출혈열 로사

라사 출혈열 - 출혈성 증후군, 괴사 성 궤양 성 인두염, 폐렴, 심근염, 신장 손상과 높은 사망률의 개발에 의해 특징으로하는 급성 인수 공통 자연 초점 바이러스 성 질병. 동의어 라싸 (Lassa) 열입니다.

ICD-10 코드

A96.2. Lihoradka Lassa.

출혈열 역학 Lossa

출혈열의 원인균 인 Lassa는 사람 거주 근처의 대부분의 아프리카 국가에 사는 쥐 Mastomys natalensis 입니다. 이 바이러스는 다른 아프리카 설치류 (M. Erythroleucus, M. Huberti)에서도 분리됩니다. 동물들은 배설물과 타액으로 바이러스를 환경으로 격리시킵니다.

병원체 전염 기전 : 에어로졸, 구강, 접촉. 전송 방법 : 공중, 음식, 물, 접촉. 전달 요소 : 음식, 물, 소변 설치류로 오염 된 물체. 자연적 초점에서 사람들의 감염은 설치류 배설물을 함유 한 에어로졸을 흡입함으로써 발생할 수 있습니다. 감염된 출처의 식수 : 열처리 된 동물의 고기가 부족합니다.

아픈 사람은 다른 사람들에게 커다란 위험입니다. 주요 전달 요소는 혈액이지만 바이러스는 또한 환자의 배설물에 포함되어 있습니다. 이 경우 감염은 공중, 접촉 및 성 경로에 의해 발생합니다. 환자에 의한 바이러스 격리는 최대 한 달 이상 지속될 수 있습니다. 감염은 환자의 혈액 또는 분비물의 피부에 노출되었을 때 미세 외상을 통해 발생합니다. 병원체로 오염 된 공구를 사용하는 의료 요원의 질병 사례, 외과 수술 행위 및 시체 개방이 기록됩니다.

감수성이 높습니다. 원인 병원체에 대한 모든 집단의 집단은 나이와 성별에 상관없이 민감합니다.

소화 불량 면역은 긴장되고 연장되며 질병의 반복 된 사례는 기술되지 않았다. 풍토병 지역에서는 항체가 인구의 10 ~ 15 %에서 검출되며 이는 증상이 없거나 경미한 경과를 나타냅니다.

유행 프로세스의 특질이 보조 인트라 발생의 모양에 공기 리드하여 사람에서 사람 병원체 전송뿐만 아니라 높은 사망률을 포함하는 병원성 발생의 출현이다. 또한 비 열대 지방 국가로 라사 열병을 도입 할 수 있으며 병원균의 접촉 전염시 질병 병의 출현이 가능하다. 라사 열이 서쪽과 중앙 아프리카 사하라 사막 이남의 아프리카 국가에서 일반적입니다 (나이지리아, 시에라 리온, 기니, 라이베리아, 모잠비크, 세네갈, 말리 등.).

출혈열의 계절성 라사 (Lassa)는 발음되지 않으며, 발병률은 일정합니다.

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라사의 출혈열은 어떻게 되는가?

Lassa 출혈열은 Arenaviridae 계통의 Arenavirus 속의 Lassa 바이러스에 의해 유발된다; 복잡한을 의미 arenaviruses 올드 월드 LChM / 라사. 다른 아레나 바이러스 (lymphocytic choriomeningitis의 병원균 및 남아메리카의 출혈열)와 항원 관계를 가지고 있습니다. 이 바이러스는 입자 직경이 50-300 nm 인 구형 캡시드를 가지고 있으며 당 단백질 (G1 및 G2)을 포함하는 지질 코팅으로 코팅되어 있습니다. Nucleocapsid는 감염된 세포에서 virion의 구성 요소를 합성하기위한 두 개의 단편 (L과 S)을 코드하는 단백질 (N)과 RNA로 구성됩니다. 혈구 응집소가 없다. 원숭이, 흰쥐, 기니아 피그의 일부 종에 대한 병원균. Vero 세포 배양에서 바이러스 복제는 세포 변성 효과를 동반합니다. 환경 적 요소에 강합니다. 특별한 치료없이 혈청 및 점액 분비물에서 바이러스의 감염성은 오랫동안 감소하지 않습니다. 이 바이러스는 지방성 용매 (에테르, 클로로포름 등)로 비활성화 될 수 있습니다.

Lassa 출혈열의 병인

병원체의 입구 문 - 호흡기 및 소화 기관의 점막, 손상된 피부. 그것의 1 차 복제 후에 바이러스의 소개의 위치에, 임파선 성분은 병원체의 혈종 보급, 많은 기관 및 체계의 패배를 가진 바이러스 성 질환을 개발한다. 이 바이러스는 다양한 장기의 기관에 방향성을 가지고 있으며 간, 심근, 신장, 작은 혈관의 내피 세포의 괴사를 일으켜 질병의 진행 경로를 결정합니다. 심한 경우에는 바이러스 및 세포 면역 반응의 세포 변성 효과로 인해 손상된 혈소판 기능과 함께 내피 세포가 손상되면 혈관벽의 "취약성"과 투과성이 증가합니다. 파종 된 혈관 내 응고 및 소비 응고 증후군의 발병과 함께 지혈의 심한 장애가 있습니다.

