열린 동맥관 : 증상, 진단, 치료

동맥 (보올) 덕트는 필요한 해부학 적 구조이며, 타원형 창과 타원형 덕트와 함께 태아 순환의 배아 유형을 제공합니다. 열린 동맥관은 흉부 대동맥과 폐동맥을 연결하는 혈관입니다. 일반적으로 동맥관 기능은 출생 후 몇 시간 (15-20 시간) 후에 중단되고 해부학 적 폐쇄는 2-8 주간 계속됩니다. 덕트는 동맥 인대가됩니다. 덕트가 닫히지 않으면 대동맥의 혈액이 폐동맥으로 배출되고 작은 혈액 순환계의 압력이 상승합니다. 수축기와 확장기 모두에서 대동맥의 압력이 폐 동맥 (압력 구배가 80mmHg 이상)보다 훨씬 높기 때문에 혈액 순환이 심장주기의 두 단계에서 발생합니다.

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개방성 동맥관 개존증

촉진이 결정되면 왼쪽 심장의 기저부에서 수축기 지터가 발생합니다. Percutorno - 상대적 심장 둔감의 경계가 왼쪽으로 넓어집니다. 왼쪽 (노이즈 "밀 휠", "엔진 소음")에 두 번째 늑간 공간에서 울려 퍼지는 연속 수축기 - 이완기 잡음 - 혈역학 적 속성은 결함의 주요 임상 증상을 기초. 그러나, 덕트의 병리학 적 개방에서, 처음에는 (첫 번째 주에)이 기간에 순환의 크고 작은 원의 압력 차이가 작고 수축기 동안에 만 교차 방전이 발생하기 때문에 수축기 소음 만 있습니다. 폐 고혈압의 발달과 함께 소음은 간헐적으로 (수축기 및 이완기)되고, 이완기 구성 요소는 사라집니다. 따라서 작은 순환 순환계에서의 압력 증가는 폐동맥에 대한 두 번째 음조의 강조를 증가시킵니다. 시기 적절한 수술 보조가 제공되지 않으면 정점의 수축기 중얼 거림이 나타나서 결함의 "승모판 제거", 즉 상대적으로 승모판 막 부재가 형성되었음을 나타냅니다. 좌심실에서 우회로로 큰 배출로 인한 심부전의 증상으로, 빈 호흡이 나타납니다. 폐의 정체, 간과 비장의 확대.

개방 동맥관의 발생 빈도는 6-7 %입니다. 2 ~ 3 회 더 자주 여자에서 이상이 관찰됩니다.

열린 동맥관을 어떻게 알아볼 수 있습니까?

심전도는 좌심실 과부하의 징후 인 좌심실의 전기 축의 편차를 감지 할 수 있습니다. 확장 된 좌심실의 심근에서 대사 과정의 장애를 특징 짓는 변화가 있습니다 (왼쪽 흉부 유도에서 음의 T).

엑스레이는 폐동맥의 동정맥 방전, 팽창 또는 팽창의 가치에 해당하는 폐동맥 패턴의 증가를 나타냅니다. 심장의 허리가 부드럽게되고 왼쪽 구획과 우심실이 확대됩니다.

간접 및 절대 echopriminations에 의해 결함의 심 초음파 진단이 수행됩니다. 높은 parasternal 또는 supra-sternal 액세스에서 스캔 할 때 직접 덕트를 시각화하거나 폐동맥으로 배출을 설정할 수 있습니다. 좌심방과 좌심실의 공동을 측정하면 간접 크기를 간접적으로 판단 할 수 있습니다 (크기가 클수록 분로가 커집니다). 좌심방의 횡단면 크기와 대동맥 직경을 비교하는 것도 가능합니다 (일반적으로이 비율은 1.17-1.20을 초과하지 않습니다).

심장 도뇨관 검사와 혈관 내시경 검사는 그 성격과 수술 치료의 가능성을 명확히하기 위해 중증도의 폐 고혈압이 동반 된 경우에만 나타납니다.

열린 동맥관의 차별 진단은 목의 혈관에 기능적 소음 "상단"으로 수행됩니다. 몸의 위치가 바뀌면 "위쪽"의 노이즈 강도가 바뀝니다. 또한, 기능적인 소음이 양쪽에서 들릴 수 있습니다. 개방형 동맥관의 소화 기능은 대동맥 기능 부전으로 감별 진단을 필요로합니다.

개방성 도관 동맥관의 치료

동맥관의 직경에 상관없이, 가장 빠른 외과 적 치료는 결찰 또는 혈관 폐색 (직경 5-7 mm)이 필요합니다. 신생아의 경우, 덕트의 경련은 프로스타글란딘 E의 억제제 인 인도 메타 신 (indomethacin)을 사용하여 달성 할 수 있는데, 이는 프로텍트 글랜딘 E의 억제제이며, 덕트의 경련과 그로 인한 덕트의 폐색을 촉진합니다. 정맥 내 투여를위한 indomethacin의 용량은 1 일 3-4 회 0.1mg / kg입니다. 그 효과는 어린 아이보다 낫습니다 (인생의 처음 14 일 동안 적용하는 것이 바람직합니다).