Vulvovaginal 칸디다증

Vulvovaginal 칸디다증은 칸디다 알비 칸스 (Candida albicans)에 의해 유발되며 때로는 칸디다 (Candida), 톰 로프 시스 (Tomlopsis) 또는 다른 효모 유사 균류의 다른 종에 의해 유발됩니다.

외음부 칸디다증의 증상

예상에 따르면 여성의 75 %는 일생 동안 외음부 질 칸디다증이 적어도 하나는 발병하고 40-45 %는 2 회 이상 에피소드를 갖는다. 작은 비율의 여성 (아마 5 % 미만)은 재발 성 외음부 칸디다증 (RVVK)을 일으킨다. 외음부 칸디다증의 전형적인 증상은 가려움증과 질 분비물입니다. 또한 질에 아픔, 외음부에 자극, 성교통 및 외부 배설물이있을 수 있습니다. 이러한 증상은 외음부 칸디다증에 특이성이 없습니다.

진단 vulvovaginal 칸디다증의

칸디다 질염은 질이나 외음부에 동반 외음부 발적의 가려움증 등의 임상 증상의 존재를 의심 할 수 있습니다; 흰색 하이라이트가있을 수 있습니다. 진단 징후와 질염 증상에 기초하여 만들어 질 수 있고, a) 습식 제조 또는 질 분비물의 그람 염색 얼룩 효모와 같은 진균류 또는 균사를 발견하는 경우 나, b) 문화 연구 또는 기타 테스트 효모의 존재를 나타낸다. 칸디다 질염은 정상 질 pH와 관련이 있습니다 (4.5 이하). 이러한 치료는 세포 물질을 파괴 나은 시각화 비방 촉진 이후 10 % KOH 습식 제제를 사용하여 효모를 검출 및 균사체를 향상시킨다. 여성 칸디다 및 기타 효모와 같은 곰팡이의 10-20 %를 질 일반 주민이기 때문에 증상이없는 상태에서 칸디다의 확인은 치료를 위해 표시되지 않습니다. Vulvovaginal 칸디다증은 다른 성병이있는 여성에게서 발견되거나 항생제 치료 후에 종종 나타납니다.

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칸디다 외음부염의 치료

국소 적용을위한 약물은 외음부 칸디다증의 효과적인 치료를 제공합니다. 지역 azole 약은 nystatin보다 효과적입니다. 아졸로 치료하면 치료 완료 후 80-90 %의 증상과 미생물 학적 치료가 사라집니다.

외음부 칸디다증 치료에 권장되는 요법

외음부 칸디다증의 치료를 위해 다음과 같은 질내 제형이 권장됩니다.

부 토코 나졸 2 % 크림, 3 일 동안 질내 5g **

또는 Clotrimazole 1 % 크림, 7g 14 일 동안 질내 5g **

또는 Clotrimazole 7 일 동안 질 타블렛 100 mg *

또는 Clotrimazole 100 mg 질 정제, 3 일 2 정 *

또는 Clotrimazole 500 mg 1 번 질내 정과 *

또는 미코 나졸 2 % 크림, 5g을 7 일 동안 질내 투여 함 **

또는 미코 나졸 200mg 질 좌약, 3 일당 좌제 1 회 **

또는 미코 나졸 100mg 질 좌약, 7 일 당 1 좌약 **

*이 크림과 좌약은 기름진 기초가 있으며 라텍스 콘돔과 다이어프램을 손상시킬 수 있습니다. 자세한 내용은 콘돔 주석을 참조하십시오.

** 마약은 처방전없이 처방됩니다 (OTC).

또는 Nystatin 100 000 단위, 질 정제, 1 정 14 일

또는 Thioconazole 6.5 % 연고, 일회 5 g **

또는 테르 코나 졸 0.4 % 크림, 5g을 7 일 동안 질내 투여 *

또는 테르 코나 졸 0.8 % 크림, 5g을 3 일간 질내 투여 *

또는 Terconazole 80 mg 좌약, 3 일당 1 좌약.

구강 준비 :

플루코나졸 150mg - 경구 정제, 1 회 1 정.

Butoconazole, clotrimazole, miconazole 및 thioconazole의 처방은 처방전없이 투여되며, 음문 성 칸디다증을 가진 여성은 이러한 형태 중 하나를 선택할 수 있습니다. 이 약으로 치료 기간은 1, 3 또는 7 일이 될 수 있습니다. 처방전없이 조제되는 약물을 사용한자가 투약은 여성이 이전에 음문 성 칸디다증으로 진단 된 경우 또는 재발시 그러한 증상이 나타나는 경우에만 권장됩니다. 처방전없이 구입할 수있는 약물로 치료를 받거나 증상이 재발 한 후 증상이 지속되는 여성은 2 개월 이내에 관찰되며 의사의 진찰을 받아야합니다.

외음부 질 칸디다증의 새로운 분류는 치료 기간뿐만 아니라 항진균제의 선택을 용이하게 할 수 있습니다. 단일 투여 제제를 사용하여 단순한 vulvovaginal 칸디다증 (보통, 산발적 neretsidiviruyuschih 질환에 slabovyrazhen-능)에서 취약 C. 알비 칸스 균주) 아 졸계 약물이 잘 처리된다 의한에도 단락 (<7일 포함) 또는 코스.

치료의 대비, 복잡한 vulvovaginal 칸디다증 (의료 장애, 예를 들면, 당뇨병 또는 C. 글라 브라 덜 민감한 곰팡이에 의해 발생 억제되지 않는 감염을 가진 환자에서 심한 지역 또는 재발 vulvovaginal 칸디다증), 필요 더 이상 (10-14일)에 의해 국소 또는 경구 azole 제제. 이 접근법의 정확성을 확인하는 추가 연구가 계속됩니다.

