파잉 로코 시스

Pharyngomycosis (tonsillomycosis, 구강의 곰팡이 감염, 곰팡이 인두염, 곰팡이 편도선염, 인두의 곰팡이 감염, 아구창) - 곰팡이에 의한 인두염 (편도선염). 인두염은 구강 인두 점막의 염증입니다. 편도선염은 인두 대장균의 하나 이상의 림프 형성 층의 염증이며, 대부분 편도선의 경우입니다. 대부분의 경우,이 질병은 누룩과 같은 곰팡이가 적은 균류에 의해 발생합니다.

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역학

지난 10 년 동안 인두염의 빈도는 급격히 증가했으며 인두 및 편도의 감염성 병변의 구조에서 30-45 %가 증가했습니다. 이 병리학의 환자 수의 증가는 대규모 항균 요법으로 인한 의원 성 면역 결핍 상태, 암, 혈액 질환, HIV 감염, 내분비 병증, H에 대한 글루코 코르티코이드 및 면역 억제 약물의 장기간 사용으로 인해 주도적 인 위치를 차지하는 위험 인자의 수가 크게 증가했기 때문이다 이러한 상황은 인두염증의 원인이되는 원인균이 기회 주의적 균류이기 때문에 인두염의 발병을위한 전제 조건을 갖추고 있습니다. 구강 인두의 점막과 환경에 부종이있다.

인두염의 문제는 분포의 증가뿐만 아니라 구강 인두의 곰팡이 감염이이 국소화의 다른 염증 과정보다 더 심하기 때문에 중요한 사회적 중요성을 얻습니다. 구강 인두의 진균 감염은 전파 된 내장 진균증 또는 진균 패혈증의 원인 일 수 있습니다.

어린 시절에 인두염증의 발병률은 높습니다. 특히 신생아 (아구창)의 구강 점막의 일반적인 칸디다증. 칸디다증의 발생은 진균 감염의 영향으로 인한 신생아의 면역 보호 형성의 불완전 성과 관련이 있습니다. Pharyngomycosis는 종종 노인들에게 영향을줍니다. 대부분의 경우, 질병의 발병은 초기에 곰팡이 감염과 감염원으로부터 병원체가 불완전하게 제거되는 것과 관련이 있습니다.

성인 인구에서 인두의 진균증은 16 세에서 70 세 사이의 동일한 빈도로 진단되며 일부 경우에는 노년기에도 진단됩니다.

원인 인두 암증

알비 칸스 (C. Albicans), C.의 tropicalis, C.krusei, C. 글라 브라, C.의 parapsillosis, C.의 stellatoidea, C. 인터, C. Brumpti, C : 주요 병원균 속 칸디다 효모균 (93 %)에서의 서로 다른 유형을 고려 faringomikoza C.의 stellatoidea - 술.. 등 주요 여진 C. 알비 칸스 (50 %의 경우)의 발생이 두번째로 높은 주파수를 고려한다. 이 C. Albicans에와 유사한 형태 학적 및 생화학 적 특성의 유형, 많은 저자를 식별합니다.

5 %의 경우에 구강 인두의 곰팡이 병변은 Geotrichum, Aspergillus, Penicillium 등의 곰팡이 균에 의해 발생합니다.

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위험 요소

이 질병의 발병은 인두, 당뇨병, 결핵, hypo 및 avitaminosis에서 항생제, 코르티코 스테로이드, 세포 분열증, 부상 및 만성 염증 과정의 장기 투여에 의해 촉진됩니다.

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병인

알비 칸스 (C. Albicans), C.의 tropicalis, C.krusei, C. 글라 브라, C.의 parapsillosis, C.의 stellatoidea, C. 인터, C. Brumpti, C : 주요 병원균 속 칸디다 효모균 (93 %)에서의 서로 다른 유형을 고려 faringomikoza C.의 stellatoidea - 술.. 등 주요 여진 C. 알비 칸스 (50 %의 경우)의 발생이 두번째로 높은 주파수를 고려한다. 이 C. Albicans에와 유사한 형태 학적 및 생화학 적 특성의 유형, 많은 저자를 식별합니다.

