Marburg 출혈열

출혈열 마르 부르그 (Marburg)는 만성 독감으로 인한 고지혈증 바이러스 질환으로 중독에 의해 나타나며 보편적 인 간독병 증의 현상으로 나타납니다. 동의어 : 발열 출혈성 세균성 단백질, 녹색 원숭이의 질병, Marburg 바이러스 성 질환, 출혈열 Maridi.

ICD-10 코드

A98.3. Marburg 바이러스로 인한 질병.

출혈열 역학 Marburg

Marburg 바이러스 저장소는 현재 안정적으로 설립되지 않았습니다. 병원체의 원천은 원숭이, 특히 아프리카 원숭이 Cercopithecus aethiops입니다. 병원균의 전달 메커니즘 : 에어로졸, 접촉, 인공. 전송 방법 : 공중, 접촉, 주입. 이 바이러스는 혈액, 비 인두 점액, 소변 및 정액 (최대 3 개월)에 들어 있습니다. 사람의 감염은 바이러스가 결막에 들어갈 때 원숭이의 혈액과 기관과의 직접 접촉, 손상된 피부 (뾰루지, 상처 등)를 통해 발생합니다. 아픈 사람은 다른 사람들에게 전염성이 있습니다. 성적 방법에 의한 원인 물질의 전달 사례가 설명된다.

Marburg 바이러스에 대한 사람들의 감수성은 높습니다. 감염 후 면역력이 오래갑니다. 재발 성 질환에 대한 자료는 없습니다.

대륙의 적도 아프리카의 중부와 서부 지역과 남쪽 (중앙 아프리카 공화국, 가봉, 수단, 자이르, 라이베리아, 케냐, 로데, 기니, 남아프리카 공화국) - 다음은 바이러스의 확산의 영역입니다. 계절성 및 발병 빈도는 밝혀지지 않았습니다.

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Marburg 출혈열의 원인은 무엇입니까?

Marburg 출혈열은 Marburgvirus 속 Marburgvirus family Filoviridae에 의해 발생합니다. 바이러스 입자는 평균 길이가 790 nm이고 직경이 80 nm 인 다형성 (필라멘트 형, 나선 형 또는 원형)입니다. 음성 단일 가닥 RNA, 지단백질이 들어 있습니다. 비리 온은 7 개의 단백질을 포함하고 있습니다. Marburg 바이러스 의 단백질 구성 은 관련 filovirus 에볼라와 비슷하지만 약간의 차이점이 있습니다. 균주 - 특이 적 항원은 Gp 단백질의 영역에 집중되고, 군 - 특이 적 항원은 Np 단백질의 영역에 있다고 믿어진다. 혈구 응집소와 용혈 독소는 검출되지 않았다. 이 바이러스는 녹색 원숭이 (Vero)의 신장 세포와 기니아 피그 (guinea pig)의 생체 내 이식 가능한 배양 물에서 시험 관내에서 분리되고 계대 배양됩니다. 복제는 영향을받는 세포의 세포질에서 일어난다. 바이러스는 환경 적 요인에 대한 평균 저항력을 가지고 있습니다.

Marburg 출혈열의 병인

출혈성 발열 입구 문 Marburg - 피부와 입안과 눈의 점막이 손상되었습니다. 바이러스의 일차 복제는 단구 대 식세포의 세포에서 일어난다. 그런 다음 면역 시스템 기능의 억제와 미세 순환의 일반화 된 장애를 동반 한 바이러스 혈증이 발생하여 파종 된 혈관 내 응고 및 다발성 병변의 증후군이 나타난다. 폐, 심근, 신장, 간, 비장, 부신 땀샘 및 기타 장기에는 괴사와 출혈이 있습니다.

출혈열의 증상 Marburg

출혈열 Marburg의 잠복기 3-16 일.

급성 발병 환자가보고 증상 요천 추부 지역에서 2 주 고열, 심한 중독, 두통, 근육통, 통증 : 마르부르크 출혈열의를. 시험에서 결막염, enanthemu, 구강 점막의 수포 부식성 변화, 서맥이 검출됩니다. 근육의 음색이 증가되고, 촉진이 고통 스럽습니다. 질병의 과정의 3-4 일에서 구토와 물 설사 결과, 신체의 빠른 탈수로 이어집니다. 5-6 일째에 육안낭 모양 발진이 나타나고 피부가 벗겨집니다. C는 6 ~ 7 일째 피부 출혈, 코, 위장 및 기타 출혈, 간염의 증상, 심근염, 신장 손상의 출혈 증상을 알 수있다. 중추 신경계의 패배를 위해 힘, 억제 및 뇌수막 증이 특징입니다. 첫 번째 주말에 감염성 독성 쇼크, 탈수증의 징후가 드러납니다. 환자 상태의 악화는 질병의 경과 8 ~ 10 일 및 15-17 일에 발생합니다 (때로는 치명적 임).

3-4 주간 지속되는 회복 기간에는 장기 설사, 중증 무력증, 정신 장애 및 탈모증이 발생할 수 있습니다.

