임질

임질은 주로 성교를 통해 전염되는 임균의 감염 원인균에 의해 유발되고 주로 비뇨 생식기 기관의 점막 손상에 의해 특징 지어지는 전염병입니다. 구강 및 직장 점막의 임균성 병변이 있으며, 이는 주로 오리건 또는 동성애 접촉 후 나타납니다. 병리학 적 과정에서의 감염의 확산에서 남성의 부고환 및 전립선, 여성의 자궁 내막 및 골반 장기가 관련 될 수 있습니다. 이 현상이 드물기는하지만 점막으로부터의 감염의 혈행 전파가있을 수도 있습니다.

남성, 여성 및 아동의 신체, 감염의 확산에 약간의 특이성의 해부학 및 생리 학적 특성, 임상 증상은, 임질, 합병증의 개발과 환자의 치료에 차이는 남성, 여성 및 어린이 임질의 선택을위한 기초가된다.

[1], [2],

임질의 원인

감염의 근원은 주로 만성적 인 임질이있는 환자, 주로 여성입니다. 왜냐하면 그들은 거의 알아볼 수없고 오래 걸리고 진단하기가 어려운 만성적 인 과정을 가지고 있기 때문입니다. 이것은 골반 염증성 질환 (PID)과 같은 합병증을 유발합니다. PID는 증상의 유무에 관계없이 나팔관의 개통을 방해 할 수 있으며, 이는 불임, 자궁외 임신 등의 생식 장애를 유발할 수 있습니다.

어떤 경우에는 감염이 태아가 산도 병든 어머니를 통과 할 때 출생시 발생할 수있는 신생아의 경화 gonorrheal 고름 감염을 유지 속옷, 스폰지, 수건 통해 vnepolovoe 수 있습니다.

강도, gonococci 도입에 대한 신체의 반응, 과정의 지속 기간 및 임상 사진에 따라 다음과 같은 형태의 임질이 구별됩니다.

• 질병의 순간 이후로 2 개월 이상 경과하지 않았을 때 신선한 (급성, 아 급성, 순찰);
• 만성 질환의시기가 알려지지 않았거나 질병의 치료 시작이 2 개월 이상 경과 한 경우;
• 잠복기, 또는 gonokokonositsylstvo 때 환자가 질병의 임상 징후가 없지만 질병의 원인 에이전트가 발견됩니다.

처음에는 환자에서 발생한 임균 감염을 재발 (재 감염)과 재발에서 구별하는 것이 필요합니다. 일부 환자의 경우 임질이 합병증없이 발생하고 다른 경우에는 합병증이 발생합니다. 복잡하지 않고 복잡한 형태의 임질을 격리하는 것은 필수적입니다. 또한 임질의 외래 및 유행 형태를 구별하십시오.

[3], [4]

급성 임질

남성의 임질의 임상 증상은 요도에서 분비되는 것이 특징이며, 소변을 볼 때 가려움증과 소각이 특징입니다. 객관적인 검사를 통해 요도 스폰지는 급성 충혈, 부종, 요도 자체에 침윤, 촉진은 통증으로 표시됩니다. 요도에서 황색을 띠는 녹색의 색소가 풍부한 풍부한 분비물을 배출합니다.이 색소는 종종 포피의 안쪽 잎을 가늘게합니다. 후기 치료로는 귀두와 포피 피부의 홍조와 붓기를 관찰 할 수 있습니다. 음경의 머리에 표면 침식이 형성 될 수 있습니다. 직장 감염의 경우 항문으로부터의 분비물이나 회음부의 통증이 있습니다. 40 세 미만의 남성. 부고환염이있는 환자뿐만 아니라 부고환염은 요도의 전립선 부분에서부터 외안근으로의 침범으로 발생합니다. 이 질병은 부고환과 사타구니의 통증으로 갑자기 시작됩니다. 환자의 경우 체온이 39-40 ° C, 오한, 두통, 약화로 증가합니다. 촉진시 외이도가 확대되고 치밀하고 고통 스럽습니다. 음낭의 피부는 긴장, 충혈, 피부 결손이 있습니다. 부속기의 임균성 병변은 부고환의 도관에 흉터가 생깁니다. 그 결과 무알코스 증과 불임이 발생합니다. 무증상의 흐름은 요도 침범이있는 경우의 10 %, 직장 침범의 경우 85 %, 인두의 병변의 경우 90 %에서 관찰 할 수 있습니다. DGI (Disseminated gonococcal infection)는 체온의 증가로 가장 흔하게 나타납니다. 관절 (하나 또는 여러 개)과 피부의 패배. 표현 임균성 피부염은 홍반베이스 괴사 농포의 형성을 동반하고, 홍 반성 반점, 구진, 농포, 수포을 관찰하고 출혈 할 수있다. 발진의 가장 빈번한 국소화는 말단의 원위부 또는 영향을받는 관절 근처입니다. 또한 힘줄의 질, 주로 브러쉬와 발 (tenosipovitis)이 영향을받습니다. DGI는 남성보다 여성에서 더 흔합니다. GHI 발병의 위험은 임신 기간과 월경 전 기간에 증가합니다. 수막염이나 심내막염의 형태로 임균성 감염이 발생하는 것은 매우 드뭅니다.

