유선의 질병 : 원인, 증상, 진단, 치료

난소 스테로이드 호르몬, 프로락틴, 태반 호르몬과 다른 호르몬 간접적으로 내분비 땀샘에 대한 목표 - 젖샘은 여성, 유방 조직의 생식 시스템의 일부입니다.

설립 된 전통에 따르면, 종양 전문의는 유방 질환 진단 및 치료에 종사하고 있습니다. 그러나 최근 몇 년 동안 산부인과 전문의는 양성 유방 질환의 더 심각한 문제에 개입하기 시작했습니다.

유방 질환 발병의 위험 인자

현재, 유방 땀샘의 질병의 출현 및 발달에 기여하는 조건이 확인되어 질병의 위험이 증가한 여성의 우발적 인 부분을 할당 할 수 있습니다.

양성 질환과 유방암은 병 인성 요인과 병인 기전에 공통점이 많으므로 그 발생 위험 요소는 대체로 동일합니다.

가장 중요한 요소는 유전 적 요인, 즉 모성 친척에 양성 및 악성 질환이 존재한다는 것입니다.

염증의 결과로 성 호르몬의 발달이 붕괴되기 때문에 가장 빈번한 부작용 중 하나가 만성 살모 - 난소염입니다.

다양한 형태의 유방 병증을 가진 대부분의 환자는 갑상선 병리로 진단받습니다. 갑상선 기능 저하는 유방 병증의 위험을 3.8 배 증가시킵니다.

유방 병증의 발생에 기여하는 중요한 원인은 간, 담관 및 담낭의 다양한 질병이다. 간은 과도한 내인성 에스트로겐의 대사에 큰 역할을합니다. 그녀의 질병으로 인해,이 능력은 감소되고 심지어는 없어져서 호르몬의 함량이 증가합니다.

다른 위험 요인 중 비만은 특히 당뇨병과 고혈압과 함께 작용할 때 역할을 할 수 있습니다. 전체 트라이어드가있는 상황에서 유방암, 유방암뿐만 아니라 유방염의 위험이있는 것으로 알려져 있습니다.

유방 땀 샘의 호르몬 변화의 또 다른 위험 인자는 시상 하부 - 유방계의 장애에 기여하는 요오드 결핍이다.

여성의 계약 위험이 커질수록 스트레스, 신경증, 우울증에 노출되므로 만성 스트레스가 유행병의 원인 중 하나입니다.

여성 신체의 호르몬 상태에 대한 위반은 또한 불규칙한 성생활에 의해 유발되며, 이는 유방 내 병리학 적 과정의 발달에 기여할 수 있습니다.

간접 위험 요소에는 알코올 중독과 흡연이 포함됩니다.

유선 질환이 발생할 위험은 전리 방사선의 효과를 증가시킬 수 있습니다.

유방 질환의 발병에 심각한 결과는 그녀의 상처와 상처를 입을 수 있습니다.

임신의 인공적 종결은 유방 병리의 발생 위험을 상당히 증가시킵니다. 낙태 후 유선에서 증식 과정이 중지되고 조직은 역 발달을 겪습니다. 이러한 퇴행 적 변화는 불규칙적으로 발생하며, 따라서 땀샘의 구조는 병리학 적 특징을 획득 할 수 있습니다.

유방 병증 및 유방암의 위험은 임신이 없거나 첫 임신이 늦어지고 모유 수유가없는 등의 불리한 요인으로 인해 증가합니다.

25 세 미만의 두 자녀를 낳은 여성. 단 한 명의 아이를 갖는 것에 비해 유방 질환 발병 위험이 3 배 낮습니다. 나이는 또한 암의 중요한 위험 요인이기도합니다. 일부 저자들에 따르면 유방암 발병률은 나이와 도달에 따라 증가합니다. 75 세 ~ 30 %.

질병의 위험이 증가하고 월경이 조기에 시작되고 종결이 늦어지는 것으로 나타났습니다.

보호 효과가있는 요인으로는 조기 출생 (20-25 세), 모유 수유, 출산 횟수 (2 회 이상), 수유 기간이 있습니다.

종종 인과 적 요인이 상호 연결되어 공통적으로 바람직하지 않은 배경을 형성합니다. 원인 요인의 전체를 평가하는 복잡성은 각 여성에 대해 정기적 인 종합 검사 (유방자가 진단, 유방 조영술, 유방 조영술)의 필요성을 나타냅니다.

유방 질환 진단

임상 시험

검사는 부검의 분석으로 시작됩니다. 유선의 질병 발생 원인을 이해하는 데있어 매우 중요합니다. 유방 분비의 위험 요소에 대한 데이터가 있습니다.

불만, 출현 시간, 생리주기와의 연관성, 젖꼭지에서 분비물의 유무, 색, 일관성, 지속 기간 및 불변성 등을 더 명확하게 설명하십시오.