5 %의 경우에 구강 인두의 곰팡이 병변은 Geotrichum, Aspergillus, Penicillium 등의 곰팡이 균에 의해 발생합니다.

조짐 인두 암증

인두염의 경우, 환자는 인후의 불쾌감, 불타는 감각, 건조, 통증, 간질 등 불평합니다. 이는 인두 세균 병변보다 더 뚜렷합니다. 통증은 삼키고 자극적 인 음식 섭취가 심해지는 강도가 보통입니다. 환자는 턱밑의 부위, 목 앞과 귀에 통증을 조사했다. 인두 진균증의 구체적인 징후는 플라크 (plaque)의 검출, 점막의 부종 및 중독 현상의 발음입니다. 또한 인두염증은 빈번한 악화 (1 년에 2 ~ 10 회)와 모든 연령대에서의 발병으로 특징 지어집니다.

인두염증의 임상 경과는 급성 및 만성 일 수 있습니다. 이 과정은 주로 편도선, 구개 연결부, 인후 뒷부분에 국한되어 있습니다. 환자는 인두, 불쾌감, 두통, 저열로 인한 긁힘, 불타고 불편 함을 느낍니다. 효모 같은 균류에 의한 인두염증은 여러 가지 크기의 흰 반점이 인두에서 발견됩니다. 인두는 쉽게 제거되어 과도한 점막 부분을 노출 시키며 출혈성 궤양은 드뭅니다. Pharyngomycosis는 곰팡이 균으로 인해 발생하며, 급습은 황색이며 제거하기 어렵다는 점에서 특징적이며, 이는 인후의 디프테리아 존재를 의심 할 수 있습니다. 그것은 후두, 식도, paratonsillar 농양의 형성에 균류를 퍼뜨릴 수 있습니다.

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양식

균 변성의 국소화에 따라 방출 :

• cheilite;
• 광택;
• 구내염;
• 치은염;
• 편도선염
• 인두염.

임상 경과에 따라 다음과 같은 형태의 인두염증이 구별됩니다.

• 급성 :
• 만성.

많은 경우에 부적절한 진단과 비합리적인 치료로 인해 급성 과정이 만성화됩니다.

인두염의 임상 적 및 형태 학적 변이 :

• 위 막성. 그것은 치즈 냄새가 나는 모양의 흰색 패치가 특징입니다. 밝은 패치는 밝은 빨간색 바탕으로 벗겨지며 때로는 출혈이 있습니다.
• 홍반 (카타르). 표면이 매끄러운 "옻칠 된"표면을 가진 홍반으로 특징 지어지며, 환자는 입안에서 통증, 타는듯한 건조증을 나타냅니다.
• 증식증. 구강 내에서 상피와 분리하기 어려운 흰 반점과 플라크가 발견됩니다.
• 부식성 및 궤양 성.

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진단 인두 암증

설문 조사 중에 다음 데이터가 반드시 고려되어야합니다. 질병 발병 시간, 과정 특징. 환자가 이전에 부갑상선 염 및 비강 주위 농양, 빈맥, 지속 기간 및 편도선염의 악화를 보인 적이 있는지 알아 보는 것이 필요합니다. 이전 치료 (지역 또는 일반), 그 효과를 고려하십시오. 환자가 항생제, 글루코 코르티코이드, 세포 분열증 (치료 기간 및 강도), 특히 산업 및 가사 조건, 이전 질병, 알레르기 병력으로 치료되었는지 여부를 알아내는 것이 중요합니다. 인두염증 환자에서 빈번한 악화, 표준 치료법의 부재 또는 거의 영향이 없음을 명심해야합니다.