여성에서 임질의 임상 증상은 거의 무증상이어서 질병의 늦은 발견과 합병증의 발생으로 이어진다. 병변의 1 차적인 국소화는 자궁 경관이며, 외피 상피와 자궁 점막의 기질 모두에서 염증성 변화가 발생합니다. 요도염 (요도염)의 패배는 환자의 70 ~ 90 %에서 관찰되며 외음부와 질의 병변이 보통 다시 발생합니다. 검사 할 때, 유출은 무코 - 화농성이며, 접촉 출혈이 발생할 수 있습니다. 자궁 내막의 기저부의 병변은 월경 중 또는 출산 후 및 유산 후에 자궁강 내로의 임균구 침투에 의해 유발됩니다. 낙태 및 출산 후 자궁 내막에서 자궁 근육층 (자궁 내막염)으로의 임파선 침투가 관찰됩니다. 악성 종양의 특징은 자궁에서 난관, 난소, 복막으로의 감염이 급속하게 퍼집니다. 화농성 과정이 가스 복막강 내로 퍼지면, 골반 화염이 발생하고, 피브린이 풍부한 누출물은 인접 기관과의 난관과 난소의 유착 및 융합을 일으킨다. 이것은 하부 복부 및 통증 촉진에 의한 급성 통증, 39 ℃ 로의 체온 증가를 동반합니다.

자궁 경부의 병변이있는 경우의 50 %에서 직장 - 직장 - 85 %, 인두 - 90 % - 무증상 감염이 관찰됩니다.

감염은 흔히 혼합 된 것 (임질 - 트리코모나스, 임질 - 클라미디아 등)으로 발생합니다. 일반적으로 여러 장기가 감염됩니다 (다 병소 병변).

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

신생아의 임균성 결막염

신생아의 눈의 결막에 대한 애정은 어머니의 임질 환자의 출생 경로를 통과하는 동안 발생하며, 눈꺼풀이 빨갛게되거나, 부어 오르거나, 붙어 붙습니다. 눈 가장자리의 안쪽이나 안쪽의 고름이 생기면 눈의 결막이 고밀도화되어 부풀어 오른다. 적절한 치료가 적시에 시작되지 않으면 각막 궤양이 천공까지 가능하여 장래에 완전한 실명을 초래할 수 있습니다. 성인의 눈의 임균성 병변은 임질 감염으로 인한 패혈증의 결과이거나, 대부분 손으로 직접 감염이 옮겨 질 수 있습니다. "비뇨기과 기관의 더러운 분비물. 결막의 염증과 함께 결막이 부분적으로 또는 완전히 파괴되어 화농성 분비물이 발생합니다.

테스트 표시

• 요도에서 나오는 증상 또는 징후;
• 점액 성 자궁 경관 염;
• 성병 (STI) 또는 PID의 존재;
• 환자의 요청 또는 최근 성 파트너의 출현으로 STI를 상영합니다.
• STI 위험 요인이있는 질 분비물 (25 세 미만, 최근 성 파트너로 나타남);
• 40 세 미만의 남성에서 급성 고관절염;
• 급성 PID;
• 보호 수단이없는 우연한 성관계;
• 신생아의 화농성 결막염.

실험실 진단

임질 진단의 검증은 생식기, 직장에서 물질에있는 Neisseria 임질의 검출에 근거를 둔다. 인두, 방법 중 하나를 사용하여 눈.

빠른 진단 테스트 (요도, 자궁 경부 또는 직장에서 그람 염색 된 메틸렌 블루 얼룩의 현미경 검사)은 전형적인 그람 양성 쌍구균의 신속한 확인을 가능하게합니다.

모든 시료는 항원 결정 (핵산 증폭)의 배양 방법 및 증폭 방법의 도움을 받아 검사해야합니다.

추가 연구

• 매독에 대한 혈청 학적 반응의 복합체를 준비하는 것;
• HIV, B 형 간염 및 C 형 간염에 대한 항체의 정의;
• 혈액, 소변의 임상 분석;
• 골반 장기의 초음파;
• ureteroscopes, kolyposkopiya;
• 자궁 경부의 점막의 세포 학적 검사;
• 톰슨의 2 유리 샘플;
• 전립선 분비 연구.

도발의 편의는 주치의가 개별적으로 결정합니다. 추가 연구의 적응증, 용량 및 빈도는 임질 감염의 임상 양상의 성질 및 심각성에 따라 결정됩니다.

혈청학 적 연구의 다중성 : 치료 전, 매독에 3 개월 (확인되지 않은 감염원이 있음), HIV, B 형 간염 및 C 형 간염에 3-6-9 개월 후 다시

[13], [14], [15], [16], [17], [18],

임질 치료

세프 트리 악손 250 밀리그램 / m 회 500 mg을 PO를 경구 회 400 mg의 tsufiksim 또는 시프로플록사신 (sispres) 합병증 gonorrheal의 자궁 경부염, 요도염 및 proktatits와 CDC (질병 관리 및 예방 센터)는 다음 항생제 (권장 처방) 권장 모노 - 또는 400mg을 경구로 한번 또는 세푸 (megasef) 750 밀리그램 / m 8 시간마다 플록 사신.

(1g 경구로 한번 ceftizoxime 500 밀리그램 / m 회 또는 cefoxitin 2g / m의 베네 시드) 단독 2g / m를 스펙 티노 마이신 또는 일회용 요법 팔로 스포린 : 상기 항생제가없는 대체 방식을 지명한다.

임질로 인한 결막염으로 세프 트리 악손 (ceftriaxone)은 IM 1g에 한 번 권장됩니다.

N. Gonorrhoeae로 인한 신생아의 안과에서 ceftriaxone은 25-50 mg / kg IV 또는 IM에 대해 1 회 125 mg을 권장합니다.