유방 제거 : 주요 수술 유형 및 그 결과

많은 경우, 유방샘 제거 (유방 절제술)는 암의 치료에서 피할 수없는 단계이며 때로는 종양학 문제를 없애거나 삶을 연장하는 유일한 방법입니다. 비록 암은 예측할 수 없으며 그러한 수술조차도 아프다는 병리 적 과정의 중단을 보장하지는 않습니다 ...

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유방 제거 지시

임상 적 유방 조영술에서 받아 들여지는 유방 제거 징후는 주로 악성 신 생물과 관련이 있습니다. 대부분의 의사들은 유방 절제술을 주장합니다 :

• 여자는 유방의 하나 이상의 사분면에 종양이있다;
• 영향을받은 유방의 방사선 요법은 이미 수행되었다.
• 종양의 크기는 직경이 5cm 이상이며 신전 절제 화학 요법 후에는 감소하지 않았다.
• 생검은 종양의 초기 부분 절제가 모든 암 조직을 제거하지 않았다는 것을 보여주었습니다.
• 환자는 방사선 요법의 매우 심각한 부작용이 발생하는 전신성 홍 반성 낭창 또는 경피증과 같은 결합 조직 질환이있다.
• 종양에는 염증이 동반됩니다.
• 임신 한 여성이지만 태아가 손상 될 위험이 있기 때문에 방사선 치료가 불가능합니다.

이 방법은 특히 BRCA 유전자의 동정 된 돌연변이와 함께 유방암의 재발을 예방하는 주된 방법으로 알려져 있습니다. 동시에 영향을받는 유방암의 완전한 제거가 같은 유방 종양 재발의 위험을 줄일 수 있지만, 다른 유방에 암의 발생 가능성을 배제하지 않는 포유 동물학 노트의 분야에서 세계 최고의 전문가.

유방 제거 준비

환자는 진단을 받으면 임명받습니다. 즉 유방 X 선 사진 촬영을하고 종양 생검을 시행합니다. 따라서 유방 절제술을위한 준비는 혈액 분석, 반복 된 흉부 X 선 촬영과 흉부 분석, 심전도 (ECG) 제거로 축소됩니다.

운영에 여자를 연출, 의사 환자 (그녀 앞에 단지 몇 주 이상) 작동하기 전에 며칠 혈액 희석제 촉진 약물 복용하지 않도록해야한다 (아스피린, 와파린, fenilina 외.). 또한 외과 의사와 마취 전문의는 약용 식물 또는 약초에 근거한 의약품 사용에 대해 환자에게 알려야합니다. 따라서 쐐기풀, 쐐기풀, 고슴도치, 은행잎의 잎은 출혈의 위험을 증가시킬 수 있으므로 외과 적 개입술을 받기 최소 2 주 전에는 사용하지 않아야합니다.

염증을 예방하기 위해 항생제를 투여 할 수 있습니다. 수술 8-10 시간 전에 환자는 식사를 중단해야합니다.

유방 제거 수술

이러한 수술은 여성의 유방의 제거가 특정 환자, 임상 사진과 주변 조직과 림프절 전이의 병리 과정에서 질병, 손상 글 랜드 자체의 범위뿐만 아니라 참여를 검출하는 단계의 진단에 따라 특정 작업을 위해 설계되어 다양한 변형을 가지고있다 .

유방암, 주로 질병의 후기 단계에서의 큰 종양 또는 종양이 유방의 윤곽선 내에서 중요한 영역을 차지할 수있는 경우, 단순 유방 절제술 또는 일반 유방 절제술을 통해 유방암을 제거 할 수 있습니다. 즉, 외과의 사는 모든 유방 조직과 피부 타원 (젖꼭지의 피부 포함)을 제거하지만 유방 아래의 근육 조직은 제거하지 않습니다. 이러한 유형의 수술에서 가장 가까운 (제어 또는주의 깊은) 림프절의 생검이 반드시 수행됩니다. 수술 후 흉터는 원칙적으로 횡행합니다.

종양이 모든 유방 조직, 유두와 유륜이 제거되지만 유방의 피부 절개하고, 따라서 적은 흉터의 거의 90 %를 유지하는에 유방 제거 (피하 유방 절제술)에 대한 접근 방식을 살려주는 연습 스킨입니다. 그러나 가슴이 크면 상처가 나고 유방을 제거한 후 상처가 커집니다.

젖꼭지와 유륜의 보존과 동맥의 절제술도 수행되지만 이것은 종양이 젖꼭지 구역에서 상당한 거리에있는 경우에만 가능합니다. 이 경우 절개는 유방의 바깥 쪽이나 유륜의 가장자리에서 이루어지며 모든 조직은 유방을 통해 제거됩니다. 현대의 클리닉에서이 방법은 동맥의 동시 재건 또는 장래에 유방 재건을위한 특수 익스텐더 확장기의 압착 구조의 위치에 배치를 포함합니다.

