서쪽 나일강의 열기

서쪽 나일강의 발열 (서쪽 나일강의 뇌염)은 전염성 병원체 전염 기전을 가진 급성 바이러스 성이 인균 성 자연 병증 성 질환이다. 급성 발병으로 나타 났으며 열성 중독 증후군 및 중추 신경계 손상으로 나타났습니다.

ICD-10 코드

A92.3. 서쪽 나일강의 열기

웨스트 나일 열병의 전염병학

자연 저수지 웨스트 나일 바이러스 - 조류 물과 가까운 물 단지, 캐리어 - 모기, 주로 모기 ornithocophilous 종류 Sileh. 그 (것)들 사이에서, 바이러스는 자연에서 순환하고, 적도 지역에서 온난 한 기후를 가진 지구에 서쪽 나일의 발열의 가능한 지역을 결정한다. 현재 웨스트 나일 열 바이러스는 40 개 이상의 속뿐만 아니라 Sileh에 속하는 모기의 종뿐만 아니라 얼룩 날개의 Aedes 장군, 그리고 다른 사람으로부터 격리. 특정 지역에서 발생하는 전염병 과정에서 모기의 특정 종의 값은 불분명하다. 러시아 과학자들의 연구는 서쪽 나일강 열대의 자연적 초점에서 아르고스와 od 다드 틱의 오염을 확인했다.

바이러스의 보전과 확산에있어서 또 다른 역할은 synenthropic birds를 재생할 수 있습니다. 1999 년 뉴욕에서 발생한 서일 나일 열병은 까마귀의 엄청난 사망과 동물원에서의 이국적인 조류의 죽음으로 이어졌다. 2000-2005 년. 전염병은 미국 전역에 퍼졌습니다. 2000 년 이스라엘의 전염병은 1998-2000 년에 전염병이 발생했습니다. 농장에있는 거위들 사이에서. 1996 년 가을 부카레스트 지역에서 가금류의 약 40 %가 웨스트 나일 열병 바이러스에 항체를 가지고 있었다. "도시"의 조류 독성 및 인성애 모기와 함께 국내 및 도시의 새들은 서쪽 나일 열의 소위 도시 적 또는 인류 학적 초점을 형성 할 수 있습니다.

설명 병 (의 경우 수십에서 수백) 포유류, 특히 말의 가축 유행병을.

2002-2005 년 미국 서부 나일강의 발열이 높았 기 때문에, 서양 나일 열병에 걸린 피와 기관의 감염 사례.

온화한 기후를 가진 나라에서,이 질병은 모기 벡터의 활동으로 인해 계절성이 두드러집니다. 북반구에서 발생률은 7 월 말부터 관찰되며, 8 월 말에서 9 월 초 최대치에 도달하고 10 월에서 11 월까지 추운 날씨로 끝납니다.

서쪽 나일 열병에 대한 사람의 감수성이 높고, 감염의 무증상 경로가 우세합니다. 서쪽 나일강의 연기로 인해 면역력이 약화되었습니다. 이것은 사실에 의해 입증되는 hyperendemic 지역 (이집트) 젊은 연령층의 아픈 어린이 및 인구의 50 % 이상에서 검출 항체, 인구 면역 gipoendemichnyh 지역의 국가에서 10 % 미만이며, 대부분의 성인 고통 동안에서, 특히 러시아의 남부 지역 (볼고그라드 및 아스트라한 지역, 크라 스노 다르 및 스타 브로 폴 지역). 

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서부 나일강의 열병을 일으키는 원인은 무엇입니까?

서쪽 나일 열 은 Flaviviridae 계통의 Flavivirus 계열에 속하는 West Nile fever 바이러스 에 의해 발생 합니다 . 게놈은 단일 가닥 RNA로 표현됩니다.

바이러스 복제는 영향받은 세포의 세포질에서 일어난다. 웨스트 나일 열병의 바이러스는 유전 정보를 복제하는 메커니즘의 불완전 성으로 인해 가변성을위한 중요한 능력을 가지고 있습니다. 가장 큰 가변성은 바이러스의 항원 성질과 조직 세포의 막과의 상호 작용을 담당하는 엔벨로프 단백질을 코딩하는 유전자에 특징적입니다. 서로 다른 국가와 다른 해에 격리 된 웨스트 나일 열병 바이러스의 균주는 유전 적 유사성이 없으며 병독성이 다릅니다. 1990 년 이전에 주로 할당되었던 서쪽 나일 열병의 "오래된"무리는 중증의 CNS 병변과 관련이 없다. "새로운"종 (이스라엘 - 1998 / 뉴욕 - 1999, 세네갈 -1993 / 루마니아 -1996 / 케냐 - 1998 / 볼고그라드 - 1999, 이스라엘 -2000)의 집단은 거대하고 심각한 인간 질병과 관련되어있다.

서쪽 나일 열병은 어떤 병원성을 가지고 있습니까?