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신체 검사

검사에서 점막의 침윤, 혈관의 확장 및 주입, 상피의 박리 등의 형태 학적 변화가 감지됩니다. 만성 인두염의 특징적인 임상 증상은 불균일 한 충혈 및 후 인두 벽의 점막의 침윤으로 간주됩니다. 위장 현상의 배경에 대해 측면 쿠션의 증가가 주목됩니다. 설명 된 병리학 적 변화의 배경에서 종종, 희끄무레하고 치즈 냄새가 나는 쉽게 제거되는 scurfs가 드러나고 점막의 침식 부위가 드러납니다. 궤양 성 괴사 형태의 곰팡이 편도선염의 경우, 급습은 구개 편도를 넘어 구개 연결부 및 부드럽고 때때로 구개열로 확장됩니다. 플라크 및 일방적 인 손상의 검출은 인두 진균증의 병리학 적 진단 징후로 간주됩니다.

만성 편도선염에서는 악화 기 간 외에도 검사가 실시됩니다. 구강 인두의 점막 색, 편도선, 습격의 성격 (색, 유행), 편도의 크기, 부종의 정도, 일관성 (조밀하거나 느슨한), 무기와의 응집력, 틈새에서의 화농성 내용의 존재에주의 할 필요가있다. 설측 편도선 (색깔, 크기, 습격 여부에주의하십시오), 림프절을 검사하십시오.

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실험실 테스트

내시경 데이터를 기반으로 인두의 곰팡이 병변이 의심 될 수 있지만 균 학적 연구실 연구 방법은 올바른 진단을 내리는 데 중요합니다. 동시에 부정적인 결과를받은 경우 곰팡이 병이 없다는 것을 나타내지 않으므로이 상황에서 병적 퇴원에 대한 반복적 인 연구가 필요합니다. 동시에, 작물의 균류의 단일 성장이 항상 곰팡이 감염을 나타내는 것은 아닙니다.

Mycological 검사가 현미경으로 수행되면 영양염 배지에 병리학 적 배출물이 파종됩니다. 정확한 진단을 위해서는 연구를위한 병리학 적 물질의 정확한 수집이 중요합니다. 편도선의 표적은 대개 쉽게 제거됩니다. 크고 조밀 한 습격은 귀 집게가있는 유리 슬라이드에서 제거되고 확산되지 않고 다른 유리 슬라이드로 덮여 있습니다. 린 스크럽은 Volkmam 숟가락으로 조직을 손상시키지 않도록 조심스럽게 제거됩니다.

편도의 칸디다 증은 원발성 및 색약의 중요한 현미경 검사입니다. Romanovsky-Giemsa에 따라 착색 할 때 칸디다 (Candida) 속의 효모 유사 진균류의 포자가 밝혀졌습니다. 곰팡이의 세포는 둥글거나 길다. 싹 트기의 과정과 pseudomycelium의 실이 분명하게 보인다. 칸디다 (Candida) 속의 효모 유사 곰팡이의 균사체는 연쇄 모양으로 연결된 길쭉한 세포들의 뭉치들로 이루어져 있는데, 이들은 사실의 균사체와 닮았다. 진정한 균사체는 하나의 껍데기가있는 횡단 분할로 구분 된 긴 튜브입니다. Pseudomycelium에는 일반적인 껍질이 없습니다. 칸디다 (Candida) 속의 곰팡이의 형태 학적 특징은 다른 곰팡이와 구별되는 신뢰할 수있는 특징 중 하나로 간주됩니다.

질병의 초기 단계에서, 패의 현미경 검사는 곰팡이 배아 포자의 축적을 나타내며, 의사 - 균사체의 실이 분리되거나 결핍된다. 질병의 한가운데서, 싹 트는 곰팡이 세포의 클러스터와 pseudomycelium의 수많은 스레드가 얼룩에서 볼 수 있습니다. 따라서, 현미경 검사에 의해 정확한 진단이 이미 확립 될 수있다.

문화 연구는 칸디다증의 진단을위한 중요한 방법 중 하나로 간주됩니다. 이러한 방법을 사용하여 곰팡이 병의 진단을 확인할뿐만 아니라 병원균의 유형을 결정하고 치료의 효과를 판단합니다.

