유방 육종

모든 경우의 0.6%를 넘지 않아 발생 빈도는 그리 높지 않습니다.

환자의 나이와 관계없이 발견하기가 매우 쉽습니다.

이 유형의 악성 신생물은 빠른 발달과 진행이 특징입니다.

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원인 유방 육종

이 질병의 진짜 원인은 아직 밝혀지지 않았습니다. 그러나 그럼에도 불구하고, 이 과정의 진행에 영향을 미칠 수 있는 특별한 요인들이 있습니다. 즉, 다양한 발암 물질과 유선 손상은 부정적인 영향을 미칩니다. 유전적 요인이 있는 형태의 가족력과 방사선 또한 영향을 미칩니다.

많은 경우, 육종은 유선의 부분 절제술로 인해 발생합니다. 이 수술은 양성 신생물이 있는 경우에 시행됩니다. 양성 신생물에는 섬유선종뿐만 아니라 방추세포종도 포함될 수 있습니다.

육종은 섬유선종과 동반될 가능성이 높습니다. 대부분의 경우 반대쪽 샘, 질 또는 직장암과 많은 공통점을 보입니다. 실제로 이는 심각한 질병입니다. 조기에 제거하지 않으면 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다. 전이가 있는 육종은 사실상 치료가 불가능하며, 이는 질병의 말기에 흔히 나타나는 증상입니다. 부정적인 결과를 피하려면 매년 전문의의 진찰을 받아야 합니다.

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조짐 유방 육종

촉진 시 종양을 발견할 수 있습니다. 종양의 윤곽이 명확하고, 균일하지 않은 양상을 보입니다. 드물게 유두 함몰이 관찰될 수 있습니다. 가장 흔한 병리 중 하나는 섬유육종입니다. 섬유육종은 크기가 엄청나게 클 수 있으며, 뚜렷한 정맥 패턴이 특징입니다.

유방 육종의 증상은 종양 자체와 크기에 따라 크게 달라집니다. 실제로는 종양 부위가 상당히 클 수 있습니다. 종양 위쪽으로 유선조직이 부풀어 오르는 것이 관찰됩니다. 종양의 크기가 너무 커지면 피부가 눈에 띄게 얇아지기 시작합니다. 혈관이 확장되어 병변을 훨씬 쉽게 발견할 수 있습니다.

지방육종은 빠른 성장을 특징으로 합니다. 또한 종양이 진행될 수 있습니다. 특히 양쪽 유방이 동시에 파괴되는 것은 위험합니다. 횡문근육종 또한 빠른 성장을 특징으로 합니다. 대부분 25세 이전에 발생합니다.

혈관육종은 빠르게 성장하는 종양입니다. 또한, 윤곽이 뚜렷하지 않고 지속적으로 재발할 수 있습니다. 대부분 35~45세에 발생합니다. 연골육종은 매우 드물게 발생하며, 주로 55세 이후 여성에서 진단됩니다. 악성 종양이 특징입니다.

육종은 심각한 병리입니다. 폐와 뼈에 심각한 전이를 일으켜 여성의 전반적인 상태를 악화시킬 수 있습니다. 림프절도 영향을 받습니다. 종양이 너무 커지면 유방촬영술로 육종과 엽상종양을 구별할 수 없습니다.

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진단 유방 육종

초음파를 사용하면 윤곽이 뚜렷하지 않은 종양을 발견할 수 있습니다. 이는 병리학적 특징이 흔하지 않기 때문입니다. 동시에 조직학적 다양성이 매우 높습니다. 일반적으로 여러 개의 체액성 공동을 포함하고 있으며 윤곽이 흐릿한 것이 특징입니다. 종양 주변 조직의 침윤이 발생합니다.

경험이 풍부한 유방종양내과 전문의가 진단 검사를 시행할 수 있습니다. 먼저 촉진을 시작합니다. 촉진을 통해 종양 자체를 만져보고, 윤곽과 경도를 확인할 수 있습니다. 또한, 부종, 충혈, 궤양 부위를 확인합니다.

이 경우 초음파 결과는 비특이적입니다. 사실 검사 중 울퉁불퉁한 윤곽을 가진 결절 형태의 그림자가 발견될 수 있습니다. 피부 얇아짐을 확인하는 것은 매우 쉽습니다. 유선의 피하 정맥이 뚜렷하게 확장되어 있습니다.

추가 진단을 위해 MRI 또는 테크네튬-99를 이용한 유선 신티그래피가 종종 사용됩니다. 정확한 진단은 세포학적 검사를 통해서만 가능합니다. 조직은 생검으로 채취하고, 환부를 면밀히 검사합니다. 현미경 검사에서 육종은 기질 요소와 비대해진 핵의 존재를 특징으로 합니다. 동시에 상피 세포는 전혀 존재하지 않습니다.

