유방암의 형태

치료 효과, 기대 수명, 그리고 완치율은 종양 형성의 조직학적 구조, 즉 유방암의 형태에 크게 좌우됩니다. 암 병변의 특성은 진행 과정의 무시 정도와 그 우선순위에 이어 질병의 성공적인 예후에 두 번째 요인입니다.

암의 임상 증상은 다를 수도 있고 같을 수도 있지만, 질병의 추가적 발병과 결과는 암의 형태에 따라 직접적으로 달라집니다.

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부종성 유방암

부종성 유방암은 미만성 종양의 한 유형으로, 전체 유방암 환자의 2~5%에서 관찰됩니다. 부종성 유방암은 예후가 매우 불량하여 환자의 15~50%만이 5년 생존합니다.

부종성 형태에는 1차 및 2차 변이가 있습니다. 이 질환은 임상적으로 빠르게 진행되는 것이 특징이며, 초기 단계에서 이미 영향을 받은 샘의 크기와 부기가 현저히 증가하고 피부가 붉어지며 전형적인 "레몬 껍질"이 나타납니다. 국소적으로 체온이 상승하고 유방이 더 치밀해집니다. 1차 변이에서는 뚜렷하게 만져지는 암성 림프절이 나타나지 않지만, 2차 경과에서 명확하게 나타납니다.

샘에서 부종 단계가 시작되면 암은 공격적으로 변하고 빠르게 발전하여 대량 전이를 일으킵니다.

부종성 형태는 다양한 조직학적 유형의 종양에서 나타날 수 있습니다.

• 침윤성 관암에서;
• 소엽암의 경우
• 수질암의 경우
• 점액암 등에 사용

종종 이러한 종양에서는 주로 림프관 내피 세포가 증식하는 모습이 관찰됩니다.

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침윤성 유방암

침윤성 유방암은 다른 이름으로 '침습성'이라고도 합니다. 이 형태에는 여러 유형이 있습니다.

• 침윤성 유관암(병변이 유관에서 지방 조직으로 퍼짐)
• 침윤성 형태의 소엽암(종양이 소엽 선 부위에서 유래함)
• 관암의 전침윤성 형태(적절한 치료가 이루어지지 않을 경우 침습성 형태로 전환될 수 있음).

침투형의 특징은 무엇인가?

침윤은 유선의 상당 부분까지 확장되지만, 그 과정의 명확한 경계는 추적할 수 없습니다. 병리는 종종 유선 중 하나의 증식, 유선의 대리석색 피부, 그리고 특징적인 "레몬 껍질"의 존재로 나타납니다.

이전 버전과 마찬가지로, 종양 림프절이 없는 경우와 만져질 수 있는 명확한 압박이 있는 경우, 즉 1차 및 2차 하위 범주로 구분됩니다.

침윤형의 주요 증상은 다음과 같습니다.

• 샘의 모양이 불규칙하고 크기가 커짐
• 유두 또는 유두에 가장 가까운 피부의 수축
• 최대 직경 10cm의 조직과 융합된 고정된 림프절(제한된 압축)의 모습.

1차 침윤형은 40세 이상의 환자에게 더 흔하게 나타나는 반면, 2차형은 연령대에 관계없이 발견될 수 있습니다.

부종성 침윤성 유방암

부종성 침윤형은 앞의 두 가지 형태가 결합된 형태입니다. 진정한 원발성 악성 병리는 암이 샘 조직 내로 광범위하게 퍼지는 것이며, 이차성 악성 병리는 피부 부종을 동반한 뚜렷하게 만져지는 결절성 형성입니다.

부종성 침윤성 유방암은 병변의 크기뿐만 아니라 매우 부정적인 예후까지 국소 종양과 다를 수 있습니다. 특히 원발성 종양의 경우, 이러한 암은 대개 유선을 넘어 진행이 진행된 후기 단계에서 발견되기 때문에 더욱 그렇습니다.

대부분의 경우, 부종성 침윤성 암은 어린 나이에, 때로는 임신이나 모유 수유 중에도 진단됩니다. 진찰 시 경계가 명확하지 않고 샘의 상당 부분까지 확장된 압박이 촉진됩니다. 조직 부종이 심해지는데, 이는 작은 전이에 의한 림프관 침범이나 종양 자체에 의한 직접적인 침범으로 설명됩니다.

결절성 유방암

결절성 암종은 다른 형태보다 더 흔합니다. 크기가 다른 결절 형태로 샘에 막이 형성되는 것이 특징입니다. 유방의 위쪽 바깥쪽 사분면이 가장 흔히 영향을 받습니다.

이 형태의 일반적인 징후는 대개 다음과 같습니다.

• 명확한 경계가 없고 이동성이 제한되어 있는, 장기 조직에 만져질 수 있는 농후한 결절이 나타나는 증상입니다.
• 설명할 수 없는 피부 주름, 너무 매끄러운 피부(패드와 같음), 또는 영향을 받는 부위의 피부 수축이 감지됨
• 영향을 받은 유방 쪽 겨드랑이 부위의 압축된 림프절을 촉진합니다.