고급 악성 종양의 급진적 절제술에서 겨드랑이, 겨드랑이 림프절, 종종 깊은-거짓말 조직에서뿐만 아니라 모든 글 랜드의 구조적인 부분,하지만 가슴의 기본 근육 조직을 정리해야합니다. 밀크 웜이 내부 흉부 림프절과 함께 제거되면 광범위한 급진적 인 유방 절제술이 시행됩니다.

이러한 모든 수술은 명확한 방법론을 가지고 있으며, 전문가는 Halstead에 따라 유방 절제술을 시행해야 할 때, Payte 또는 Madden에 따라 문제가 무엇인지 알고 있습니다.

추가 유방 땀샘과 같은 이상이 겨드랑이 부위에 형성되면 추가 유선이 제거됩니다. 일반적으로 선과 지방 조직은 불필요한 기관의 구조에서 우세합니다. 그들은 잘라내고, 근육 조직을 꿰매고, 약 일주일 후에 제거되는 위에서 솔기가 적용됩니다. 추가 땀샘의 크기가 중요한 경우 지방을 펌핑하여 제거 할 수 있습니다.

유방 절제 수술의 비용은 질병의 단계, 종양의 크기와 위치, 그리고 물론 의료기관의 상태와 사용 된 약리제의 가격에 달려 있다는 점에 유의해야합니다.

두 개의 유선 림프 제거

전술 한 외과 적 방법이 수행되고 이중 또는 양측 유방 절제술에 의한 두 개의 유선이 제거됩니다. 이러한 수술의 필요성은 한쪽 유방에 종양이 있고 다른 쪽 가슴에 암이 발생할 위험이 있다는 여성의 두려움 때문입니다. 이러한 두려움은 종종 종 속의 종양 병리를 발전시키는 경향이있는 여성을 박해합니다.

오랫동안 기억으로 2013 년 배우에 의해 수행 반대측 유방 절제술의 동작은, 유방암의 예방, 즉 사전 개발했기 때문에, 안젤리나 졸리의 주제와 유방의 제거를 논의했다. 또한, 그녀의 어머니와 할머니 (로이스와 마 셸린 버트 런드)이 유방암과 난소 암으로 사망, 유전 적 분석의 결과는 BRCA 가슴 여배우 악성 종양의 높은 (최대 87 %까지) 위험을 확인했다. 보고 된 바에 따르면 두 유방 절제 후 졸리에서 암이 발생할 확률은 5 %로 감소했습니다.

국립 암 연구소 (National Cancer Institute)에 따르면 완전 이중 유방 절제술을 시행한다고하더라도 암에 걸릴 위험이있는 모든 유방 조직을 제거 할 수는 없습니다. 또한, 이러한 수술 중에는 흉벽 및 쇄골 상부의 조직을 외과 의사가 제거 할 수 없지만 유방의 간질 세포가 존재할 수 있습니다.

유방의 부분적인 제거

보존함으로써 철 덜 침습 수술 방법은 유방 제거 부문 (분절 절제술 또는 유방 종양 절제술) 종양을 절제하고 정상 조직 (비 비정형 세포)를 둘러싸는 부분을 포함한다. 이 경우 국소 액와 림프절 제거는 별도의 절개를 통해 수행 할 수 있습니다. 이 기술은 I-II 단계의 암 종양에 적용 할 수 있으며 수술 후 5-6 주 방사선 치료를 시행해야합니다.

유방에서 절제함으로써 만성 화농성 유행 병의 초점을 제거 할 수있을뿐만 아니라 낭성 또는 섬유 성의 호르몬 의존성 양성 대형 형성을 제거 할 수 있습니다. 그러나, 의무적 인 절제술은 어떤 크기의 악성 필로이드 섬유종과 만성 섬유종 종양의 퇴행성 악성 종양에만 적용됩니다. 100 명 중 거의 15 명에서 유방 조직의 섬유화가 다시 나타납니다.

다른 경우에는 핵 제거 (삼출) 또는 레이저 요법을 시행하고 유방 샘 절제술을 절제없이 수행 할 수 있습니다. 흡인으로 공동을 경화시킵니다.

남성의 유방 제거

유방암의 경우 유방 땀샘이 남성에게서 제거됩니다. 유방 절제술은 나이와 상관없이 의학적 필요성으로 간주됩니다. 유방암이 유방암에 걸릴 수 있다는 두려움이 있습니다. 당연히, 수술의 필요성에 대한 최종 결정은 유방 조영술과 생검을 통한 종합적인 검사 후에 만 취해집니다.

또한 테스토스테론 호르몬 요법이 효과가없는 18 세 이상 남성의 여성형 유방에서 비정상적으로 확대 된 선 조직이 제거됩니다.