객관적인 검사에는 검사 및 수동 검사가 포함됩니다.이 검사에서는 글 랜드 형성 정도, 모양, 크기, 피부 상태, 젖꼭지가 결정됩니다.

땀샘과 림프절의 표면과 깊은 촉지가 수행됩니다; 물개와 그 성격의 존재를 드러낸다. 기존의 노드 형성에 특히주의를 기울입니다.

촉진은 피사체의 수직 및 수평 위치에서 수행됩니다. 촉진은 종양의 위치, 크기, 경계, 일관성, 기본 조직과의 관계를 결정할 수있게합니다. 촉지하는 유선에 평평하게 놓여진 2, 3, 4 손가락의 패드를 가볍게 만져서 수행됩니다. 그런 다음 더 깊은 촉지로 가보지 만 고통 스러울 것입니다. 수평 위치에서 유선의 촉진은 작은 종양의 진단뿐만 아니라 발육 지연 성 증식과의 차이를 크게 촉진시킬 수 있습니다. 이 위치에서 유선 전체가 부드러워지면서 작은 유영 영역을 확인할 수 있습니다. 또한 검사받은 여성의 수평 위치에서 발육 장애의 과도 형성 부위가 접촉하기가 더 부드럽거나 전혀 발견되지 않는 반면, 종양 마디는 정상적인 연구와 비교하여 일관성을 변경하지 않습니다.

유선의 변화를 평가하기위한 척도

암호문	만져서 알 수있는 부위의 특징	임상 결과
3	한쪽 또는 양쪽 유방 땀샘에서, 국소화 된 성형 부위는 확산의 배경에 대해 명확하게 정의됩니다	국부적 인 섬유 국종 증은 확산의 배경에서
2	하나 또는 두 개의 자궁 동맥에서, 명확한 윤곽선이없는 압축 된 영역이 미만성 섬유 선종 증의 배경에 정의됩니다	국부적 인 섬유 국종 증은 확산의 배경에서
1	한쪽 또는 양쪽 유방 땀샘에서 확산 성의 미세 입자 압축 부위가 결정됩니다	확산 성 낭포 성 섬유 성 섬유종 종양
0	Palpator 글 랜드 구조가 균일하다.	병리학 적 과정의 물리적 징후가 없다.

유선 상태의 객관적인 평가는 mammography, 초음파 및 유방 조직의 다른 특수 연구뿐만 아니라 검사 및 촉진 데이터로 구성됩니다.

유선의 질병 연구를위한 실험실 및 도구 적 방법

실험실 방법

유방 질환 환자의 복잡한 검사에서 의무적 인 요소는 여성의 호르몬 상태를 결정하는 것입니다. 우선, 프로락틴과 에스트로겐의 수준.

지난 20 년 동안 유방 땀샘에서 병리학 적 과정이 발생할 확률을 결정하기위한 검사로 종양 마커의 정의가 제안되었습니다. 문헌의 자료에 의하면 심한 산만 한 유행성 병증이있는 여성 그룹의 종양 표지자 수치가 증가한 것으로 나타났습니다. 유방 병리의 발생을 예측할 때 마커의 역할을 결정하는 것은 악성 프로세스 또는 증식 성 유행 병에 유전 적 또는 암 전향 적 소인이있는 환자에서 수행하는 것이 더 합리적입니다.

이러한 암 배아 항원 (CEA), 거대 분자의 항원 CA125 및 CA19-9와 같은 종양 마커, 암에서 점액 - 관련 항원 (MRA) 치료 효과의 모니터링을 허용한다.

빔 메소드

유방 조영술. 유방 조영술 진단의 정확도는 75-95 % 사이입니다. 가짜 부정적인 결과의 높은 비율은 젊은 여성, 특히 젖 분비 중에, 매듭과 종양이 땀샘의 밀도가 높은 배경에서 구별하기 어렵다는 사실에 기인합니다. 이를 바탕으로 30 세 미만의 여성에서 유방 X 선 사진 촬영을 시행하는 것이 비효율적 인 것으로 간주됩니다. 큰 어려움은 유방 병증의 배경에 대한 종양의 탐지입니다. 이러한 조건 하에서, 종양 노드는 50 % 이하의 경우에서 발견됩니다. 유방 조영술에서 발견 된 최소 종양 크기는 0.5-1.0cm입니다.

이 연구의 수행은 생리주기 5-12 일에 적절합니다.

종양이 명확하게 알 수없는 경우에는 35 세 이상의 여성에서 X 선 유방 X 선 검사를 시행해야합니다. 젖꼭지 바로 뒤에있는 교육의 현지화; 발달 된 유 지방 조직과; 유방 조직에 내재 한 변화를 표현; 조사의 선별 방법 (그림 15.2).

현재 40 세 이상의 여성은 매년 50 세가되면 2 년마다 유방 조영술을 시행 할 것을 권장합니다. 만성 폐쇄도 검사가 결정된 국소 씰이 발견되면 유방 조영술은 모든 연령대의 여성에서 시행됩니다.

