유대화 란 무엇입니까?

복강경 수술을 포함하여 다양한 장기의 낭포 형성 치료를 위해 수행되는 외과 적 개입 동안 유대류화 (그리스 marsyppion-pouch에서)와 같은 외과 적 방법이 사용됩니다.

절차에 대한 표시

유대류화의 주요 징후는 다음과 같습니다.

• 바르톨린샘 낭종 ;
• 덕트, 운하 또는 Gartner 덕트의 크거나 염증이 있는 낭종;
• 췌장 낭종 및 췌장 괴사의 배경에 대한 가성 낭종;
• 신장 또는 간의 단순 낭성 형성.

유대화 기술은 다음과 같은 경우에도 사용할 수 있습니다.

• pilonidal 낭종 -  미골 낭종 ;
• 턱의 치성 낭종  ; [1]
• 침샘의 설하 낭종(ranula); [2], [3]
• 선천성 누액이있는 큰 비강 내 낭종 - 누액 또는 그 염증 (누낭염)에 체액이나 점액이 축적됩니다.
• 누관의 낭종(누관);
• 비인두(nasopharyngeal) Thornwaldt's 낭종;
• 성대 낭종.

예비

모든 외과적 개입과 마찬가지로 이 수술을 준비하려면 ECG와 전체 혈구 수, 응고도, RW가 필요합니다. 일반적인 소변 검사가 제공됩니다. 바르톨린선 낭종 또는 가트너관을 유대화하기 전에 STD를 유발하는 감염에 대한 혈액 검사를 실시하고 질의 미생물총을 검사합니다(도말을 통해).

또한 전문 전문가가 수행하는 수술 전 연구에는 해당 기관의 초음파, 컴퓨터 단층 촬영 또는 자기 공명 영상이 포함됩니다.

최적의 마취 방법은 사전에 선택됩니다: 국소 또는 경막외 마취 또는 전신 마취. [4]

기술 유대화

일반적으로 유대류화 기술은 낭종(벽의 일부)을 열고 내용물을 제거하는 것으로 구성됩니다(샘플은 미생물 검사를 위해 실험실로 보내짐). 그런 다음 열린 낭종의 벽에 있는 절개의 가장자리를 수술 상처의 가장자리 또는 주변 조직에 봉합하여 열린 인공 "주머니" 또는 "가방"을 형성합니다(낭포 껍질은 열린 공동의 깊이에 남아 있음). "파우치"의 치유 과정은 그 자리에 흉터 조직이 형성되는 과립을 거칩니다.

Omental sac (bursa omentalis)의 유대 화는 복벽 절개를 통한 개복술 수술 단계 중 하나이며 급성 췌장염 및 감염된 괴사 성 췌장염의 화농성 합병증과 췌장 거짓 염증이 있음을 명심해야합니다 낭종(만성 췌장염에서 형성됨). 복부 개입 동안 대망낭이 열리고 위산장 인대로 고정되고 배액되어 췌장 주변 영역이 비워집니다. [5]

또한 특정 수술 조작 및 기술은 낭포 형성의 국소화에 따라 다릅니다.

Bartholin 샘 낭종의 유대화 (음순의 기저부에 위치 - 질의 전날)는 다른 방법으로 (예를 들어, 천자에 의해) 제거하려는 시도에 실패하고 큰 화농이 존재합니다. - 이차 농양.

따라서 동시에 국소 마취하에 Bartholin 샘 농양의 유대 화를 수행 할 수 있습니다. 외과의 사는 농양 벽 (즉, 샘 자체)을 넓게 열고 내용물을 비웁니다. 그 후 농양막을 흡수성 봉합사로 횡방향으로 도입부의 피부, 내측으로 질 점막에 부착하고 이 부위에서 시간이 지남에 따라 상처의 과립화 및 재제거가 발생합니다.

임상 실습에서 알 수 있듯이 치유 속도와 재발률은 유대류술, 누공술 및 경화 요법(에탄올 또는 질산은 사용)에서 동일합니다.