사춘기에 - 사춘기의 호르몬 불균형의 배경에 대해 유방 절제술은 수행되지 않습니다. 왜냐하면이 병리학은 자연스럽게 시간에 따라 퇴보 할 수 있기 때문입니다. 또한 사춘기가 끝나기 전에 유방 절제술을 시행하면 여성형 유방이 재발 할 수 있습니다.

유방 내 지방 조직의 과도한 축적으로 종종 나타나는 성인 남성의 초등 비만에서는 지방 흡입을 사용할 수 있습니다.

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유선 제거 효과

자연적인 결과는 유방을 제거한 후 통증이며, 그 제거는 진통제 (주로 NSAIDs)를 복용하기 때문입니다. 또한이 수술을 위해서는 창자 구멍과 피부 아래에 상당한 양의 장 액액이 분비되고 축적됩니다. 그녀를 배액하기 위해서는 상처가 최소 7 일 동안 배액되어야합니다. 또한 가슴 주위에는 탄력성 붕대로 치밀한 붕대가 감겨져 있으며 최소 1 개월 이상 착용해야합니다.

전문가들은 유방 제거 후 다음과 같은 주요 합병증에주의를 환기시킵니다.

• 수술후 출혈 및 타박상;
• 절개 온도 부위에서 제대로 공급되지 않은 혈액 조직의 수술 후 상처 또는 괴사의 안정화와 관련이있다.
• 흉터를 일으키는 베타 - 용혈성 연쇄 구균으로 유방 피부의 병변;
• 절개 된 조직의 흉터로 인해 흉터가 형성되기 때문에 종종이 과정은 불편 함을 유발하고 고통 스럽습니다.
• 흉벽, 겨드랑이 또는 팔에 통증, 무감각 및 따끔 거림을 자극하여 나타나는 더 긴 신경 병증 성 통증 증후군;
• 우울한 기분, 자신의 열등감.

거의 1 개월 반이 지나면 간질 액의 자연적인 유출이 위배되고 임파선 증이 발생합니다. 이 질환은 특히 액와 림프절 제거로 인한 정상적인 림프액의 중단으로 인해 나타납니다. Lymphostasis는 손의 붓기뿐만 아니라 원격 장기의 측면에서 나타납니다하지만 손의 안쪽 표면에있는 피부의 감각도 사실로 연결됩니다. 어깨 결림에서의 팔 움직임 범위의 단기 또는 장기 제한 인 동결 어깨 증후군도 있습니다. 이 증후군은 수술 후 몇 개월 이내에 발생할 수 있으며 그 원인은 수술 중재 영역의 신경 종말에 대한 손상에 있습니다.

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유방 제거 후 회복

수술 후 1.5 일 만에 일어나서 걸을 수 있지만 운동 후 강제로 복원하는 것은 바람직하지 않습니다. 수술 후 약 1-2 주 후에 봉합사가 제거되므로 점진적으로 이동해야합니다.

대부분의 환자에서 유방을 제거한 후 회복은 4-6 주 동안 지속되지만 더 오래 걸릴 수 있습니다 (많은면에서 이것은 수술의 복잡성과 전반적인 건강 상태에 달려 있습니다).

유방 절제술 이후에 할 수없는 일의 목록에는 다음과 같은 금지 사항이 포함됩니다.

• 바늘이 제거 될 때까지 샤워 (및 목욕에서 세척)를 취하십시오;
• 신체 활동, 역도 및 활발한 움직임;
• 열 및 UV 조사에의 노출;
• 제거 된 유방의 측면에서 손에 주입;
• 물과 수영장에서 입욕 (적어도 2 개월);
• 성관계. (1-1.5 개월 이내).

림프 구성과 관련하여, 포유류 외과의 사는 유방을 제거한 후 환자에게 다음과 같은 권장 사항을 제공합니다.

• 개인 위생과 손의 청결을 준수하십시오.
• 손 부상의 피부 보전을 손상시키지 않으며, 가장 작은 흠집이있는 경우에는 멸균 제를 사용하십시오.
• 운영 한 동맥의 측에 자지 말라;
• 특별한 신축성 밴드 착용 (림프액을 개선하고 부종을 줄이기 위해 부드러운 압박을 가함);
• 정기적으로 마사지를하십시오 : 손가락에서 어깨 관절 방향으로 오름차순으로 쓰는 손의 형태로.

관절을 제거한 후에 의도적으로 목적을 개발할 필요가 있습니다. 체조는 다음과 같은 운동으로 구성됩니다.

• 서 있거나 앉은 자세에서 팔을 옆으로 들어 올리는 것;
• 똑같은 자세로 머리 뒤로 팔을 올려 놓으십시오 (처음에는 다른 손으로 도울 수 있습니다).
• 서있는 위치에, 팔의 앞에 팔꿈치에있는 팔을 구부리고 가슴의 앞에 팔꿈치를 가능한 높이 높이십시오;
• 등 뒤에서 팔의 서 있거나 앉은 자세에서.

