돌 및 석회화의 췌장

췌장의 첫 돌은 1667 년에 그라프 (Graaf)에 의해 발견되었습니다. 일부 pankreolitiaza 관측은 부검에있어서, 그 주파수는 0.004의 경우 0.75 %의 범위에있는 동안, 상기 축적하기 시작했다. 그가 환자 사망있는 기본 질병에 의해 결정하는 경우 pankreolitiaza 통계에서 이러한 차이는, 각각의 경우에 단면 연구의 주요 목적은 주어진 이해할 수 있음을 주목해야한다 (예를 들면, 심근 경색, 폐암, 그리고 다른 사람을.), 그리고 물론, 식별 특정 추가 "세부 사항"근본적인 질병의 치명적인 결과에 어떤 값을 갖는 없습니다 (예를 들어, 작은 직경의 concrements은 췌장 관에서 1-2-3 mm)가 너무 많은 관심을 지불하지 않을 것입니다. 따라서, 글 랜드 자체의 손상과 관련이없는 다른 질병으로 사망 췌장 돌, 특히 중형 및 대형 크기, 환자는 일반적으로 "단면 발견"대부분 무작위입니다. 특히 방사선 (X 선!) 연구의 경우 훨씬 더 큰 수의 pankreolitiaz을 계시의 광범위한 도입 임상 통계.

초음파와 CT를 광범위하게 사용하면 특히 췌장염 환자 또는 만성 췌장염 의심 환자의 췌장염 진단이 크게 향상됩니다. 만성 췌장염에서는 칼슘 염이 (전 괴사의 장소에서) 샘의 실질에 축적되지만, 관 시스템의 결석이 더 자주 발생한다고 믿어집니다. 담관과 관련된 돌은 종종 담석이나 어떤 경우에는 담관과 결합됩니다. 만성 췌장염의 가능한 변이 형 중 췌장의 석회화가 자주 발생하기 때문에 석회 성 췌장염에 특별한 형태가 형성됩니다. 대부분 췌장의 알코올 중독으로 40-50 %의 알코올 피해가 발생합니다. 췌장염은 부갑상선 기능 항진증과 연관된 췌장염뿐만 아니라 유전성 췌장염에서도 종종 관찰됩니다.

유전성 췌장염 환자의 절반 이상이 췌장 관에 돌을 발견하고, 더 자주는 머리 부분에서, 몸과 꼬리 덕트에서는 덜 자주 발견됩니다.

부갑상선 기능 항진증 환자의 급성 췌장염은 6.5-19 %에서 발생한다. 그것의 발생은 일반적으로 돌로 췌장 덕트가 막히고, 칼슘 췌장 분비에 증가 된 농도의 영향을받는 트립신이 활성화되고 글 랜드 조직에서 혈관염으로 설명됩니다. 다른 저자들에 따르면 부갑상선 기능 항진증 환자에서 급성 췌장염 환자의 25-40 %에서 췌장 돌이 발견됩니다.

때로는 석회화가 선의 실질 (calcificatia pancreatica)에서 발생하고 동시에 그것의 덕트에서 동시에 또는 거의 동시에 발생합니다.

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Patomorphology

특별한 의학 문헌에 의해 입증 된 바와 같이, 췌장의 돌은 마그네슘, 규소, 알루미늄 염으로부터 칼슘 카보네이트와 인산염으로 이루어져 있습니다. 돌 구성에서 유기 성분은 항상 단백질, 콜레스테롤, 덕트 상피 입자, 백혈구 형태로 발견됩니다. 돌의 크기는 모래알 크기에서 호두 크기까지 다양하며 경우에 따라 60g에 달합니다. 돌색은 흰색, 황색을 띤 흰색, 갈색입니다. 덕트 돌의 모양은 또한 다르다 : 그들은 원형, 원통형, 뽕나무 형태, 불규칙한 모양, 때로는 가지 모양이다.

가장 자주, 돌은 복수형이며, 접촉 위치에서 가까운 위치에서 표면은 일반적으로 파시스트 (여러 개의 담석 돌처럼)입니다.

췌관에 결석이 많거나 적 으면 췌장 분비물이 유출되는 것을 방지하고보다 근위에 위치한 부분을 팽창시켜 일부 경우에는 췌장 낭종 형성의 원인이됩니다. 또한, 확장 된 덕트 및 낭종의 압력은 선을 둘러싼 실질의 위축 및 경화를 일으키고, 췌도도 또한 고통을 겪습니다. 이 모든 것이 췌장의 배설 및 내분비 기능 부전의 진행, 췌장염의 악화 원인이 될 수 있습니다.