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외음부 칸디다증 치료를위한 대체 요법

케토코나졸 (ketoconazole)이나 이트라코나졸 (itraconazole)과 같은 일부 구강 아졸 (azole) 제제는 국소 제제만큼 효과적이라는 연구 결과가 있습니다. 경구 용 약물을 사용하는 단순성은 국소 제제와 비교하여 유리합니다. 그러나 전신성 약물, 특히 ketoconazole을 사용할 때 독성의 가능한 징후를 염두에 두어야합니다.

후속 조치

환자는 증상이 사라지지 않거나 재발하지 않는 경우에만 반복 방문의 필요성에 대해 교육 받아야합니다.

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칸디다 시스 외음부 질염과 성관계 관리

Vulvovaginal 칸디다증은 성적으로 전염되지 않습니다. 성 파트너 치료는 필요하지 않지만 재발 성 감염 환자에게 권장 할 수 있습니다. 남성 성 파트너 중 소수가 귀지 염좌의 가려움증이나 염증과 관련있는 홍반 부위를 특징으로하는 귀두염을 가질 수 있습니다. 그러한 파트너는 증상의 해소 전에 지역 항진균제를 사용하여 치료 받아야합니다.

특별 비고

권장되는 약물에 대한 알레르기 및 불내증

지방 구제는 일반적으로 전신 부작용을 일으키지 않지만, 화상이나 염증이있을 수 있습니다. 구두 약물은 때로 메스꺼움, 복통 및 두통을 일으 킵니다. 경구 azole 치료는 때때로 간 효소의 증가를 초래합니다. 케토코나졸 치료와 연관된 간독성의 빈도는 경구를 스포린 같은 아스 테미 졸, 칼슘 채널 길항제, 시사 프라이드, kumarinopodobnye 제로 약물의 동시 할당과 관련된 반응이있을 수 1시 15분 000로 1:10 내지 000의 수준으로 요동 혈당, 페니토인, takrolim, 테르페나딘, 테오필린, timetreksat과 리팜핀을 줄이는 약물.

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임신

VVC는 임산부에게서 종종 관찰됩니다. 치료를 위해서는 국소 사용을위한 azole 제제 만 사용할 수 있습니다. 임산부에게 가장 효과적인 약물은 클로 트리 마졸, 미코 나졸, 부코 나졸 및 테르 코나 졸입니다. 임신 기간 동안 대부분의 전문가들은 7 일간의 치료 과정을 권장합니다.

HIV 감염

현재의 전향 적 임상 시험에서 HIV 감염 여성의 외음부 칸디다증의 수는 증가한 것으로 확인되었다. HIV 항체 양성 여성과 외음부 칸디다증의 적절한 항진균제 치료법에 대한 다른 반응이 있다는 증거는 없습니다. 따라서 HIV 감염과 급성 칸디다증이있는 여성은 HIV 감염이없는 여성과 같은 방식으로 치료해야합니다.

재발 성 외음부 칸디다증

재발 성 외음부 칸디다증 (RVVK) (4 년 이상 외음부 칸디다증이 1 년에 발생 함)은 5 % 미만의 여성에게 영향을줍니다. 재발 성 외음부 칸디다증의 병인은 잘 알려져 있지 않다. 재발 성 칸디다증을 가진 대부분의 여성들이 이러한 요인들에 명확한 연관성이 없지만 당뇨병, 면역 억제, 광범위한 항생제, 코르티코 스테로이드 치료, HIV 감염 등의 위험 요소가 있습니다. 재발 성 외음부 칸디다증 환자의 관리를위한 임상 시험에서, 연속 치료가 에피소드간에 사용되었습니다.

재발 성 외음부 칸디다증의 치료

재발 성 외음부 칸디다증의 치료를위한 최적의 처방이 확립되지 않았다. 그러나 10-14 일 이내에 초기 집중 치료 계획을 적용한 다음 최소 6 개월 동안 치료를 계속하는 것이 좋습니다. Ketoconazole, 100mg perorazno 하루에 한 번 <6 개월 동안 재발 성 외음부 칸디다증의 발병 빈도를 감소시킵니다. 최근 연구에서 fluconazole의 주간 사용량을 평가했습니다. 얻은 결과는 한 달에 한 번 사용하거나 국소 적용과 마찬가지로 fluconazole은 가벼운 보호 효과가 있다는 것을 보여 주었다. 재발 성 외음부 칸디다증의 모든 경우는 유지 요법이 시작되기 전에 배양 방법에 의해 확인되어야한다.

재발 vulvovaginal 칸디다증 환자는 위험이 걸리기의 존재에 대한 검사를해야한다는 사실에도 불구하고 HIV 감염에 대한 어떠한 위험 요인, 재발 vulvovaginal 칸디다증 여성의 HIV 감염에 대한 정기 검사를 요인 권장되지 않습니다.

후속 조치

재발 성 외음부 칸디다증에 대한 치료를받는 환자는 치료의 효과를 확인하고 부작용을 확인하기 위해 정기적 인 검사를 받아야합니다.

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성관계의 관리

성 파트너의 치료는 음경의 피부에 발바닥염이나 피부염의 증상이있는 경우 권장 할 수 있습니다. 그러나, 성 파트너의 일상적인 치료는 일반적으로 권장되지 않습니다.

HIV 감염

HIV 감염 여성의 재발 성 외음부 칸디다증의 최적 관리에 관한 자료는 거의 없다. 이 정보는 입수 할 수 없지만 HIV 감염이없는 여성과 동일한 방식으로 관리해야합니다.