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치료 유방 육종

유방 육종 치료는 다양한 방법으로 시행될 수 있으며, 종종 수술적 개입을 합니다. 수술에는 두 가지 유형이 있습니다. 첫 번째는 부분 유방 절제술입니다. 이 방법은 종양 자체, 즉 병변 부위만 제거하는 것이 특징입니다. 수술 범위는 종양의 크기에 따라 달라집니다. 두 번째는 유방 절제술입니다. 종양과 함께 유선을 완전히 제거하는 것이 특징입니다. 경우에 따라 근육 조직 일부와 림프절을 제거하기도 합니다. 이러한 수술적 개입을 통해 성형 교정을 병행할 수 있습니다.

방사선 치료 또한 널리 보급되었습니다. 부분 유방 절제술 시 적용 가능하며, 재발 가능성을 예방하는 데 도움이 됩니다. 방사선 치료는 종양 크기가 5cm를 넘지 않는 경우에만 시행합니다. 방사선 치료도 사용됩니다. 방사선 치료는 두 가지 유형으로 나뉩니다. 첫 번째는 외부에서 종양에 방사선을 조사하는 것입니다. 두 번째는 근접 치료(brachytherapy)입니다. 근접 치료는 종양이 있는 조직에 캡슐을 직접 삽입하는 것이 특징입니다.

당연히 항암 화학요법도 필요합니다. 항암 화학요법은 암세포를 사멸시킬 수 있는 특정 약물을 투여하는 것을 말합니다. 약물은 정맥 또는 경구로 투여됩니다. 항암 화학요법은 일반적으로 여러 단계로 진행되며, 치료 기간은 수개월입니다.

호르몬 치료 또한 필요합니다. 이 치료법은 매우 흔하며, 다른 치료법과 병행해서만 사용할 수 있습니다. 호르몬은 재발 위험을 줄여줍니다. 호르몬 치료의 주요 목표는 에스트로겐 호르몬 수치를 낮추는 것입니다.

약물 치료

약물 치료에는 호르몬 요법이 포함됩니다. 이 방법은 여러 가지 유형으로 나뉩니다. 따라서 보조적(예방적) 방법이 있습니다. 이 방법의 주요 목표는 종양 재발 위험을 크게 줄이는 것입니다. 초기 단계에서는 수술 후 호르몬 요법을 처방할 수 있으며, 방사선 요법과 항암 화학 요법도 병행할 수 있습니다.

신보조적 치료법입니다. 종양이 크고 림프절까지 침범한 경우에만 사용됩니다. 치료적 치료법도 사용됩니다. 암 병소에 널리 사용됩니다. 이 치료법의 효과는 환부를 줄이거나 완전히 제거하는 데 있습니다. 수술이 불가능한 환자에게 사용됩니다.

모든 치료 방법의 주요 차이점은 각 방법의 목표입니다. 일반적으로 모든 방법은 환자의 빠른 회복을 목표로 합니다. 각 방법에는 장단점이 있습니다. 어떤 방법을 선택할지는 여러 요인을 고려하여 결정됩니다. 따라서 종양의 호르몬 상태뿐만 아니라 환자 본인의 폐경 상태도 고려됩니다.

특정 약물의 경우, 환자의 호르몬 상태 결과를 바탕으로 결정할 수 있습니다. 에스트로겐과 프로게스틴 수치는 여기서 특별한 역할을 합니다. 에스트로겐 수용체가 가장 선호됩니다. 에스트로겐 수용체를 능동적으로 차단하는 약물이 주로 사용되며, 타목시펜이 이러한 목적으로 사용됩니다.

일반적인 약물로는 폐경 후 환자의 에스트로겐 생성을 억제하는 약물이 있습니다. 페마라, 아리미덱스, 아로마신 등이 있습니다. 에스트로겐 수용체를 파괴하는 약물로는 파슬로덱스가 있습니다.

타목시펜은 호르몬 치료에 사용되는 주요 약물입니다. 폐경 전 환자에게 가장 많이 처방되며, 특히 초기 암 진단을 받은 환자에게 효과적입니다. 수술 후뿐 아니라 방사선 치료 및 항암 화학 요법과 병행하여 사용할 수 있습니다.

화학요법

항암 화학요법은 수술 전과 수술 후에 모두 처방될 수 있습니다. 이 방법의 주요 목표는 종양 자체를 축소하는 것입니다. 이 방법을 사용하면 제거가 더욱 편리해지고 유선도 보존됩니다.

수술 후 항암 화학요법을 시행하는 경우, 그 주요 목적은 향후 전이를 예방하고 종양 세포 증식을 억제하는 것입니다. 항암 화학요법에는 국제 프로토콜만 사용되며, 당연히 저명한 종양학회의 승인을 받은 프로토콜입니다. 여기서는 ASCO, NCCN, ESMO를 의미합니다.

독립적인 방법으로서 화학요법은 사실상 아무런 효과를 나타내지 않습니다. 항상 다른 종양 제거 방법과 병행하여 사용해야 합니다. 보조 치료의 경우, 이 방법은 임상적으로 미세한 종양 전이에 대한 효과로만 사용됩니다.

