운동성 강직 증후군: 원인, 증상, 진단

"hypokinesia"(akinesia)라는 용어는 좁고 넓은 의미로 사용될 수 있습니다.

좁은 의미에서, 그들에 참여하는 사람들의 수와 근육 모터의 정도를 감소 길이, 속도, 진폭의 부족에서 본 운동의 실패, 다양성을 역할을하는 추체 외로 장애를 수반 운동 감소증.

넓은 의미에서, hypokinesia는 다른 기원의 일반적인 운동 활동에 대한 다소간의 연장 된 제한을 의미합니다. 헤미, 파라, monoparesis (다리)에 의한 운동 실조, 행위 상실증, 또는 근육의 급격한 증가로 거친 보행 장애를 tetrapareses : 이러한 운동 감소증은 필연적으로 많은 신경 장애를 일으킬. 이러한 의미에서 저칼륨증은 우울증, 유행성 동통 및 운동의 일부 심인성 장애에있어 전형적입니다. 마지막으로, 그 기원은 순수 생리적 특성 (외부 환경 요구 사항 또는 자체 동기로 인한 운동 이상증)을 가질 수도 있습니다. Hypokinetic 증후군의 신경 학적 해석은 항상 hypokinesia의 많은 가능한 원인과 syndromic 감별 진단의 수행을 고려해야하는데 때로는 매우 어려운 진단 작업 인 것으로 보입니다. "강성"이라는 용어는 모호하지 않습니다. "체외 강성"( "강성"에 가장 일반적으로 사용되는 의미) "decerebrate 강성 및 강성 dekortikatsionnaya"과 같은 일반적으로 사용되는 용어를 기억하는 데 충분하다; "강성"(척추 또는 말초 근원의 근육 긴장)이라는 용어는 많은 국내외 신경 학자들에 의해 엄격한 것으로 번역됩니다. 러시아어에는 일반적으로 동의어가 없습니다. "강직"의 진정한 본질에 대한 인식은 hypokinesia의 본질을 명확히하는 것보다 덜 복잡한 작업을 의미합니다.

용어 "무 운동성 - 경직된 증후군"은 좁은 의미에서 "추체 완치"의 추체 외로 현상에 대한 동의어로 사용됩니다.

파킨슨 병의 초기 단계는 일반적인 신념과는 달리 진단하기가 매우 어렵습니다. 불행히도 파킨슨증 증후군의 진단 기준은 정확하게 기술되어 있지 않은 출판물이 있습니다.

진정한 파킨슨증 증후군의 진단을 위해서는 근육 강직, 저주파수 휴식 진전 또는 자세 장애와 같은 3 가지 증상 중 하나 이상에 저산소증을 더하는 것이 필요합니다.

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무 운동성 - 경직 증후군의 주요 원인 :

• 파킨슨 병
• 과테말라
• Shaya - Dreiger 증후군
• OPCA (산발적 인 형태)
• 진행성 핵 중절 마비
• 젊은 형태의 헌팅턴 무도병
• 질병 Wilson - Konovalov.
• 간염 증후군
• 파킨슨 병 - BAS - 치매
• 노인 뇌증
• 정상 혈압 강수염
• 기초 신경절 석회화
• 축적의 질병
• 코르티코 기초 퇴보
• 만성 중독 (의약 포함)
• 두뇌의 위축성 과정 (알츠하이머 및 픽 질환 포함)
• 공간을 제한하는 프로세스
• 외상 후
• 뇌염 후
• 혈관
• 세가와 병
• 크로이츠 펠트 질병 - 야콥
• 희귀 한 다발성 경화증 및 백질 뇌염
• 저산소 뇌증 ( "뇌의 이상"포함).
• 유전성 근육 긴장 - 신속한 발병과 파킨슨 병.
• 확산 Levi 시체의 질병
• 척추 대뇌 변성
• 미토콘드리아 뇌염
• Neiroacantocytosis
• 유전성 근육 긴장 - 파킨슨증, X 염색체와 관련 있음.
• HIV 감염
• 신경 매독
• Gipotireoz
• Gipoparatireoz
• 타우린의 유전 적 기능 부전
• 주사기 두부
• 헤모 파킨슨 증후군은 hemiatrophy입니다.

파킨슨 증후군의 모든 경우의 약 80 %가 특발성 파킨슨 병, 즉 파킨슨 병, 파킨슨 병의 진단에 대한 현재의 기준에 대한 지식이기 때문에 이미 파킨슨 병의 대부분의 원인의 정확한 인식을 보장합니다. 파킨슨 병 진단을 위해 일반적으로 받아 들여지는 기준은 3 단계 진단을 제안합니다 :

• 첫 번째 단계는 파킨슨 증후군의인지이며,
• 두 번째 단계는 파킨슨 병을
• 세 번째 단계는 파킨슨 병을 확인하는 증상의 확인입니다.

파킨슨 병 진단 기준 (Hughes et al., 1992)

파킨슨 병 제외 기준 :

• 파킨슨 증후군의 단계적 진행, 반복 된 뇌실 외상 또는 중대한 뇌염으로 반복되는 뇌졸중의 최후의 징후.
• 눈물 위기.
• 질병의 데뷔 전에 항 정신병 치료.
• 장시간 치료.
• 엄격하게 일방적 인 표현으로 3 년 이상.
• 눈의 초 핵 마비.
• 소뇌 표지판.
• 뚜렷한 자율 신경계 장애의 조기 증상.
• 심각한 치매의 조기 출현.
• Babinsky의 증상.
• 대뇌 종양 또는 개방성 (소통성) 수두증의 존재.
• 다량의 L-DOPA에 대한 부정적 반응 (흡수가 제거 된 경우).
• MIPTP 중독 (메틸 - 페닐 - 테트라 하이드로 - 피리딘).