사망 및 사망 원인

평균적으로 25 %이지만 50 %에 달할 수 있습니다. 사망 원인 : 폐와 뇌의 부종, 혈액 양성 쇼크, 급성 신부전, 파종 된 혈관 내 응고 증후군의 발생.

출혈열의 합병증 Marburg

Marburg 출혈열은 간염, 심근염, 고환 위축, 쇼크, 횡단 성 척수염, 포도막염이있는 고환 염, 다음과 같은 질환에 의해 복잡해 질 수 있습니다 . 덜 자주 - 폐렴과 정신병.

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출혈열 진단 Marburg

Marburg 출혈열의 임상 진단은 pathognomonic 증상의 부재로 인해 어렵습니다. 역학 자료 (Marburg 열병의 자연적인 초점이있는 지역에 머물며, 아프리카 원숭이 조직과의 접촉, 환자와의 접촉) 및 혈청 학적, 바이러스 학적 및 전자 현미경 학적 연구의 결과가 중요하다.

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출혈열 Marburg의 특정 및 비 특이성 검사실 진단

출혈열 Marburg의 특정 실험실 진단은 동일한 바이러스 및 혈청 학적 방법 (바이러스, PCR, RNIF, ELISA, RN, RSK 등의 문화의 격리)을 사용하여 수행됩니다. 에볼라 열풍과 마찬가지로. 고인에서 바이러스는 전자 현미경 또는 RNIF에 의해 검출됩니다. 모든 연구는 최대 수준의 보호하에 실험실에서 수행됩니다.

비특이적 실험실 진단 마르부르크 출혈열 혈구 (검출 빈혈, 부동 세포, poikilocytosis, 염기성 입도 적혈구, 백혈구 감소증, 호중구 왼쪽 시프트 비정형 림프구, 혈소판)을 포함한다; 혈액의 생화학 적 분석 (전이 활성 증가, 아밀라아제, 질소 혈증); 응고 (표현 hypocoagulation) 혈액 산 - 염기 상태 (대상성 대사성 산증의 증상을 나타낸다)을 판단하는 단계; 일반적인 소변 분석 (전형적 단백뇨).

출혈성 열병의 기형 진단 Marburg

가슴의 방사선 촬영, 심전도, 초음파.

출혈열의 차이 진단 Marburg

발열 그 같은 질병 차별화 마르부르크와 에볼라 (다른 출혈성 열병, tifoparatifoznyh 질병, 말라리아, 패혈증, 홍역, 수막 구균 감염).

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다른 전문가의 상담에 대한 징후

유사한 임상상에서 발생하는 질환으로 감별 진단을하거나 출혈열을 악화시키는 경우에는 위장병 학자, 신장 전문의, 신경과 전문의, 혈액 전문의와 같은 전문가의 자문이 필요합니다.

입원 징후

Marburg 열이있는 환자는 의무적 인 즉각적인 입원 및 별도의 상자에서 엄격한 격리의 대상이됩니다.

출혈열 치료 Marburg

모드, 다이어트

환자는 엄격한 침대 휴식과 24 시간의 의료 감독이 필요합니다.

다이어트는 단백질 및 식염 (NaCl)의 양을 제한하지 않고 Pevzner의 표 4에 해당합니다.

출혈열의 이방성 치료 Marburg

출혈열의 병용 치료 Marburg는 개발되지 않았다.

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Marburg 출혈열의 병인 치료

Marburg 출혈열의 병적 치료가 가장 중요합니다. 그것은 탈수, 전염성 독감 쇼크, 출혈 증후군 퇴치를 목적으로합니다. 혈청 convalescents, plasmapheresis 및 다량의 인터페론의 효과에 대한 데이터가 있습니다.

작업 불가능한 조건

질병의 심각성을 감안할 때, 병가는 퇴원 후 수 개월 동안 무력 상태로 간주됩니다.

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임상 시험

회복 된 환자의 임상 적 추적 관찰은 규제되지 않습니다.

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출혈열 예방 Marburg

출혈열 Marburg의 특정 예방

개발되지 않았습니다.

출혈열 Marburg의 비 특이성 예방

마르부르크 출혈열 예방이 아픈 상자에서 그들을 분리를 식별하는 것입니다, 교통 센터에서 환자 수송, 감염에 대한 개인 보호의 개별 수단의 사용 원숭이의 수입에 대한 WHO의 권장 사항을 수행하고 그들과 함께 작업, 환자와 협력. Marburg 발열의 응급 예방을 위해 특정 면역 글로불린이 사용됩니다.

환자를위한 메모

특별한 제한없이 쉽게 소화 가능한 제품을 사용하여 본격적인 영양 섭취를 권장합니다. 물리적 정권 준수.

출혈열에 대한 예측 Marburg

출혈열 Marburg는 심각한 예후를 가지고 있습니다. 사망률 - 25 %, 사망은 대개 질병 발생 8-17 일에 발생합니다. 회복 기간은 길어집니다.