증상

아주 드물게, 췌장 돌은 대부분의 경우 그들은 자신의 증상이 췌장염의 합병증으로 발전, 특히 이후 증상이 없습니다. 따라서, 췌장염의 증상과 기본적으로 일치하는 췌장 kalkuleza의 임상 증상. 돌과 췌장의 석회화의 가장 흔한 증상은 공격이 자주 발생하는 통증, 또는 지속적인 통증, 대상 포진 문자 또는 닮은 담도 산통 (췌장 복통), 때 정상적이고 통상적 인 정권과 다이어트 (식이 오류)에서의 편차. 어떤 경우가 이에 기여, 괄약근 톤 hepato-췌장 앰플의 증가를 야기하기 때문에 어떤 경우에는, 가장 심각한 공격 췌장 복통의 완화를 위해, 즉 일반적으로 권장되지 않습니다뿐만 아니라 경련 약물과 마약 진통제, 심지어 마약에 환자를 입력 할 필요가있다 췌장의 덕트에서 췌장 주스의 정체와 염증의 진행. 따라서, 통증을 경감하기위한 긴급한 필요가있는 경우, 투여 myotropic의 spasmolytics (Nospanum, 파파 베린 히드로 클로라이드 등), 항콜린 제와 결합 마약의 비경 구 투여 (아트로핀 설페이트, metacin, gastrotsepin 외.). 거의 일정한 증상 돌과 췌장의 석회화는 식욕 부진, 구토, 트림, 덜커덩 감각과 복부에 수혈 및 기타 소화 불량 증상의 감소, "pancreatogenic 설사, 차"pancreatogenic "당뇨병이다.

코스, 합병증

췌장 석회화에는 일반적으로 점진적 과정이 있습니다. 췌장 경련의 각 후속 공격 (심지어 공격없이 - 췌장 주스의 어려움 유출의 결과로)와 함께 진행 췌장염, 점점 더 강한 통증과 소화 불량이 될, 배설 및 내분비 췌장 부전, 소장에서의 소화와 흡수 더욱 증폭 장애, 잦은를 진행 "pancreatogenic 설사, 피로 증가, 악액질의 polyhypovitaminosis까지 어떤 경우이다.

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진단

흉부의 결석과 췌장 조직의 국소 석회화는 초음파와 CT를 이용한 복강의 방사선 사진에서 잘 드러납니다. 관상 동맥 조영술을위한 상부 복강의 방사선 사진에서 상복부와 좌측 hypochondrium의 정중선의 오른쪽에 췌장의 정상적인 위치에 해당하는 영역을주의 깊게 고려할 필요가있다. 0.5-1.0cm 또는 그 이상의 췌장 조직의 석회화 및 석회화 부위는 즉시 방사선 학자의주의를 끌며 특히 췌장 질환 환자에게 실시되면주의를 요한다. 동시에 쌀 덩어리 크기의 도관의 작은 concrements 덜 자주 눈에 띄지 남아있다. 방사선 사진을 면밀히 조사한 결과, 칼슘 염으로 구성된 췌장의 일반적인 위치 영역에있는 여러 개의 "알갱이"또는 길쭉한 "알갱이"를 확인할 수 있습니다.

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차동 진단

췌장의 돌기는 장간막 림프절에서 일반 담관 (말단부), 신장, 좌심실 (석회화 된 결핵성 병변의 석회화)이있는 돌과 구별됩니다. 다양한 복부, CT 및 기타 현대적인 도구 연구에서이 복부 영역의 방사선 촬영을 통해 우리는 돌의 위치와 크기를 명확히 할 수 있습니다.

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치료

대부분의 경우 만성 췌장염에서와 마찬가지로 췌장의 석회화 및 석회화가 치료됩니다. 큰 덕트 결석으로 수술 제거가 가능합니다. 고립 된 경우, 특히 심한 경우에는 주 관이 "밀폐"되고 동시에 림프 조직의 위축이 발생하지만 췌도도 영향을받지 않습니다. 증상은 어느 정도 개선되며 때로는 상당히 개선됩니다. 그러나 환자는 이후 매우 엄격하게 규정 식 (5-6 회) 규정을 준수하고 지속적으로 (충분히 큰 용량의 각 식사 중 8-12 췌장 효소 (판 크레아틴, panzinorm, pantsitrat, 축제의, 등)의 마약을 할 필요가 정제 등)을 사용하여 정상적인 소화를 보장합니다.