Aeromammography 어렵다 X 선 이미지를 얻는다 (겨드랑이 및 빗장 프로세스 투영 흉골의 가장자리) 전립선의 외주에있는 윤곽 유방 조직의 깊이에 배치 조립체뿐만 아니라 종양을 향상시키기 위해 사용된다. X 선 검사는 소개 후 유방 땀샘의 다른 사분면에있는 여러 바늘을 통해 200 ~ 500ml의 아산화 질소 검사를 수행합니다.

Pneumocystography는 낭성 섬유 형태의 섬유종 종과 낭포 성 유두종에 대한 추가적인 감별 진단법입니다. 낭종을 찔러서 그 내용물을 캐비티 내로 배출 한 후, 10ml의 공기를 도입 하였다. X 선 사진은 낭종 벽의 구조, 내부 표면의 부식을 추적 할 수 있습니다.

Ductography 또는 galactography는 촉지하지 않는 덕트 종양을 진단하는 데 사용되는 방법입니다. 이 방법의 정보 성은 80-90 %입니다.

Electroentgenography (xerography)는 유익한 방법이지만, 단점은 일반적인 유방 X 선 촬영법의 3 배를 초과하는 높은 선량의 방사선입니다.

초음파 검사. 이 진단 방법에 대한 기본 설정을 제공한다 : 환자에게 미만 30 년 검사, 고체 및 캐비티 형성의 감별 진단에서 유방 유방 부서 (쇄골 과정, submammary 배, retromammary 공간, 겨드랑이 과정)에 대한 액세스에서 병변의 현지화, 때 목격 펑크 생검. 이 방법의 정보 성은 87-98 %이다.

유방 조영법과 초음파는 보완적인 방법입니다.

컴퓨터 단층 촬영. 기존의 단층 촬영 및 "고밀도"유방 땀샘에 대한 모호한 데이터가있는 환자를 대상으로하는 매우 유익한 검사 방법. 컴퓨터 단층 촬영은 종양을 최대 2 mm까지 검출하고 분포를 평가하며 유방 병증 및 악성 신 생물의 감별 진단을 수행 할 수 있습니다.

자기 공명 영상 (MRI). 임의의 방향으로 섹션을 잘 실행하는 것과 결합 된 절차의 무해 함으로 인해 이것이 선도적 인 기술 중 하나가 될 것이라고 고려하는 것이 가능합니다. 그러나, 미세 석회화와 같은 암의 초기 징후는 MTP에서는 보이지 않습니다.

Transillumination (투시경 검사). 이 방법은 투과광에서 유선의 구조를 평가하는 것을 기본으로합니다. 이 연구는 어두운 방에서 진행됩니다. 광원을 유선 아래에 놓고 기관의 구조를 육안으로 검사합니다. 투시경 검사를위한 현대 장치에서 텔레비전 카메라와 모니터는 이미지의 대비를 향상시키는 데 사용됩니다. 투시경 검사법의 의심 할 여지없이 장점은 비 침습성, 전리 방사선, 경제, 연구의 단순함입니다. 그러나이 방법은 충분히 민감하지 않습니다. 그 결과는 컴퓨터로 평가하고 방사선의 에너지가 낮은 레이저를 사용하기 때문에 더욱 발전 할 것으로 예상됩니다.

조직 학적 방법

펑크 생검 (Puncture biopsy) - 씰의 두께와 바늘을 통과하는 조직 입자의 흡인. 80-85 %의 경우, 펑크 타타에 대한 세포 학적 검사는 진단 할 수있는 기회를 제공합니다. Disgormonalnyh 증식과 함께, 펑크 생검은 낭성 캐비티의 존재를 밝히기 위해 상피의 증식 및 이형 정도를 확증 할 수있게합니다.

절제 생검은 주변 조직의 부위와 함께 밝혀진 압축을 제거하는 것으로 구성됩니다. 유선에서 양성 변화가 발견되면 그러한 중재의 시행은 치료 적이며 예방 적입니다.

Trepanobiopsy는 특별한 바늘의 도움으로 수행되어 조직 검사에 충분한 조직 칼럼을 얻을 수 있습니다. Trepanobiopsy는 종양 진행의 위험을 증가시킵니다. 따라서 항 종양 치료를 시작하기 직전에 수행해야하며, 만지 종양이있는 모든 환자가 일상적으로 수행하는 연구가 아닙니다. 유방암에 대한이 방법의 정보 성은 약 95 %입니다.

유두로부터의 유출을 세포 학적으로 검사하면 관내 종양에서 악성 세포를 검출 할 수 있습니다.

현재까지 실용적으로 중요하게 나열되어있는 방법 중 : 엑스선 유방 X 선 촬영, 유방 땀샘 초음파 검사, 천자 및 절제 생검, 젖꼭지에서의 세포 학적 검사. 나머지 방법은 일상 생활에서 거의 사용되지 않습니다.

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