인두염증 환자에서 선택적인 환경에서 파종 할 때 Candida 속의 효모 유사 진균이 가장 자주 분리됩니다. 사부로 배지에 파종 할 때 각 재배 지점에서 칸디다 (Candida) 속의 효모 유사 진균의 균일 한 성장이 관찰된다 (오차를 배제하기 위해 파종은 2 ~ 4 개의 튜브에서 수행됨).

만성 편도선염에서 플라크가없는 경우 다음과 같은 방식으로 접종이 이루어집니다. 씨앗을 뿌리기위한 재료는 무균 면봉으로 편도선과 후 인두 벽에서 취합니다. 탐폰은 액상 사부로 액이 들어있는 멸균 튜브에 넣고 27-28 ℃의 온도에서 24 시간 서모 스탯에 넣습니다. 그런 다음 재료를 사부로 고형 배지에 3 개의 튜브에 동시에 계대합니다. 다시 채운 후, 튜브를 8-10 일 동안 온도 조절기에 다시 놓습니다. 이미 4-5 일에 칸디다 (Candida) 진균류는 둥근 흰색 또는 희끄무레 한 회색의 식민지가 특징적인 성장을하며 표면은 볼록하고 매끄럽고 반짝이며 질감이 응결됩니다.

균류가 편도선의 현미경 검사에서 발견되면 순수한 문화에 심었을 때도 구분할 수 있습니다. 원칙적으로, 지속적인 성장이 주목된다 (1ml에 30-45,000 콜로니).

또한 임상 적 혈액 검사 (HIV 감염, 간염 마커, 매독), 소변 검사, 소변 검사, 혈당치 검사, 면역 검사 항목을 결정해야합니다.

따라서 인두의 진균 감염 진단은 다음을 기반으로합니다.

• 임상 데이터;
• 점막으로부터의 도말 현미경에 의한 곰팡이의 검출;
• 선택성 영양 매체에 파종 할 때 긍정적 인 결과.

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상영

인두염 검출을위한 스크리닝 방법은 인두의 점막과 편도선 표면의 네이티브 및 컬러 스미어 준비 현미경 검사법입니다.

감별 진단

차동 진단은 급성 세균성 인두염 및 편도염, 성홍열, 디프테리아, 결핵, 매독, 전염성 단핵구증, 빈센트의 협심증, 악성 종양의 협심증 형태로 수행되어야한다.

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다른 전문가 상담에 대한 표시

면역 결핍 상태를 확인하고 교정하기 위해서는 면역 학자의 자문이 필요합니다. 내분비 학자 - 내분비 병리, 내분비 병증의 확인; 종양 전문 의사 - 구강 및 인두 종양을 제외합니다. 전염병 - 디프테리아와 단핵구증을 배제합니다.

치료 인두 암증

치료는 곰팡이 - 병원체를 제거하고 면역 결핍 상태를 교정하는 것을 목표로합니다.

입원 징후

복잡한 인두염증.

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인두염증의 약물 치료

Oropharynx의 곰팡이 감염의 약물 요법의 일반 원칙 :

• 전신 항진균제의 사용은 감염 부위에 국부적 인 효과가 있어야한다.
• 항진균제 치료법은 사용 된 약물에 대한 곰팡이의 민감도에 대한 실험실 연구 결과를 기반으로해야합니다.

인두 진균증의 치료는 다음과 같은 약물을 처방합니다 : nystatin 정제 - 혀를 움직이거나 삼키는 움직임과 함께 인두 표면과 함께 덩어리로 묶여 감겨 있습니다. 비 효율성 - 레보 린, 데카민. 병변은 담 녹색의 1 % 용액, 글리세롤 중 사 붕산 나트륨의 10 % 용액, 루골 용액으로 도말합니다.