서쪽 나일강의 열기는 거의 연구되지 않았습니다. 바이러스가 혈행으로 퍼져서 혈관 내피 손상 및 미세 순환 장애, 일부 경우에는 혈소판 출혈 증후군이 발생한다고 가정합니다. 바이러스 혈증은 단기간 및 비 집중적으로 발생한다는 것이 확인되었습니다. 나일강 서풍의 발병 기전을 선도 - 멤브레인 및 뇌 물질의 파괴로 뇌막종 및 뇌 증후군의 발전, 초점 증후군. 죽음은 뇌간 출혈로 인해 줄기 구조, 신경 세포의 괴사의 전위와 뇌 물질의 부종 - 부종에 필수적인 기능의 위반의 결과로 질병의 7-28 번째 날에 일반적으로 발생합니다.

웨스트 나일 열병의 증상은 무엇입니까?

서쪽 나일강의 잠복기는 2 일에서 3 주, 보통 3-8 일간 지속됩니다. 서쪽 나일강의 발열은 체온이 38-40 ° C로 상승하는 경우 급격하게 증가하며 때로는 수 시간 동안 더 높아집니다. 열이 심한 오한, 강렬한 두통, 안구 통증, 때로는 구토, 근육통, 허리 관절, 날카로운 일반적인 약점이 동반됩니다. 중독 증후군은 단기간의 열이있는 경우에도 나타납니다. 온도가 정상이면 무력증은 오랫동안 지속됩니다. 가장 특징적인 증상 공막염, 결막염, 인두염, poliadenopatiya, 발진, Banti 증후군 - 웨스트 나일 위뿐만 아니라, 바이러스의 "이전"균주에 의해 발생. 소화 불량 질환이 자주 발생합니다 (통증 증후군이없는 장염). 수막염과 뇌염의 형태로 중추 신경계가 패배하는 경우는 거의 없습니다. 일반적으로 서쪽 나일강의 열은 양성입니다.

웨스트 나일 열병은 어떻게 진단됩니까?

웨스트 나일 열병의 임상 진단 에는 문제가 있습니다. Western Nile 지역의 고유 지역에서는 6 월에서 10 월까지 인플루엔자와 같은 질병이나 신경 감염증이 발생한 경우 West Nile 발열이 의심되지만 실험실 검사만으로 진단 할 수 있습니다. 질병이 발생하는 동안, 임상 및 역학 자료를 토대로 진단 할 수 있습니다 : 질병과 모기 물림과의 연결, 도시 외곽으로의 이동, 수역 근처에서의 생활; 발병시 질병의 반복 된 사례의 부재 및 식품의 사용과 질병의 연관성, 개방 저수지의 물; 따뜻한 계절에이 지역의 신경 감염의 발병률이 증가합니다.

웨스트 나일 열병은 어떻게 치료됩니까?

서양 나일강의 발열은 항 바이러스제의 효과가 입증되지 않았기 때문에 증후군 치료로 치료됩니다. 뇌 고혈압을 예방하기 위해 furosemide는 정상적인 순환 혈액량을 유지하면서 성인 20-60 mg / 일 투여됩니다. 뇌의 팽창 - 팽창의 증상이 증가하면 10 % 용액에서 만니톨을 0.5g / kg 체중으로 처방하고 10 분간 급속 투여 한 후 20-40mg의 프로세 마이드를 정맥 내로 투여합니다. 심한 경우 (혼수 상태, 호흡기 질환, 일반화 된 경련)에는 추가로 덱사메타손 (dexamethasone, dexazone)을 0.25-0.5 mg / kg / day의 용량으로 2-4 일간 투여합니다. 유체 해독의 해독 및 보상은 폴리이온 용액 (트리스 졸 용액)의 정맥 내 주입에 의해 수행된다. (10 % 알부민 용액, 크라이로 플라스마, 레오 폴로 글루 신, 레오 글루 멘)을 2 : 1의 비율로 혼합하여 제조 하였다. 경구 및 프로브 주입을 포함하여 주사액의 최적 일일 부피는 성인의 경우 3-4 리터이며 어린이의 경우 100 ml / kg입니다.

웨스트 나일 열병은 어떻게 예방됩니까?

웨스트 나일 열은뿐만 아니라 교외 레크리에이션 센터, 의무실, 어린이 캠프 근처 지역에서 도시와 주변 지역에서 모기 번식지를 모기 치료를 수행함으로써 달성된다 모기 인구를 감소하는 것을 목표로 조치에 의해 방지 할 수있다. 도시 및 농촌 지역의 주거 및 공공 건물의 지하실은 소독의 대상이됩니다. 성인기에 동면하는 모기의 파괴에 대한 전염병 계절 밖의 치료가 가능합니다. Synenthropic 새 (까마귀, jackdaws, 참새, 비둘기, 갈매기 등)의 인구 밀도를 줄이는 것이 좋습니다. 사회 웨스트 나일의 방지를위한 조치는 정기적으로 감시를 기반으로 역학 지표에 지출하고 영토를 조사.

조치 비특이적 개별 예방 전염병 시즌 (6 월 ~ 10 월), 방충제 및 의류와 목적지를 휴가를 선택하는 창을 zasechivaniyu, 모기 방지 모기의 피크 활동 (아침과 저녁) 동안 야외에서 소요되는 시간을 최소화하기 위해왔다 가장 작은 수의 모기. 지방 특유의 지역에서는 지역 주민과 방문객 사이의 위생적이고 교육적인 작업이 매우 중요합니다.