의식이 약화 된 증상

의식이 손상된 변종

다음은 의식 장애를 나타내는 데 사용되는 개념입니다. 이러한 개념의 정의는 저자마다 다를 수 있습니다.

급성 및 아 급성 의식 장애

의식이 어두워짐 - 깨어나 기의 수준이 약간 떨어지면서 환경에 대한 인식과 평가가 줄어들고 왜곡됩니다. 환자가 부적절한 행동을 취할 수있는 것과 관련하여 흥분, 정신 착란, 환각, 다양한 영향이있을 수 있습니다. 중독, 정신병에 전형적인. 그것은 혼수 상태의 발병에 앞서 발생할 수 있습니다.

혼란은 순서의 위반과 모든 정신적 과정, 기억,주의의 감속을 특징으로합니다. 장소, 시간, 개인적 상황에서의 전형적인 방향 감각 상실. 잠에서 깨어나는 정도가 약간 줄어 듭니다. 그것은 중독, 두개 내 고혈압, 급성 및 만성 순환기 질환 및 기타 상태의 결과 일 수 있습니다.

황혼의 의식은 주위의 현실에 대한 지각과 인식이 급격히 제한되거나 완전히 빠져있는 독특한 상태이지만 환자는 일련의 무의식적 인 연속적인 습관적 행동을 수행 할 수 있습니다. 가장 일반적인 예는 복잡한 자동 기능의 형태로 간질 발작입니다. 급성 일과성 순환 장애 (전 세계적 기억 상실과 같은 상태)에서도 비슷한 조건이 발견 될 수 있습니다.

정신 착란은 주로 흥분, 환경에서의 방향 감각 상실 및 감각 자극에 대한 인식의 침해, 환자가 접촉하기가 절대적으로 불가능한 수면과 같은 환각에 의해 나타나는 의식의 급격한 교란입니다. 정신 착란 상태에있는 환자는 공격적이고, 장황하고, 의심 스러울 수 있습니다. 정신 착란 상태의 흐름은 비교적 가벼운 간격으로 물결 모양이되어 접촉과 비판의 요소가 나타납니다. 정신 착란 상태의 지속 기간은 보통 4-7 일을 초과하지 않습니다. 그것은 알코올 중독을 비롯한 외인성 및 내인성 중독 에서뿐만 아니라 혼수 상태에서 벗어나는 단계에서 심한 두뇌 외상으로 발생합니다.

기절은 생산적인 증상이없는 경우에 기상 상태의 수준이 현저하게 감소되는 상태입니다. 환자와의 음성 접촉은 가능하지만 본질적으로 제한적입니다. 환자는 지루하고 졸 리고 정신적 인 과정은 느려집니다. 방향, 기억의 특징적인 위반. 동시에 환자가 다양한 운동을 수행하고 침대의 생리 학적 위치가 유지되며 복잡한 운동이 복잡합니다. 전형적인 빠른 피로.

온건하고 깊은 기절을 구별하십시오. 이러한 상태 사이의 경계는 매우 조건 적입니다.

• 온건 한 기절 과 함께 , 환자의 말하기 활동은 질문에 대한 답변의 형태로 남아 있지만, 단음절이지만 감정적 인 채색은 없으며, 반응은 느리며 종종 반복되는 질문을 통해서만 얻을 수 있습니다.
• 깊은 기절 과 함께 , 각성 의 감소가 증가하고, 환자의 말하기 활동은 거의 존재하지 않지만, 역동적 인 말의 이해는 지속되며, 이것은 다양한 운동 과제의 수행에서 나타납니다. 기절 상태를 차별화 할 때, 언어 장애의 원인이 지배적 인 반구의 측두엽의 병변 일 수 있음을 기억해야합니다.

Sopor는 번역에서 "깊은 잠"을 의미하는 조건입니다. 병적 인 상태의 경우, 대개는 병적 인 수면의 발달과 함께 의식의 깊은 우울을 이해합니다. 지시 사항이 없습니다. 그럼에도 불구하고 환자는 눈을 열어 소리 나 고통에 반응하는 반응을받을 수있는 "깨우침"을받을 수 있습니다. 생체 기능은 대개 크게 방해받지 않습니다. 예를 들어 통증 자극과 같은 강한 자극에 대한 모방적이고 의도적 인 조정 된 운동 반응이 보존되었습니다. 다양한 고정 관념의 움직임, 자극에 대한 반응으로 인한 운동 불안이 있습니다. 자극이 중단 된 후, 환자는 다시 협동 상태에 빠져 들게됩니다.