출혈열의 증상 Lossa

출혈열 Lassa의 잠복기는 3-20 일, 보통 7-14 일간 지속됩니다.

일반적으로 허용되는 분류가 존재하지 않습니다. 할당 : 경증, 중등도 및 중증의 질병 진행.

출혈열 Lassa의 시작은 아 급성 또는 점진적입니다. Lassa의 출혈열에 대한 다음과 같은 증상이 나타납니다 : 일반적인 불쾌감, 보통의 근육 및 두통, 낮은 발열, 결막염. 이 기간 동안 대다수의 환자 (80 %)는 궤양 성 괴사 성 인두염의 형태로 인두의 특징적인 패배와 자궁 경부 임파선의 증가를 나타냅니다. 질병의 첫 번째 주말까지, 체온은 39-40 ℃에 이릅니다. 성장 의 증상 출혈열 라사의를 : 가슴과 복부에 오심, 구토, 통증에 가입; 설사가 생기고 탈수로 이어진다. 두 번째 주에서 드문 드문-구진 발진이 나타날 수 있습니다 (피하 출혈, 코, 폐, 자궁 및 기타 출혈) 출혈성 증상을 알 수있다. 서맥, 동맥 저혈압이 있습니다. 아마도 청력의 감소, 발작의 출현 및 국소 신경 학적 임상 징후가있을 수 있습니다. 질병의 불리한 과정의 경우, 얼굴과 목의 붓기가 있으며, 흉막과 복강의 자유 체액을 나타내며, 출혈 증후군을 증가시킵니다. 심각한 경우 사망은 7-14 일에 발생합니다. 2 ~ 4 주 후에 생존 한 환자에서 체온은 현저하게 감소합니다. 복구 속도 가 느립니다. 몇 주 안에 일반적인 약점이 지속되고, 어떤 경우에는 모발이 떨어져서 청각 장애가 발생합니다. 질병의 재발 가능성.

Lassa 출혈열의 합병증

폐렴, 심근염, 급성 신부전, 쇼크, 급성 정신병.

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사망 및 사망 원인

사망률은 30-50 % 이상 (특히 III 임신부의 임산부에서 높다). 사망 원인 : 전염성 쇼크, 급성 신부전, 출혈 증후군.

Lossa 출혈열 진단

라사 (Lassa) 출혈열의 특별한 증상이 없기 때문에 라사 열병의 초기 임상 진단은 어렵습니다. 가장 중대한 진단 적 중요성을 나타내는 임상 증상은 아 급성 시작; 열, 궤양 성 인두염, 출혈 증후군 및 신부전증의 병용. 바이러스 및 혈청학 연구의 결과와 함께 역학 데이터 (전염병 중점을 유지)가 가장 중요합니다.

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출혈열의 특정 및 비 특이성 검사실 진단 Lassa

출혈열 진단 라사 (Lassa)는 IV 수준의 생물학적 안전성을 지닌 특수 실험실에서 바이러스 및 혈청 학적 방법을 사용하여 수행됩니다. 질병의 절대적인 진단 징후는 인두, 타액, 소변 및 삼출물 (늑막, 심낭, 복막) 환자에서 홍조로 피로부터 바이러스를 격리하는 것입니다. 뿐만 아니라 내부 기관에서 죽은 사람으로부터. 진단의 효과적인 방법 : ELISA 및 RNIF. 진단은 혈청 학적으로 확인됩니다 (라사 바이러스에 대한 항체가 4 배 이상 증가 함). 보체 고정 반응의 제형은 소급 적이다.

출혈열 라사의 비특이적 실험실 진단 혈액 검사 (백혈구 감소증은 백혈구의 변화, 왼쪽, 혈소판 감소증, 호중구 높은 ESR을 시프트를 검출) 실시 포함하고; 생화학 적 혈액 분석 (저 단백 혈증, 아미노 전이 효소의 증가 된 활성, 고환 혈증); coagulogram (특성 hypocoagulation)의 정의와 혈액의 acid-base 상태 (decompensated acidosis의 징후가 표현됨); 소변의 일반적인 분석 (단백뇨, 혈뇨, 실린더 뇨증 확인).

출혈열의 차별 진단 Lossa

출혈열 라사의 감별 진단은 장기간 발열 (장티푸스와 발진티푸스 발열, 패혈증, 말라리아), 설사 (바이러스 성 설사), 출혈성 증후군 (기타 출혈열), 렙토스피라증, gerp - 협심증, 연쇄 구균 인두염, 디프테리아, 폐렴 발생하는 질병으로 실시 .

