 낭종처럼 스스로 해결될 수 없습니다.

낭종 제거 수술 옵션:

• 건강한 난소 조직 내 낭종을 절제하거나 핵출하는 수술입니다. 피막을 제거하고 낭종 벽을 경화시킨 후, 모든 난소 기능을 점진적으로 회복합니다.
• 난소의 일부를 절제하는 것으로, 쐐기 절제술을 사용하여 낭종을 제거하는 것으로, 난소의 일부와 함께 절제합니다.
• 난소절제술은 낭종과 난소를 제거하는 수술입니다.
• 부속기절제술 – 낭종, 난소 및 부속기관을 제거하는 수술입니다. 이러한 수술은 폐경기 여성에게 종양 발생 위험을 예방하기 위해 시행됩니다.
• 정확한 진단이 빨리 내려질수록, 오른쪽 난소낭종에 대한 치료가 더 효과적일 것입니다.

우측 난소낭종을 치료하는 방법은?

오직 의사만이 포괄적인 검사 결과를 받은 후에 오른쪽 난소낭종을 어떻게 치료할 것인지 결정할 수 있습니다.

우측 난소낭종 치료 옵션:

• 5~6cm 이상의 모낭낭종은 보존적 치료가 권장됩니다. 작은 기능성 낭종은 관찰이 필요하며, 일반적으로 치료 없이도 저절로 소실됩니다.
• 황체낭종은 크기가 작으면 치료하지 않습니다. 또한 임신 중에는 이러한 낭종이 허용되는 것으로 간주됩니다. 그러나 황체낭종이 커지거나 파열 위험이 있는 경우에는 치료를 처방할 수 있습니다.
• 여성이 유피낭종이나 성숙 기형종 진단을 받으면 수술적 치료가 권장됩니다. 이러한 유형의 낭종은 자연적으로 없어지지 않으며 약물 치료로 호전되지 않습니다. 제거는 어렵지 않으며, 간단한 복강경 수술로 시행되며, 일반적으로 합병증이나 재발은 발생하지 않습니다.
• 또한, 농양성 낭종, 즉 빠르게 자라서 난소 뇌졸중과 복강 내 출혈을 일으킬 수 있는 낭종은 수술로 제거합니다.
• 난소 절제 없이 낭종을 제거하는 보존 수술은 가임기 여성 모두에게 적합합니다. 40~45세 이상의 환자는 연령 관련 합병증 위험을 피하기 위해 난소 조직을 쐐기 절제하거나 완전히 제거하는 다른 수술 방법을 선택할 가능성이 높습니다.
• 수술 후 여성에게는 난소 기능 회복 과정을 가속화하기 위해 3~6개월 동안 호르몬 요법이 처방됩니다.

일반적으로 우측 난소 낭종을 어떻게 치료할 것인가에 대한 질문은 일련의 검사와 검사를 거쳐야만 답을 얻을 수 있습니다. 때로는 여러 월경 주기를 바탕으로 낭종과 신체 전체의 상태 변화를 추적하기 위해 이러한 진단을 2~3회 처방하기도 합니다.