Stupor - 영어권 문학 개념에서 비교와 거의 유사합니다. 그것들은 또한 심인성 협동 작용 (intactivity)을 지칭하는데 사용되는데, 이는 심인성 협착증 (catatonic stupor)에서 복합적인 증상 복합체의 요소로서 발생한다.

혼수 상태 (혼수 상태). 혼수 상태의 주된 징후 - 정신 활동 (행동)뿐만 아니라 다른 사람들과의 지각과 접촉의 징후가 거의 존재하지 않습니다. 환자는 눈을 감은 상태로 누워 있고, "깨어나"있을 수 없습니다. 눈을 열면 소리가 나거나 통증을 느끼지 않습니다. 모든 다른 징후 (침대에서의 위치, 자발적 운동, 다양한 자극에 대한 반응, 생체 기능, 반사 구 상태 등을 포함한 줄기 기능의 보존 정도)에 대해 혼수 상태는 매우 다양합니다. 혼수 상태 환자의 신경 증상 복합체는 병변의 병인, 국소화 및 중증도에 따라 다양한 자극 및 손실 증상으로 구성됩니다.

매우 광범위한 뇌 손상이 아니라면 혼수 상태에 빠지게됩니다. 이 상태의 발전을 위해 필요한 조건은 깨어 난 상태를 제공하는 구조물에 대한 손상입니다. 이와 관련하여, 주된 병리학 적 과정을 가진 혼수 상태는 망상 형성과 시각적 힐록에서 대뇌 피질로가는 활성화 시스템을 포함하는 심각한 양측 손상에서만 가능하다. 가장 빠른 혼수 상태는 손상 요인이 중뇌의 중뇌 및 중뇌 다른 부위의 영향을받을 때 발생합니다. 하부 구조의 손상의 경우, 코마 상태는 뇌 기능의 1 차 또는 2 차 손상으로 인해 발생하며, 주로 망상 형성의 구강 부분에 영향을 미친다. 중요한 기능 (호흡기 및 혈관 운동 센터)을 제공하는 견갑 신경의 핵에 대한 망상 형성의 밀접한 기능적 관계는 줄기의 호흡과 순환에 전형적인 빠른 손상을 일으킨다. 혼수 상태의 발달은 뇌 줄기의 급성 병리학 적 과정 (순환 장애, 두뇌 외상, 뇌염)에 전형적입니다. 천천히 진행하는 질병으로 장기간 보상 (종양 및 뇌척수지, 다발성 경화증, 주사포를 포함한 후두 두개골의 다른 용적 과정)가 가능합니다.

만성 의식 장애

만성적 인 의식 장애는 보통 급성 질환의 결과로 형성된 상태라고합니다. 급성, 아 급성 및 만성 의식 장애 사이의 명확한 시간 간격은 부재합니다. 만성은 의식의 교란이 나타난 후 약 한 달 후에 형성된 상태로 간주됩니다. 만성 질환의 기준은 일정 수준의 국가 안정화 및 상당히 긴 기간 (며칠 이상이 아닌) 동안 한 방향 또는 다른 방향으로의 변화가없는 것으로 간주되어야합니다.