항암 화학요법에서는 안트라사이클린 계열 약물을 포함하는 요법이 널리 사용됩니다. 시스플라틴과 병용하는 것이 중요합니다. 가장 중요한 요법으로는 CYVADIK(시클로포스파마이드 + 빈크리스틴 + 아드리아마이신 + 다카르바진), AR(아드리아마이신 + 시스플라틴), PC(시스플라틴 + 시클로포스파마이드)가 있습니다.

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수술적 치료

유방 육종의 외과적 치료에는 두 가지 주요 접근법이 있습니다. 이 접근법은 유선의 외관을 성형적으로 교정하는 추가적인 방법을 결정합니다. 가장 중요한 방법 중 하나는 유방 절제술입니다. 이는 유선, 즉 영향을 받는 부위를 부분적으로 제거하는 것이 특징입니다. 두 번째 방법은 유방 절제술입니다. 이 방법은 성형적 교정이 가능한 유선을 완전히 제거하는 것입니다. 유방 절제술은 환자의 유방이 작고 종양이 피부나 흉벽으로 자란 경우에 시행됩니다. 이 방법은 종양이 큰 유방에 위치하여 유방의 상당 부분을 차지하는 경우에도 사용됩니다. 외과적 치료는 병적인 신생물을 제거하는 주요 방법입니다. 적절한 방법은 건강한 조직 내에서 종양을 제거하는 것입니다. 주변 조직에 종양이 자라지 않는 것이 중요합니다. 종양이 있는 경우 외과적 치료량을 줄이는 것은 생존율이나 재발 빈도에 영향을 미치지 않습니다.

액와 림프절 절제술은 고유한 적응증을 가지고 있습니다. 따라서 비대해진 림프절에만 사용됩니다. 경우에 따라 원발성 종양의 근치적 제거를 위해 사용하는 것이 권장됩니다. 특히 절단술로 절제선까지의 충분한 거리를 확보할 수 없는 경우 더욱 그렇습니다. 림프관이 관여하는 전이성 병변의 경우에도 동일한 요건이 적용됩니다.

예방

예방은 전암성 신생물을 제거하는 것입니다. 또한, 여성은 정상적인 생리 리듬을 엄격히 준수해야 합니다. 여기서는 임신과 모유 수유에 대해 이야기합니다. 유산 횟수를 최소화해야 합니다. 진단 시 체계적인 검사가 중요한 역할을 합니다. 또한, 검사는 독립적으로 이루어질 수 있습니다. 매년 의사의 검진을 받는 것을 소홀히 해서는 안 됩니다. 특히 40세 이후에는 이 문제가 심각해집니다. 40세 이후에는 2년에 한 번씩 유방 촬영술을 받아야 합니다. 유전적 요인이 심한 여성은 어린 나이부터 검진을 받는 것이 좋습니다.

유방 육종을 예방하는 가장 쉬운 방법은 자가 검진입니다. 여성은 스스로 유방을 만져볼 수 있습니다. 하지만 자가 검진이 유방 육종만큼 효과적이지는 않다는 점을 이해해야 합니다. 그럼에도 불구하고 자가 검진을 통해 종양을 조기에 발견할 수 있습니다. 자가 검진은 최소 한 달에 한 번은 해야 합니다. 먼저 거울 앞에서 유방을 살펴보세요. 피부의 긴장, 멍울, 그리고 "레몬 껍질"처럼 보이는 변화는 의심해야 합니다.

그 후 촉진을 시행합니다. 덩어리나 이상 소견이 발견되면 의사와 상담해야 합니다. 분비물은 특히 위험합니다. 종양 전문의가 이러한 문제를 해결하는 데 도움을 줄 것입니다.

가장 효과적인 예방 방법 중 하나는 선별 검사입니다. 이 검사는 조기에 병변을 발견하기 위한 정기적인 검진입니다. 이 과정은 전혀 통증이 없습니다. 20세부터 40세까지는 매달 검진을 받아야 하며, 매년 초음파 검사를 받는 것이 좋습니다. 40세부터는 매달 자가 검진을 받는 것이 좋습니다.

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예보

유방 육종의 예후는 종양 크기의 분화도에 따라 달라집니다. 여러 요인이 향후 진행에 영향을 미칩니다. 따라서 종양의 크기뿐만 아니라 육종의 조직형도 고려됩니다. 분화도는 중요한 역할을 합니다. 주요 생존율은 주로 고분화 육종에서 관찰됩니다. 물론 전이가 없는 경우 예후는 양호합니다.

육종은 경우에 따라 흉터 부위에 국소 재발을 초래할 수 있습니다. 유선 절제술에서도 유사한 상황이 발생합니다. 뼈와 폐 조직으로의 전이 가능성도 배제할 수 없습니다. 이 모든 것은 심각한 결과를 초래합니다. 좋은 예후는 전적으로 문제가 발견된 단계에 달려 있습니다. 당연히 증상이 심할수록 긍정적인 결과를 얻을 가능성은 낮아집니다. 따라서 지속적인 연구를 수행하고 간과하지 않는 것이 좋습니다. 결국, 더 편안한 삶은 간단한 시술에 달려 있습니다.

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