이 재발열

재발 성 발진티푸스는 보렐 리아에 의한 급성 전염성 인간 질병의 그룹입니다. 발열에 의해 특징 지어졌고, 다음에 호흡 곤란이 나타났습니다. 이가 또는 진드기가 전염됩니다.

발열 vshiny을 (전염병이 유행 재발 spirochetosis, 느 매개 재발 발열, 발열 재발, 발열 재발) 재발 성 - 급성 감염성 질환 spirochetes의 여러 종에 의해 발생하는 이가 또는 진드기에 의해 전송 및 기간에있는 다른 발열의 재발 공격 3-5일를 지속, 특징 명백한 건강. 말초 혈액 도말의 착색으로 확인 된 재발 성 티푸스 vshnogo의 임상 진단. 재발 발열의 치료는 테트라 사이클린 및 에리스로 마이신 vshinogo 실시한다.

ICD-10 코드

A68.0. 생체 내 재발 열.

재발 성 발진티푸스의 원인은 무엇입니까?

담체는 지리적 영역에 따라 진드기 Ornithodoros 또는 이가 있습니다. 흉터 재발 성 발진티푸스는 미국과 아프리카, 아시아, 유럽에서 진드기로 태어난 아프리카와 남미 지역에서 발병합니다. 미국에서 재발 성 장티푸스는 주로 5 월과 9 월 사이에 서부 지역에서 발생합니다.

이가 앓고있는 아픈 사람의 스피로 쳇 (spirochetes)에 열이 가해지면서 이가 낀다. 물린 경우에는 사람에게 직접 전달되지 않지만 피부 병변, 빗살, 옷 마찰 등을 통해 이가 분쇄 된 물질에 전달됩니다. 이가없는 이가 질병을 전염시키지 않습니다. 진드기는 감염의 자연스런 저장고 인 설치류에서 감염되며, 타액이나 배설물이있는 사람에게 병원체를 전달하여 물기가있는 상처에 떨어집니다. 또한 선천성 보렐 리오 증에 대해서도보고되었습니다.

사망률은 대개 낮으나 (최대 5 %), 어린이, 노인, 임신 한 사람, 영양 실조, 약화 된 상태, 전염병시에는 유의하게 높을 수 있습니다.

재발하는 발진티푸스 vshny의 증상은 무엇입니까?

진드기는 거의 밤에 거의 영구적으로 먹기 때문에 대부분의 환자는 물기를 기억하지 못하고 밤에 텐트, 동굴, 마을의 집에서 밤을 보냈다고 말할 수 있습니다. 이러한 경우에 물린 확률이 매우 높습니다.

흉부 재발 성 장티푸스는 3 일에서 11 일 사이의 잠복기를가집니다 (평균 6 일). 수포 재발 성 티푸스는 오한, 고열, 빈맥, 심한 두통, 구토, 근육과 관절의 통증, 종종 섬망입니다. 초기 단계에서 결막의 피부, 점막 아래에 트렁크 및 사지 가능 출혈에 홍반 패치 또는 출혈성 발진이다. 온도는 3-5 일 동안 높게 유지되고 그 이후에 위기가 시작되고 급격히 떨어진다. 재발 성 장티푸스는 1 일에서 54 일까지 지속됩니다 (평균 18 일).

나중에, 열이있는 동안 간과 비장이 증가하고, 황달, 심근염의 징후, 심장 마비, 특히 이가 감염 될 때. 합병증 중에는 자연 유산, 안과, 천식 악화 및 다형성 홍반이 있습니다. Irritis, iridocyclitis, meningeal 증상은 드뭅니다.

환자는 초기 에피소드와 발열의 첫 번째 공격 사이에 보통 며칠에서 일주일 동안 무증상입니다. 재발은 병원균의 생애주기에 따라 발생하며, 발열, 관절통 및 위에 설명 된 다른 증상의 갑작스러운 재개로 나타납니다. 재발하는 황달이 더 자주 발생합니다. 위기가 있은 며칠이나 몇 주 후에, 환자는 보통 재발 성 발진티푸스의 증상 이 없습니다 . 이러한 발열 기간은 2-10 일 수 있으며, 그 간격은 1-2 주입니다. 재발의 정도는 매번 약해지고 면역력이 회복되면 완전한 회복이 이루어집니다.

재발 성 발진티푸스는 어떻게 진단됩니까?

재발 성 장티푸스의 진단은 발열의 반복적 인 특성을 기반으로하며 고온의 기간 동안 혈액에서 스피로 킷 (spirochetes)의 검출에 의해 확인됩니다. Spirochetes는 Wright 나 Giemsa에 따라 암실에서 현미경으로 채색되어 보이거나 염색 될 때 나타날 수 있습니다. (더 많은 정보가 acridine 오렌지 혈액이나 조직 샘플의 얼룩입니다.) 혈청 검사는 유익하지 않습니다. 백혈구 증 (polymorphic nuclear가 우세합니다)이 있습니다.

라임 병, 말라리아, 뎅기열, 황열, 렙토스피라증, 발진티푸스와 장티푸스, 독감 및 장내 발열에 관절염으로 진행 vshinogo 열을 재발의 감별 진단.

재발 성 발진티푸스는 어떻게 치료됩니까?

진드기에 의한 열에서 테트라 사이클린 또는 에리스로 마이신은 5 시간에서 10 일 동안 6 시간마다 500 mg 씩 복용됩니다. 열이 나면, 500mg 1 회 복용하면 충분합니다. 5 ~ 10 일 동안 1 일 2 회 100 mg의 독시사이클린을 구강 투여.

최대 8 세까지의 어린이에게는 에리스로 마이신 에스트 레이트 40mg / kg / day가 처방됩니다. 구토 나 환자의 심각한 상태로 인해 약물의 경구 투여가 불가능한 경우 테트라 사이클린을 1 일 1-2 회 (25-50 mg / kg / day의 어린이) 정맥 내 투여합니다 (100 또는 500 ml 생리 식염수 500 mg).

8 세 미만의 어린이에게는 6 시간마다 페니실린 G 25,000 units / kg가 투여됩니다.

발열 vshinogo 재발의 치료 때문에 치명적일 수있는 야 리쉬 - 헤 륵스 하이머 반응의 위험의 위기하지 전에 열 또는 열성 단계에서 가능한 한 빨리 시작해야하지만. 진드기 열에서 Yarisch-Gerxheimer 반응은 테트라 사이클린 또는 에리스로 마이신의 첫 투여 2 시간 전 및 2 시간 후에 650 mg의 경구 투여에 의해 아세트 아미노펜으로 약화 될 수있다.

탈수 및 전해질 불균형은 비경 구 유체 투여에 의해 교정됩니다.

두통은 코데인으로 아세트 아미노펜을 제거합니다. 메스꺼움과 구토에서 prochlorperazine을 in / m / 5-10 mg 1 일 1 ~ 4 회 투여하십시오. 심부전에서는 적절한 치료가 필요합니다.

재발 성 발진티푸스는 예후가 무엇입니까?

재발 성 티푸스 vshny는 질병의 특정 치료를 조기에 임명 한 상태에서 유리한 예후를 보입니다. 예후가 좋지 않은 징후는 심한 황달, 다량 출혈 및 심장 리듬 장애입니다.