식물성 상태 (영양 상태, 깨어있는 혼수 상태, 아밀 증후군). 위의 용어는 대뇌 반구의 기능 징후가 완전히없는 상태에서 줄기 기능의 상대적 보전을 특징으로하는 상태를 설명합니다. 식물 상태는 원칙적으로 혼수 상태로 발전합니다. 후자와는 달리, 눈의 자발적 또는 유도 된 개방, 수면 변화 및 각성의 형태로 각성 반응의 부분적, 안정적 또는 불안정한 회복이 특징입니다. 자발적 호흡이 유지되고 심장 혈관 시스템이 비교적 안정적입니다. 동시에 외부 세계와 접촉 할 흔적은 없습니다. 다른 증상은 매우 다양 할 수 있습니다. 따라서 운동 활동은 통증에 대한 모방 또는 비 의도적 인 운동 반응으로 완전히 부재하거나 나타날 수 있습니다. 씹고, 하품을하거나, 비자발적 인 외설 (신음 소리, 울음 소리), 구어 자동 작용의 반사 작용, 쥐고있는 반사 작용을 유지할 수 있습니다. 피라미드 형 또는 플라스틱 형의 근육의 색조에는 여러 가지 변화가 있습니다. 임상 양상은 뇌의 형태 학적 변화에 해당하며 체간의 미세 초점 변화가 없다는 것은 말단 뇌, 특히 앞쪽 내측 구획에서 두드러진 광범위한 양측 성 변화가 특징이거나 이러한 변화는 중요하지 않다.

영양 상태는 환자가 혼수 상태에서 벗어나는 단계 일 수 있습니다. 그러한 경우, 일반적으로 수명이 짧아지고 곧 환자에게 연락 할 수있게됩니다 (첫 번째 징후는 눈의 고정, 추적, 연설에 대한 반응 임). 그러나 식물 상태에서 살아남은 환자의 정신 기능의 완전한 회복은 거의 발생하지 않습니다.

긍정적 인 동력학이 없으면 영양 상태는 수년간 지속될 수 있습니다. 그 기간은 주로 환자의 진료에 달려 있습니다. 환자의 사망은 대개 감염의 결과로 발생합니다.

무 운동성 벙어리 - 환자의 각성을 상당히 높은 수준의 모든 기능을 가지고있는 상태가 줄기 기능의 안전성이 외부와 접촉 소자 (반응, 수면 변화 및 각성, 피사체를 추적하는 눈 고정 각성하면) 모터 및 음성 징후를 보이지 않는다 자발적으로, 그리고 자극에 반응하여 활동한다. 운동 방법이나 언어 영역의 손상 징후는 보이지 않습니다. 이는 운동 및 음성 활동의 완전한 회복으로 질병의 유리한 결과가 입증됩니다. 증후군은 일반적으로 retikulokortikalnyh 및 변연 피질 경로를 포함하는 중간 반구 부서의 양측 병변, 개발하고 있습니다.

치매는 높은 수준의 각성 (wakefulness)으로 정신 활동의 심각한 안정적이거나 꾸준히 진행되는 장애 (의식의 실질적인인지 구성 요소)가 드러나는 상태입니다. 치매는 대뇌 피질의 많은 대형 및 확산 유기 병변의 결과이다 (외상성 뇌 손상, 급성 및 만성 순환 장애, 장기 저산소증, 알츠하이머 병, 그리고 다른 사람의 결과.).

자물쇠 증후군은 F. Plum과 J. Posner에 의해 1966 년에 기술되어있다. 이것은 다리 기저부에서 광범위한 뇌경색으로 발생한다. 수직 방향의 안구 운동 및 깜박임을 제외하고는 자발적인 운동 활동이 완전히 없어짐으로 특징 지어 짐. 이러한 움직임은 환자와의 접촉을 제공합니다. 단어의 엄격한 의미에서의 증후군은 의식의 무질서로 간주되지 않지만, 격리 상태가 종종 혼수 상태 또는 무경근증의 상태로 혼동되기 때문에 그것을 알아야 할 필요가 있습니다.

뇌의 죽음은 뇌의 모든 기능이 상실된 상태입니다. 의식의 완전한 상실, 독립적 호흡의 부재, 동맥 저혈압 성향, 산만 한 근육 무력증, 방광 장애 (개별 척추 반사가 지속될 수 있음), 양측 성 고정 분지 동력으로 특징 지어진다. 적절한주의를 기울여 심장 및 환기의 안전한 수술 조건에서 환자의 생명을 상당히 오랜 시간 동안 연장시킬 수 있습니다. 뇌사의 기준을 결정하는 것과 관련된 문제는 특히 윤리적 관점에서 볼 때 매우 복잡합니다. 많은 국가에서 이러한 기준은 특별히 채택 된 프로토콜에 요약되어 있습니다. 뇌사의 결정은 이식을 위해 매우 중요합니다.

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