음식에는 충분한 칼로리가 있어야하지만 가볍고 뚱뚱하고 매운 음식은 과자처럼 권장하지 않습니다. 더 자주 먹는 것이 유용하지만, 소량의 음식에는 보통 음식 (곡물, 고기, 생선, 유제품, 야채 및 과일)이 포함되어야합니다. 동물성 지방을 식물성 지방으로 대체해야 할 경우 소금과 설탕 섭취를 줄이십시오.

유선 제거 후 치료

종양학 환자들은 유선을 제거한 후 치료를받습니다 - 보조 요법. 나머지 비정상적인 세포를 파괴하고 재발, 관리 화학 요법 (약물 시클로 포스 파 미드, 플루오로 우라실, Mafosfamid, 독소루비신, Xeloda 등.) 그리고 방사선 치료를 피하기 위해 유방의 전체 또는 부분 제거 후 암으로의 모든 단계에서.

종양이 호르몬 의존성 신 생물과 관련되어 있으면 호르몬 약물이 사용됩니다. 둥글 넓적한 모양의 antiestrogenic 에이전트 타목시펜 (다른 상표명 :. Zitazonium, 놀바 덱스, Tamopleks, Tsitofen, Zemid 등) 하루에 20 ~ 40 mg의 당 1-2 시간을 걸릴.

Toremifene (Fareston)은 폐경 후 여성에게 처방됩니다. 표준 일일 복용량은 60mg이지만 의사는 4 번 (240mg까지) 늘릴 수 있습니다.

제조 레트로 졸 (페마라, Letrosan)도 유기체 에스트로겐 합성을 저해한다; 그것은 하루에 한 번 정제 된 환자 (2.5mg)에게만 처방됩니다. 아나 스트로 졸 정제 (동의어 -. 아리미덱스, Anastera, 마을, Egistrazol는 Mammozol 등) 폐경 전 여성에 할당되지 않은 약물 번 1 mg을 하루에해야한다.

표적 치료를위한 약물의 항암 효과는 종양의 발달을 지원하는 암세포 분자에 정확하게 작용하는 효과에 의해 달성됩니다. 따라서이 그룹의 약물은 병리학 적 과정을 안정화시키고 질병의 재발을 예방할 수 있습니다. 표적 약제 Bevacizumab (Avastin), Trastuzumab (Herceptin)은 2 주 또는 3 주마다 정맥 투여됩니다. Lapatinib (Tyverb) 정제 (1000-1250 mg / 일).

유방 제거 후의 삶

주된 사실을 기억해야합니다 : 유방을 제거한 후에도 삶이 계속되지만, 이러한 수술을받은 모든 여성들은 약간 다른 삶입니다.

첫째, 유방 절제 후 여성이 장애를 갖습니다. 즉 : - 삶에 대한 (즉 정기를 필요로하지 않고, 때문에 악성 종양으로 여성에 의해 고통 "vstanovlennya іnvalіdnostі 그룹에 대해 Іnstruktsії"(9 월 (5), 2011 년부터 # 561) 우크라이나 보건부의 승인에 따라 일방적 인 유방 절제술 그룹 III 장애의 설립에 대한 확실한 근거는 재시험).

둘째, 분비선의 재건 (성형 수술) 또는 그 존재의 출현에 관한 것입니다. 물론 두 번째 옵션은 훨씬 저렴하고 일시적 일 수 있습니다.

가슴에있는 패드뿐만 아니라 이동식 틀니 - 섬유 또는 실리콘을 선택하거나 주문할 수 있습니다.

현재까지, 소위 생물학적 큰 구색에서 많은 기업, 유방을 잃은 생산 여성을위한 보철 : 처음이 조직 보철, 및 실리콘 - 영구 사용, 다른 크기 및 수정합니다.

유방 보형물을 고정하기 위해 브래지어가 필요하기 때문에 다양한 정형 외과 속옷도 있습니다. 이것은 매우 우아하면서 동시에 기능적이고 편안한 브래지어에 보철물이 삽입되는 "포켓"과 넓은 스트랩이 있습니다. 특별 수영복도 판매됩니다.

성형 외과 의사들은 유방 절제술 후 성형 외과 수술은 복잡하고 비용이 많이 드는 수술이라고 주장합니다. 이것은 신체의 다른 부분에서 가져온 조직 (피부, 피하 조직, 근육)을 사용하여 실리콘 임플란트 또는 유방 성형술을 설치하는 성형 수술 일 수 있습니다. 그러나 어떤 경우에, 여자는 확실히 유방 절제술을받은 환자의 전반적인 감정과 심리 상태에 긍정적 인 영향 인 자연 기관 유선, 매우 유사하게 나타납니다.