Gartner 덕트 낭종의 유대화 - 중신관의 배아 학적 잔재 부위의 질 벽에 드문 공동 형성 - 증상이있는 경우에만 수행됩니다 : 통증 또는 압력 골반, 배뇨곤란, 성교통, 조직 돌출. 그리고 낭종이 충분히 크면 산과적 합병증을 피하기 위해 제거됩니다.  [6]

췌장, 신장, 간 낭종의 유대화

췌장 낭종의 유대화는 낭종이 거짓이고 만성 췌장염에서 형성되고 낭종의 제거  가 기술적으로 불가능한 경우 가장 자주 사용됩니다 . 수술 중 위장 인대가 절개되고 샘에 접근하기 위해 대망낭이 열립니다. 그런 다음 낭종은 캡슐의 구멍을 통해 배출되고 구멍을 비운 후 캡슐의 전벽 일부가 열리고 가장자리가 상처의 가장자리에 봉합됩니다.

이 수술은 낭종의 벽이 얇거나 벽이 형성되지 않은 경우와 낭포 형성과 췌관 사이에 소통이 있는 경우에는 부적절합니다.

경피 천자 및 흡인 또는 후속 경화와 함께 신장 낭종의 복강경 신장내 유대 형성은 신부전, 통증, 혈뇨 및 감염과 관련된 단순 낭종의 치료를 위한 개방 외과적 방법의 대안입니다. [7]

일반적으로  간낭종  은 무증상이며 증상이 있는 경우 초음파 유도하에 내용물을 경피적으로 흡인하는 경우가 가장 많습니다. 그러나 드문 경우이지만 거대한 낭종을 포함한 간낭종의 복강경 또는 복강경 유대류화가 사용되며, 이는 많은 환자에서 파열과 출혈로 인해 복잡합니다.

절차 금기 사항

유대류화의 임상적 사용은 유체 낭성 병변으로 제한되며 대부분의 유피 및 기형 낭종에는 사용할 수 없습니다. 이 방법은 echinococcal과 같은 기생충 낭종의 경우에는 허용되지 않습니다.

또한, 보존적 치료 시도가 실패하고 완전한 절제가 필요한 경우 유대류 형성이 금기입니다.

또한 금기 사항에는 심한 심부전, 기존 질병 및 급성 전염병의 악화, 혈액 응고 불량, 출혈, 종양 질환이 포함됩니다.

절차 후 결과

유대화 절차 후 이러한 일반적인 결과는 통증, 출혈, 조직 부종, 혈종 형성으로 나타납니다.

절차 후 합병증은 수술 상처의 감염(환자는 열이 있음) 및 그 화농과 관련이 있습니다.

췌장, 신장 및 간의 낭종에 대한 수술 후 합병증이 있을 수도 있습니다. 예를 들어, 간 낭종의 유대화 후 담즙 누출이 발생할 수 있습니다. 췌장 낭종에 대한 시술 중 비장 동맥이 손상될 수 있으며, 췌장염 환자의 경우 왼쪽 paracolic trough(외과적 배액이 필요함)에 국소적으로 체액이 축적되는 것을 볼 수 있습니다. 나중에 복부 탈장과 만성 십이지장 누공이 형성될 위험이 있습니다.

실패한 수술의 결과 인 먼 합병증은 전문가들도 낭종의 재발을 고려합니다.

시술 후 관리

적절한 수술 후 관리와 성공적인 재활의 기본 원칙은 방부제 규칙을 따르고 의사의 모든 권고를 따르는 것입니다. 환자는 온도로 측정되며, 증가하면 염증 과정을 제 시간에 결정할 수 있고  수술 후 반드시 처방되는 항생제를 억제할 수 있습니다.

특정 권장 사항은 외과 개입의 위치에 따라 다릅니다. 따라서 Bartholin 땀샘의 낭종이나 Gartner 통로의 낭종의 유대화 후 생식기는 방부제로 치료해야합니다. 깨끗하고 건조하게 유지하십시오. 신체 활동을 포기하고 목욕(샤워만)을 하기 위해 2주 동안, 그리고 적어도 한 달 동안 - 성교로부터.

또한 회복 기간 동안 합병증을 예방하려면 처방된 약을 복용하고 올바른 식사(특히 췌장, 간 또는 신장 낭종의 유대화 후), 충분한 물을 마셔야 합니다.