파킨슨 병의 진단 기준. 파킨슨 병의 신뢰할만한 진단을 위해서는 세 가지 기준 또는 그 이상이 있습니다.

• 질병 발현의 일방적 발병.
• 나머지 진전의 존재.
• 질환이 시작된 신체의 측면에서 더 두드러진 증상을 가진 일정한 비대칭 성.
• L-DOPA에서 좋은 반응 (70-100 %).
• 질병의 진행 과정.
• L-DOPA에 의해 유발 된 뚜렷한 운동 이상증의 존재.
• 5 년 이상 L-DOPA에 대한 응답.
• 질병의 장기간 경과 (10 년 이상).

그들은 환자가, 예를 들어, L-DOPA와 치료에 반응하지 않는 경우, 파킨슨 병을 방지 할 필요성에 대해 의사를 생각 나게하기 때문에 음의 기준이 중요하다, 치매 조기 자세 질환의 초기 개발을 특징으로하고, 등 폭포

질병의 초기 단계에서 진행되는 핵 (핵) 마비로, 안구 운동 만이 하향 (그리고 오직 그때 - 그들의 움직임을 위로하고 측면으로)입니다. "눈과 인형의 머리"현상이 형성됩니다 (반사 신경 보존과 함께 임의의 vzor 움직임 위반). 머리의 특징적인 신근 위치와 함께 목과 대머의 상부의 근긴장 강직이 드러납니다. 매우 일반적인 것은 일반적인 중등도 저산소증입니다. 가성 궤양 증후군; 자발적인 낙상과 함께 dysbasia; 인지 기능의 위반. 피라미드 및 소뇌의 증상이 있습니다. Dofasoderzhashchie 약은 효과가 없습니다.

혈관 파킨슨 병의 진단의 실제적인 중요성 때문에 (종종 과다 진단이 관찰 됨) 우리는 진단의 원리를 언급합니다.

진단을위한 필요 조건은 혈관성 파킨슨 뇌 혈관 질환 (고혈압, 동맥 경화, 혈관염), 확인 된 데이터 CT 또는 MRI의 존재이다 (복수 열공 경색, 드물게 부 반대측 경색 Binswanger 질환, 확장 혈관 주위 공간, 아밀로이드 혈관 병증 등.). 특징적으로 아 급성 또는 질병의 급성 발병 (그러나 점진적 수 있음) 변동 흐름, 증상의 존재 혈관 뇌증 (피라미드, 가성, 소뇌, 감각, 정신 장애)는 신체의 아래쪽 절반, 거친 disbaziya에서 파킨슨 증상의 유병률, neotklikaemost에 아무런 진전 dopasoderzhashchie 준비 (원칙적으로).

Binswanger의 질병은 종종 파킨슨증과 닮은 증상을 동반하지만 진정한 파킨슨 증후군을 유발할 수 있습니다.

진정한 파킨슨증과 함께 감별 진단이 필요한 파킨슨증을 연상시키는 운동 장애의 주요 증후군 ( "pseudoparkinsonism")

임상 신경학에서는 증후 성 진단 이 국소 및 병인 진단에 선행합니다. 파킨슨 증후군의인지는 우선 가짜 파킨슨증으로 인한 감별 진단을 전제로합니다. Pseudoparkinsonism - 기존 및 단체 명세서에서 신경 및 정신 증후군의 그룹을 포함, 파킨슨 관련,하지만 때로는 그 또는 기타 임상 증상과 유사하지. 이러한 임상 적 발현은 정신 운동 지체, 근육 긴장 (강성), 걷기 실절 및 다른 신경 학적 증후군 일 수 있습니다.

따라서 "pseudoparkinsonism"의 진단은 순전히 수술 적, 중급의, 교훈적인 것으로 관찰 된 임상 이미지가 진정한 파킨슨증의 증후 성 진단을위한 기준을 충족시키지 못한다면 설정됩니다. 최종 증후군 진단은 pseudoparkinsonism의 특정 형태의 표시가 필요합니다 :

정신 운동 지체의 증후군 :

1. 우울한 마약.
2. 까악 까악 해.
3. 유기 마약.
4. Hypersomnia.
5. Gipotireoz.
6. 저 - 갑상선 기능 항진증.
7. 심리적 파킨슨증.

근육 스트레스 증후군 (강성) :

1. 이삭 증후군.
2. 단단한 사람의 증후군.
3. 강직성을 지닌 진행성 뇌척수염 (척추 내막염).
4. 신드롬 Schwarz-Jampeel.
5. 말초 신경의 패배로 인한 근육 긴장의 증상.
6. 근긴장 이상.

진통제 :

1. 정상 혈압 강수염.
2. 진행성 핵 병증 (progressive supranuclear palsy).
3. 뇌의 다른 퇴행성 - 위축성 과정.
4. 공간을 제한하는 과정 (종양, 경막 하 혈종).
5. 외상 후 뇌병증.
6. Lacunar 상태.
7. 고립 된 실신 증후군.

혼합 성질의 증후군 :

1. 잠긴 사람의 증후군.
2. 역동적 인 mutism의 증후군.
3. 경직 된 척추의 증후군.
4. 고통스러운 다리와 움직이는 손가락의 증후군.
5. 악성 신경 차단 증후군.
6. 악성 고열의 증후군.
7. 특발성 노인성 disbaziya.