로사 열의 차별 진단

질병	유사점	차이점
말라리아	두통, 높은 온도로의 온도 상승, 몸의 통증과 근육. 황달과 소증이있을 수 있습니다.	말라리아에는 궤양 성 괴사 성 구내염이 없습니다. 말초 림프절의 증가, 그러나 그것의 출혈열과는 달리 발열의 불규칙한 성격 (열대 말라리아 포함)이 특징입니다. 말라리아로 인한 출혈 증후군은 드물게 발생하며 LAS 열보다 덜 나타납니다
GLPS	근육과 두통, 고열 출혈 증후군. 공 막염, 결막염. 핍뇨 증	HFRS의 경우 설사, 인후 구취의 인후염이 발생하지 않습니다. 라사 (Lassa) 열과 달리 HFRS가있는 핍뇨는 질병의 두 번째 주부터 상온의 배경을 보이며 발생합니다. 또한, 질병의 첫날부터 HFRS와 함께 날카로운 약점, 구강 건조 및 갈증이 있습니다
렙토스피라증	고열 두통 myalgia, 출혈성 발현. 핍뇨. 결막염. Sclerite. 가능한 황달	렙토스피라증의 경우 복통의 궤양 성 괴사 성 인두염, 설사의 구토, 기침, 가슴 통증이 특징적이지 않습니다. 상대적 서맥, 백혈구 감소증, 종종 Lassa 열로 보임

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다른 전문가의 상담에 대한 징후

호흡기 내과, 소화기, 신장 내과, 신경과, 그리고 다른 사람 : 출혈열 라사 질환의 감별 진단, 유사한 임상 사진과 함께 발생하거나 출혈열 동안 악화는 관련 전문가의 필요한 상담과 병행 실시한다.

입원 징후

모든 환자는 병원의 감염 전문 부서에서 입원 및 엄격한 격리를받습니다.

출혈열 치료 Lassa

다이어트 및 다이어트

환자는 엄격한 침대 휴식과 24 시간의 의료 감독이 필요합니다.

Pevzner의 표 4에 해당하는 단백질 및 표 소금의 양을 제한하지 않으면 서 반 액체, 쉽게 소화 할 수있는 음식을 섭취하는 것이 좋습니다.

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출혈열 치료에 대한 의학적 치료

출혈열 라사의 항 바이러스 치료를 10 일 (- 2g하고 1g 다음 6 달에 8 시간마다 4 일 동안 0.5 g을 6 시간마다 투여 초기 용량)에 대한 리바비린의 정맥 내 투여에 의해 실시했다. 질병의 초기 단계에, 병의 종류의 혈장이 여러 지방 특유의 지역에서 사용됩니다.

출혈열 라사의 병 인적 치료는 충격, 출혈성 증후군, 심장 및 호흡 부전을 방지하기 위해,뿐만 아니라 해독 활동 및 유체 수분 보충 염 솔루션을 수행하는 것을 목표로하고있다. 항생제는 박테리아 합병증에 사용됩니다.

임상 시험

라사의 출혈열은 후속 조치가 필요하지 않습니다.

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환자를위한 메모

특별한 제한없이 손쉬운 소화가 가능한 제품을 사용하는 권장 된 본격적인 식품; 물리적 정권 준수.

작업 불가능한 조건

유리한 결과의 경우, 회복이 연장됩니다. 질병의 심각성을 감안할 때, 병가는 퇴원 후 4-6 주 동안 무능력한 것으로 간주됩니다.

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라사 출혈열은 어떻게 예방됩니까?

출혈열의 특정 예방 Lassa 개발되지 않습니다.

라사 출혈열의 비 특이 예방은 설치류의 침입과 자연적 집중에서의 유화 활동으로부터 전제를 보호하는 것으로 구성됩니다. 의료 요원은 감염 환자를 돌보기 위해 훈련을 받아야하며 보호 복, 호흡기 또는 거즈 가면, 장갑, 고글을 사용해야합니다. 질병 발병 후 적어도 30 일 동안 환자의 엄격한 격리를 권장하십시오 (바람직하게는 자립 생활을 지원하는 특수 플라스틱 또는 유리 금속 통에 있음). 환자와 접촉하는 사람들의 모니터링은 17 일 동안 계속됩니다. 최종 소독을 실시하십시오. 라사 발열의 비상 예방을 위해 리바비린을 사용합니다 (하루 0.2g, 10 일 동안 하루에 4 번). 중부 및 서부 아프리카 국가에서 온 열병 환자에 대한 검역 조치를 실시하십시오.

출혈열 예측 Lassa

출혈열 라사 (Lassa)는 심각한 예후를 가지고 있습니다. 심한 질병의 경우 치사율이 높습니다 (최대 50 % 이상). 시의 적절하게 포괄적 인 치료의 수행이 감소되었습니다. 가벼운 온건 한 흐름 예측으로 유리한 전망. 회복 기간은 길어집니다.

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