Fluconazole의 표준 용량으로 치료 효과가 없기 때문에 이트라코나졸은 하루에 100mg 또는 케토코나졸 200mg을 1 개월 동안 처방받습니다. 이트라코나졸은 칸디다 (Candida) 속의 효모 유사 곰팡이뿐만 아니라 곰팡이 균 (곰팡이 균류)에서도 작용합니다.

다른 항균제에 내성 인 인두 진균증의 경우, amphotericin B는 3-7 일 동안 하루 0.3 mg / kg으로 정맥 내 투여됩니다. 암포 테리 신 B와 케토코나졸로 인두 진균증을 치료하는 것은 간 기능과 신장 기능의 생화학 적 매개 변수에 따라 수행됩니다. 이들 약물, 특히 암포 테리 신 B는 신기능과 간독성이 현저하기 때문입니다.

인두 진균증의 전신 치료를 위해 다음과 같은 항균제 그룹이 사용됩니다.

• polyenes : amphotericin B, nystatin, levorin, natamycin :
• 아졸 : 플루코나졸, 이트라코나졸, 케토코나졸;
• 알릴 아민 : 터 비나 핀.

플루코나졸은 인두염증에 가장 효과적이며, 하루 50mg 또는 100mg, 심한 경우에는 200mg을 1 일 1 회 처방합니다. 치료 과정은 7-14 일입니다.

인두염증에 대한 대체 치료 요법은 7-14 일 동안 지속되지만 다음과 같은 점을 고려해야합니다.

• Levorin 현탁액 (20,000 U / ml) 10-20 ml 하루 3-4 회; "Natamycin suspension (2.5 %), 하루 4-6 회 1 ml;
• 나이 스타틴 (100000 U / ㎖) 5 내지 10 ㎖를 하루 4 회 현탁시켰다.

Fluconazole의 표준 용량으로 치료 효과가 없기 때문에 이트라코나졸은 하루에 100mg 또는 케토코나졸 200mg을 1 개월 동안 처방받습니다. 이트라코나졸은 칸디다 (Candida) 속의 효모 유사 곰팡이뿐만 아니라 곰팡이 균 (곰팡이 균류)에서도 작용합니다.

다른 항균제에 내성 인 인두 진균증의 경우, amphotericin B는 3-7 일 동안 하루 0.3 mg / kg으로 정맥 내 투여됩니다. 암포 테리 신 B와 케토코나졸의 치료는 간 및 신장 기능의 생화학 적 파라미터의 조절하에 수행되며, 특히 amphotericin B는 신 독성 및 간독성 효과가 있기 때문에 간과 신장 기능의 조절하에 실시됩니다.

곰팡이 진균증의 경우, itraconazole과 terbinafine이 가장 효과적이라고 여겨집니다. 이트라코나졸 치료 과정은 하루 14 시간, 하루 1 회 100mg, 테르 비나 핀 - 8-16 일, 1 일 250mg입니다.

국소 치료를 통해 윤활, 헹굼, 관개, 편도선의 쇄골 세척에 멸균 및 항균제 (Miramistin, hydroxyquinoline, clotrimazole, 글리세린의 붕사, natamycin 현탁액)를 사용합니다.

Antimycotics는 예를 들어, 호중구 감소증, 의치의 신중한 치료 등과 같은 위험 요인 제거의 배경으로 사용됩니다.

추가 관리

인두 진균증의 악화의 경우, 아졸은 병원체의 약물 감수성을 고려하여 7-14 일 동안 경구 또는 국소 투여한다. 위험 요소를 제거해야합니다. 완화를 달성 한 후에, 전신 항생제 또는 국소 투여 용 항진균제로 재발 방지 치료를 수행한다.

예방

인두염의 예방을위한 주요 조치는 항생제, 글루코 코르티코이드의 폐지, 치료를 강화하는 혈당 프로파일의 교정과 같은 곰팡이 균의 활성화에 기여하는 요인의 제거에 관한 것이어야합니다.

예보

적시 치료와 적절한 항진균제 치료로 예후는 유리합니다. 인후두염의 악화시 대략적인 장애 기간은 7-14 일입니다.