드물지만 악성 과정의 첫 징후는 유관에서 분비물이 나오는 것일 수도 있습니다.

악성 과정이 진행됨에 따라 임상상이 확대됩니다.

• "레몬 껍질"이 나타나는 것은 확산성 부종의 징후입니다.
• 유륜이 변하고, 젖꼭지가 평평해진다.
• 철은 시각적으로 변형됩니다.
• 겨드랑이 부위의 림프절이 커지고 밀도가 높아집니다.
• 전이가 확산되고, 영향을 받은 장기에 해당하는 증상이 나타납니다.

장루와 유사한 형태의 유방암

단독양 암은 유방암 중 가장 공격적인 형태로, 빠른 전이, 번개처럼 빠른 진행, 그리고 예측 불가능성을 특징으로 합니다. 이 종양은 어떤 치료법을 사용하든 재발하는 경향이 있으며, 전이가 빠르고 광범위하게 퍼집니다.

장창과 유사한 형태의 암성 종양은 다음과 같은 임상 증상을 보입니다.

• 유방선 피부가 갑자기 붉어짐;
• 영향을 받은 샘 너머로 발적이 퍼질 가능성이 있음
• 붉은색은 장미진과 유사합니다(따라서 장미진과 유사한 형태라는 용어가 붙었습니다). 즉, "거칠고" 뾰족한 테두리가 있는 반점입니다.
• 때로는 체온이 급격히 상승합니다.

이러한 암은 종종 단독(erysipelas)으로 오인되어 물리치료와 항염증제를 사용한 잘못된 치료가 처방됩니다. 이러한 경우 귀중한 시간을 낭비하고 환자의 상태는 꾸준히 악화됩니다. 따라서 질병의 정확한 감별 진단을 내리는 것이 매우 중요합니다.

단독 유사 암의 두 번째 명칭은 염증성 유방암입니다. 이는 매우 드문 유형의 암으로, 전체 악성 유방 질환의 3%를 넘지 않습니다. 일반적으로 유방촬영술이나 초음파 검사를 통해서만 발견됩니다.

유방염과 유사한 형태의 유방암

유방염 유사 유방암이란 무엇일까요? 이름만 봐도 알 수 있듯이, 이러한 암성 종양은 유방염의 모든 징후를 보이며, 종종 염증 과정으로 오인됩니다.

유방염 유사 암의 임상상은 다음과 같습니다.

• 영향을 받은 유선의 크기가 눈에 띄게 커진다.
• 촉진 시 조직의 밀도(단단함)를 느낄 수 있다.
• 병변 부위의 피부가 뚜렷하게 붉어진다.
• 지역 기온 상승
• 감염이 시작되는데, 이는 유방염 증상과 더욱 유사합니다.

신체 전반의 온도도 상승합니다. 신체의 염증 과정과 중독의 모든 징후가 나타납니다.

이후 샘의 부종은 상지와 쇄골 주위 부위로 퍼집니다. 적절한 치료를 받지 않으면 피부에 궤양이 생길 수 있습니다.

일반적인 유방염 치료를 2주간 진행한 후에도 양성 반응이 나타나지 않으면 유방염 유사 암을 의심할 수 있습니다. 감별 진단을 위해 엑스레이, 초음파, 조직 검사 등 추가 진단 방법을 실시하는 것이 좋습니다.

확산형 유방암

미만성 암에는 부종성 암과 염증성 단독(erysipelas) 유사 및 유방염 유사 암이 모두 포함될 수 있습니다. 이 질환의 본질은 라틴어 "diffusum, diffundo"(분포된, 모호한, 명확한 경계가 없는)에서 유래한 명칭에 정의되어 있습니다. 이러한 종양은 선(腺) 기관을 사방으로 침윤하는 미만성 침윤 형태로 자랍니다. 즉, 진행 방향이 명확하지 않습니다.

고밀도 또는 탄성 고밀도 침윤은 유선의 여러 부분 또는 상당 부분을 덮는 경우가 많습니다. 종양과 같은 기계적 장애가 발생하면 림프의 자연적 유출이 방해를 받아 장기의 변형이 증가하고 심해집니다. 림프절이 축적된 근처 부위에서는 전이가 관찰됩니다.

확산형은 급성이며 전이가 빠릅니다.

이미 보셨듯이 유방암은 다양한 형태로 임상 증상이 다를 수 있습니다. 더욱이, 질병의 진행 과정은 신체의 호르몬 환경에 크게 좌우됩니다. 예를 들어, 어린 나이, 특히 임신과 수유 기간에는 암이 빠르게 진행되어 전이가 빠릅니다. 그리고 노년기에는 다른 장기로 전이되지 않고 수년간 생존할 수 있습니다.

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